A szívelégtelenségben szenvedő betegek vizsgálata
A klinikai tünetek kissé korrelálnak a szívkárosodás mértékével, a beteg állapotának súlyosságával és a prognózissal. A klinikai tünetek jobban tükrözik a perifériás véráramlást, és extrakardiális oka lehet. Az instrumentális módszerek használata lehetővé teszi a szívizom funkcionális állapotának, a hemodinamikai zavarok jellegének és mértékének objektív értékelését. Egy vizsgálatban azt találták, hogy a szívelégtelenség jelenléte. klinikai tünetekkel diagnosztizálták, a betegek 73% -ában a későbbi laboratóriumi-instrumentális vizsgálatban nem igazolták!
A szívelégtelenségben szenvedő betegek legfontosabb instrumentális módszerei közé tartozik az EKG. Röntgen és echokardiográfia.
A jelzések szerint, elsősorban nehezen diagnosztizálható esetekben használjon radionuklid módszereket, számítógépes tomográfiát. Bizonyos esetekben invazív módszerek használata indokolt: a szív és az edények üregeinek megvizsgálása, a radiocontrast angio és a ventrikulográfia, a szívizom biopszia.
A szívelégtelenségben a szív szisztolés és diasztolés funkciói zavaródnak.
Szisztolés diszfunkció esetén a kontraktilitás csökken, a PV és a CB csökken. A legtöbb esetben a szív megnagyobbodott: a BWW és a CSR. A szisztolés szívelégtelenség szinte mindig egyidejű diasztolés diszfunkcióval jár, de a szisztolés diszfunkció általában előfordul. A fizikális vizsgálat során a szisztolés diszfunkció klinikai tünetei a szívfrekvencia növekedése és a harmadik hang hallása.
A diasztolés diszfunkció kritériumai:
1. A szívelégtelenség klinikai tünetei.
2. A kibocsátási frakció több mint 45%.
3. A bal kamra normál térfogatai (BWW és CSR).
4. A bal kamra koncentrikus hypertrophiája.
5. A DopplerEhoKG által okozott diasztolés töltés megsértésének jelei.
Diasztolés diszfunkció esetén csökkent a szívizom-dilatabilitás lazításának és csökkentésének képessége - "kemény" szív. A diasztolés funkció elszigetelt megsértésével a CSD nő, és a PV és a BWW a normál tartományon belül van. A károsodott relaxáció és a bal kamrai dilatability csökkenése miatt stagnálás következik be a tüdőben. A kamrák feltöltésének korlátozása eredményeképpen a normál vagy akár emelkedett PV ellenére csökkenhet a lökethossz és a szív kimenet. Ha például a bal kamrai BWW 70 ml, akkor akár 100% -os PV-értékkel is, a lökethossza nem haladhatja meg a 70 ml-t.
A betegek kb. 30% -ában a CH teljesen a diasztolés diszfunkciónak tulajdonítható. A diasztolés diszfunkció leggyakoribb oka bármely etiológia miokardiális hipertrófiája. A diasztolés diszfunkció klasszikus példája a hypertrophiás cardiomyopathia. Hipertrófia hiányában diasztolés diszfunkció figyelhető meg IHD-ben szenvedő és korlátozó myocardialis elváltozásokban, például a szív amyloidózisában, constrictív pericarditisben.
A fizikális vizsgálat során a bal kamra diasztolés diszfunkciójának egyetlen jele a normál szívméretű betegek IV-es hangja. A bal kamra hipertrófiájának jelei az apikai impulzus növekedése és annak időtartamának növekedése.
Sok szisztolés szívelégtelenségben hatékony gyógyszer. a diasztolés diszfunkcióval járó betegek állapotát, például diuretikumokat, nitrátokat és digoxint. Az instrumentális kutatásban a HF-ben szenvedő betegek maximális hasznos információját echokardiográfiával lehet elérni. Tanulmányok készítése, echokardiográfia lehetővé teszi a nem-invazív módon azonosítani klinikailag fontos mutató, hogy tükrözi a szívbetegség és a funkcionális állapotát a szívizom: a méret a szív kamrák, a vastagsága a kamrai falai és az ejekciós frakció. A dopplerográfia segítségével lehetőség van a diasztolés funkció értékelésére.
A szívelégtelenség megbízható diagnosztizálásához meg kell erősíteni a szerves károsodás jelenlétét a szívben és a bal vagy jobb kamra funkciójának megsértését.
A szívelégtelenség diagnózisa
Az összes kardiovaszkuláris betegség felsorolása (és az extracardia betegségek, amelyek hozzájárulhatnak vagy okozhatnak szívelégtelenséget) jelzik a keringési elégtelenség színpadát és funkcionális csoportját. Példa a diagnózisra: "IHD: Postmyocardialis cardiosclerosis, bal kamrai aneurizma. NK PB (FC I) ".