A lányok nemi szervezeteinek sérülései
A lányok nemi szervek sérüléseit főként 2-11 éves korban figyelték meg, főként a tompa és éles tárgyak, a ritkább erőszakos, iatrogén és a közlekedési sérülések következtében.
A sérülések súlyossága különbözhet: a kisebb kopástól, a szomszédos szervek sérülésétől és a hasüreg károsodásától. Gyakran sérült külső nemi szervek (könnyek, csikló könnyei, a hüvely falai, külső nemi szervek hematómája).
A hátsó tapadás megszakadása a bőrre korlátozódhat, de kiterjedhet a perineális izmokra is, mivel a külső zárófekély és a végbélnyálkahártya integritása sérül. A szájkosár törése gyakran megtámadja a klitorisz és a húgycső területét. A nemi szervek sérülései kombinálhatók a húgycső sérüléseivel, a húgyhólyag és a medencecsonttörésekkel.
A nemi szervek károsodása. rendszerint vérzéssel járnak, bár vannak sérülések a nyálkahártya és a bőr integritásának megzavarása nélkül, különböző méretű hematómák megjelenésével. A hematoma nem növekedhet, de ha az artéria sérült, növelnie kell. A külső nemi szervekből származó nagy hematokomok kiterjedhetnek a csípőre, a fenékre és az elülső hasfalra.
A vizelet-nemi szervek trauma az egyik legsúlyosabb sérülés. A legtöbb esetben a sérülés nem komoly veszélyt jelent az élet, de az állandó szivárgás vizelet vagy széklet genitális sipolyok és készséghiány vizelés húgycső szűkület súlyos testi szenvedés, megzavarta a menstruációs és a reproduktív funkciók, hozzon létre egy nehéz helyzet az életben, és nyomorgatják a psziché a betegek. obliterálódott a hüvely, képződéséhez vezető hematocolpos és (vagy) hematometra gyakran sürgős műtét, és ha a fertőzés és a fejlesztés a piokolposa kapcsolat - radikális műtétre elvesztésével a szaporodási funkció.
Klinikán. Hatásai trauma húgyúti szervek nagyon változatos, köszönhetően a lokalizáció a léziók (vagina, húgycső, húgyhólyag), a strukturális és anatómiai formájában betegség (szűkületek, fisztulák) és társbetegségek. Rendszerint a húgycső szűkületben szenvedő betegek és (vagy) a húgyutak húzódó fistulái panaszkodnak a hüvelyi vizelet szivárgásának és a független vizelés hiányának. A pubertalis korú lányokat a hüvely eltörlésével a ciklus által ismétlődő, fokozódó alsó hasi fájdalom zavarja a hematocolpos és a hematómák kialakulásával. Idővel a húgyúti húgyúti fistulában szenvedő betegeknél a hüvelyi nyálkahártya vizelet irritációjának következtében fokozódnak a colpitis súlyos formái, néha a fistula vizenyő kövek kialakulásával.
A nemi szervi sérülések diagnózisa egy átfogó vizsgálat eredményén alapul, beleértve a történelmet, a külső nemi szervek vizsgálatát, tapintást és ütődést, vaginoszkópiát. Ha nehéz a kár helyét és mértékét meghatározni, akkor a felmérés altatás alatt történik. A hólyag katéterezése lehetővé teszi a hólyag és az ocheispuskatelnogo csatorna traumájának tisztázását. Amikor a végbél hasi vizsgálata határozza meg a rectum integritását, a medencecsont állapotát, a hematómák jelenlétét. A vaginoszkópia gondolatát képezi a hüvely és az ívek falainak állapotáról. Röntgenvizsgálatot végeznek a medencecsonttörések gyanúja, a hasüreg áthatoló sebével. A nemi erőszakból eredő sérülések esetében a nőgyógyászati vizsgálati adatokat különösen körültekintően kell leírni. meghatározza a sérülés súlyosságát és helyét. A vulva és a hüvelytől tamponokat veszünk a gonokokusz, a spermatozo. A ruhákat és a fehérnemű lányokat átadják a nyomozó hatóságoknak.
Az urogenitális elváltozások utáni ultrahang segít diagnosztizálni a vaginális elzáródás egyszerű formáit - a hüvely elszigetelt kis szűkületét kötelező hematocolposzsal. Azonban, hogy pontosan meghatározza a helyét és mértékét a vaginális hiba nélkül hematocolpos ultrahanggal nem lehetséges. Ebben a helyzetben a medenceelemek mágneses rezonancia képalkotását mutatják be. Tájékoztatás a helyét genitális sipolyok és húgycső szűkület nem ad az ultrahang és MRI. Egyidejű alkalmazása vagino- és tsistouretroskopy feltárja gyakorlatilag minden formáját urogenitális patológia. Elegendően nagy informatív és tsistouretrovaginografii, amelyen keresztül meg lehet diagnosztizálni nemcsak húgyúti sipolyok, hanem társbetegségek - csökkentési képesség és a deformáció a hólyag, vesicoureteralis reflux.
A kezelés. A kezdeti szakaszban a seb kezdeti kezelését egy általánosan elfogadott eljárás szerint végezzük. A támogatás összege a kár súlyosságától függ. Felszínes kopás esetén a nemi szerveket antiszeptikumokkal kezelik. Progresszív hematómával hideget írnak fel a hematoma területére, majd reszorpciós terápiára. Nyitni kell a nagy üregek kialakulásával járó hematómát, eltávolítani a vérrögöket, varrni a vérző edénybe, majd az üreg elvezetését.
Sebvarró hüvelyi folytonossági, gát, végbél, húgyhólyag, húgycső elsődleges hegesztési overlay és műanyag nemi sipolyok a „akut” időszakban a sérülés után nem tekinthető indokoltnak, mert alacsony hatékonyságát. Ezek a műveletek nem vezetnek a kívánt eredményt, és a végén heges elzáródását és szűkülete a hüvely és a húgycső, újra-kialakulását genitális fisztula. Kétségtelen, hogy minden egyes ismételt sikertelen művelet gáti csökkenti, és gyakran csökkenti a lehetőségét, hogy a hüvely vagy a húgycső a jövőben rekonstrukciója a rengeteg hegszövet és elkerülhetetlen hiány az elkövetkező operatív övezet. A „akut” időszak után a tömeges elpusztítása az urogenitális szervek (így kapott avtotravmy vagy esik a magasból) megakadályozza a zúzás szövetek primer hegesztési overlay, ezért műveleteket a hüvely és húgycső megvalósítható képződése után hegek. Miután iatrogén trauma „akut” időszak sebvarró vaginális könnyek, a húgycső és a húgyhólyag, a összetűzött szöveteket normál reparatív kapacitással, amely biztosítja a jó gyógyulás a hiba. Az urogenitális elváltozások következményei egy vagy több szakaszban kiküszöbölhetők. Egyfokozatú műveletek láthatók izoláltak többszörös trauma, és károkat, ha a műanyag köpeny egyszerűsíti rekonstrukciója húgyutak. Ha egy egyfokozatú rekonstrukció több urogenitális sérülések is traumatikus, kiesik két szakaszban történik. Amikor korrekciós hatások urogenitális léziók tartania az plasztikai sebészet, és a vegyületet cicatrectomy egészséges szövetekben, kiküszöbölve a feszültség mobilizálásával és térhálósítható rögzítési részek segítségével atraumatikus varrat Különös jelentőséget tulajdonítanak a maximális nyúlása vonal anasztomózisok.
Miután a rekonstrukció a genitális traktus adjuk a hüvelybe egy tampon vazelinolajat és vizes klórhexidin 3-5 napon, amelyek megváltoztatják a napi 3-4 napig, míg a vezető Hüvelyi fertőtlenítő oldatok. A 6. és 7. naptól a varratvonalat folliculin kenőcszel kell kezelni. 10-12 napos profiaktikus bougie vaginát. Miután korrekciója húgycső szűkületek és fisztulák a húgyhólyag vagy a húgycső katétert vezetünk tsistostomu időszakra alkalmazni a 3 és 16 nappal (attól függően, hogy a művelet típusát).
Jelentős vérveszteséggel a vérkomponensek és a vérpótló anyagok transzfúzióját mutatják be, és a jövőben általános helyreállító terápiát hajtanak végre.