A kötőhártya-gyulladás jelei
A conjunctivitis a szem kötőszöveti gyulladásos betegsége.
A kötőhártya-gyulladást okozó tényezők:
• bakteriális, vírusos, gombás és parazita fertőzések;
• allergiás, beleértve az auto-allergéneket;
• kémiai és fizikai (napelemes, kémiai égési sérülések, megnövekedett vizuális terhelés a nem megfelelő megvilágítás esetén, rossz minőségű kozmetikumok és más irritáló anyagok);
• olyan betegségek, amelyek ellen kötőhártya-gyulladás lép fel (anyagcserezavarok, beriberi, orr- és paranasalis sinus betegségek, szemhéj gyulladása stb.)
A szemgyógyászat olyan tudomány, amely a látásszervek anatómia és élettana, a betegségek, a diagnózis, a kezelés és a megelőzés módszereinek vizsgálatával foglalkozik.
A kötőhártya-gyulladás típusai
A klinikai tünetek etiológiájától és jellemzőitől függően a kötőhártya-gyulladás a következő fajokra osztható.
1. Külső eredetű conjunctivitis (külső tényezők által okozott):
• a fertőző természetű akut és krónikus kötőhártya-gyulladás (bakteriális, vírusos, gombás, parazita stb.);
• a káros kémiai és fizikai tényezők által okozott conjunctivitis;
• allergiás exogén kötőhártya-gyulladás (tavasz, follikuláris, tuberkulózis-allergiás, stb.).
2. Az endogén eredetű conjunctivitis (belső tényezők által okozott):
• gyakori betegségeket kísérő kötőhártya-gyulladás - tuberkulózis, Reiter-szindróma stb .;
• autoallergiás conjunctivitis.
A folyamat során a kötőhártya-gyulladás osztható:
• éles;
• krónikus.
Akut kötőhártya-gyulladás esetén a betegség hirtelen fellépése észrevehető, gyulladásos reakciót, szemfájdalmat, nyálkahártya-nyelőcsövet vagy nyálkásodást okoz. A krónikus kötőhártya-gyulladásban kevésbé hangsúlyos gyulladásos jelenségek figyelhetők meg; elhúzódó, relapszusos, viszkető, égő, "homok" érzékelése a szemekben, gyors szemfáradás.
A kötőhártya-gyulladás főbb jelei
Mindenféle kötőhártya-gyulladás esetén a tünetek hasonlóak egymáshoz:
A szem nyálkahártyájának redukálása;
• égő érzés és "homok" a szemekben;
• viszketés és könnyezés;
• nyálkahártya vagy göbös szemkeringés;
• a szemhéjak duzzanata és a szemek fájdalma;
• fényfelvétel és látás elmosódása;
• a szempillákon szárított héjak képződése és a szemhéjak alvás után történő összepréselése.
A kötőhártya-gyulladás egyes típusai meghatározhatóak.
A bakteriális kötőhártya-gyulladást a szem nyálkahártyáján göbös, viszkózus, átlátszatlan, sárgás vagy zöldes kibocsátás jellemzi. A bakteriális kötőhártya-gyulladás egyik másik tünete az érintett szem és bőr körül szárazsága. Gyakran fájdalmas tünet jelentkezik. Kezdetben a folyamatot egy szemön észlelik, majd a másikra. Bakteriális kötőhártya-gyulladás előfordulhat akut, szubakut és krónikus formában. Bizonyos esetekben még a kötőhártya-gyulladás járványai is előfordulhatnak, különösen zárt csoportokban (óvodákban, barakkokban stb.).
Akut epidémiás conjunctivitisben többszörös kis vérzést tapasztalnak a sclera conjunctiva és ödéma formájában. A kötőhártya erős oedema kiterjed az alacsonyabb átmeneti résszel. Rendszeres általános megnyilvánulások: rossz közérzet, láz, orrfolyás, fejfájás. Gyermekeknél a szaruhártya gyakran részt vesz a folyamatban, ahol felületes infiltrátum képződik. Ezekben az esetekben a betegséget járványfájdalom, blepharospasmus (reflex préselés) és nyálkahártya-váladékozás okozza.
A gonococcus kötőhártya-gyulladás meglehetősen súlyos szemkárosodás. Gyermeket szenvednek, beleértve az újszülötteket és a felnőtteket. Az újszülöttek fertőzöttek az anyák beteg gonorrhoea szülés közben. Megvizsgálták a magzat méhen belüli fertőzésének eseteit. A betegség általában az élet 2-3. Napján alakul ki. A szemhéjak drasztikusan megduzzadnak, kékeszöld színt kapnak. Ilyen ödéma esetén a gyermek nem nyithatja meg a szemét. Vizsgálat során erőfeszítéseket kell tenni a szemhéj megnyitására. Ebben az esetben az érintett szemtől a húsdarabok színes szétválasztása követi. A szem nyálkahártyája erősen hiperémikus és könnyen vérzik, amikor megérinti. A jövőben a szemhéj oedema elveszíti sűrűségét, és a szemekből való kisülés gúnyos jellegű.
Gyermekek és felnőttek fertőzött elmulasztása higiéniai szabályok (ha van körülvéve a kankóban). Jellemző első megjelenése az érintett szem sanioserous, és 3-4 nap után bőséges gennyes váladék. Talán az infiltrátumok és a purulens szaruhártya fekélyek kialakulása. Ez a fajta patológiák nagyon veszélyes a szaruhártya, például a fekélyes eljárás eredményezheti hegesedést gennyes fekélyek a előfordulása turbiditása (szürkehályog), és a fertőzés terjedését a belső a szem szöveteit (a szaruhártya perforáció fekélyes folyamat) lehet gyulladást eredményeznek az egész szemgolyó (panoftalmitom) további agyafúrtságát és vizuális funkciójának elvesztését.
A vírusos kötőhártya-gyulladás gyakran társul a felső légúti fertőzés (herpesz, adenovirus stb.) Fertőzésével. Gyakori hideg vagy torokfájásként jelentkezhetnek. Közepesen könnyek és szokatlan viszketés, szűk savómentesítés, gyakran submandibularis és parotis nyirokcsomók növekedése. A vírusos kötőhártya-gyulladás egyes formáiban folliculusok (follikuláris formák) képződnek, ritkábban a kötőhártyán megjelenik a pszeudomembrán (filmforma).
Allergiás kötőhártya-gyulladással a betegek súlyos viszketést, néha a szemfájdalmat, a könnyezést,
gyakran ugyanakkor egy orrdugattyú van, a szemhéjak kisebb mértékű duzzanata, nyálkahártya alakul ki. A betegség krónikus formájához jellegzetes tünetek, mint például viszketés és irritáció, gyors szemfáradtság jellemzik.
A mérgező és mérgező anyagok által okozott kötőhártya-gyulladás fő tünetei az irritáció és a szemfájdalom, amikor lefelé vagy felfelé néz. A kimerültség és a viszketés általában nincsenek jelen. Ez az egyetlen csoportja a kötőhártya-gyulladásnak, melyet gyakran súlyos szemfájdalom kísér.
diagnosztika
A kötőhártya a szem átlátszó héja, amely áthalad a szemhéja belső felületén. Nedvességet termel, hogy hidratálja a szemet, ami a szakadási folyadék szerves része.
A kötőhártya-gyulladás diagnózisa a betegség klinikai képén és a laboratóriumi vizsgálati módszereken alapul. A kötőhártya mikroflórája a tápközegeken; a fertőző ágensekkel és allergénekkel szembeni antitestek kimutatására szolgáló minták beillesztése. A mikroflóra bakteriológiai vizsgálatának eredményeként a kötőhártya ürege és a mikroflóra antibiotikumra való érzékenysége alapján megfelelő gyógyszeres kezelést írnak elő.
A kötőhártya-gyulladás kezelése az okozta tényezőtől, a kóros folyamat jellegétől és a betegség színpadától függ. A kezelést szemész szakorvos nevezi ki. Rendszerint magában foglalja a szemek gyógyászati oldatainak gyakori mosását és beágyazását, különböző szemészeti kenőcsök használatát.
A kötőhártya-gyulladás kezelésének általános elvei a következők:
• az időszerű kezelés és a szövődmények előfordulásának elkerülése érdekében elengedhetetlen, hogy szakemberrel konzultáljunk;
• A család tagjainak (csapat) kötőhártyagyulladása esetén csak egyéni higiéniai tételeket (törölközőt stb.) Használjon, ne érintse meg a szemet kézzel, ne mosson kezet gyakran;
• ha az egyik szemén kötőhártya-gyulladás lép fel, a gyógyszert mindkét szemre kell csöpögtetni (először egészségesnek, majd betegnek); ne érintse meg az egészséges szemet mosatlan kézzel;
• Nem lehet kötést kötni a szeme körül, mert lehetetlen a szemhéjak villogó mozgása, amely alatt a göbös kisülést eltávolítják a kötőhártya üregéből. A kötés során kórokozó mikroorganizmusok kialakulásának kedvező feltételei keletkeznek, és a szaruhártyából szövődmények léphetnek fel;
• akik kötőhártya-gyulladással szenvedő betegekkel érintkeznek, a megelőzésre ajánlott 2-3 napig a szulfacil-nátrium (Albucida) 30% -os oldatának bejutását a szemébe;
• alkalmazása előtt szemcseppek eltávolítására vagy gennyes váladékozás a másik szemet, szükséges, hogy alaposan mosni a kötőhártya üreg furatsilina oldatot (1 5000), vagy a kálium-permanganát (1. 5000) (enyhén rózsaszín oldat), vagy 2% -os oldat tannin , bórsav, rivanol vagy erős tea.
A gyógyszeres kezelés függ a betegségtől, formától és a kötőhártya-gyulladástól. Valamennyi készítményt elsősorban topikálisan alkalmazzák (pingázni, beilleszteni a kötőhártya üregébe) megfelelő koncentrációjú oldatok és kenőcsök formájában.
Ezenkívül a hosszantartó (hosszan tartó) és a szemészeti gyógyszerkészítmények szemcseppet használnak.
A bakteriális kötőhártya-gyulladás antibiotikumok, antiszeptikumok, szulfonamid készítmények és anesztetikumok kezelésére kenőcsök és oldatok felhasználásával készülnek. Antibiotikumok az alábbi csoportokból:
• tetraciklinek (tetraciklin szemészeti kenőcs 1% kenőcs és szemkeményítő ditetraciklin 10 OOO ED / g);
• Aminoglikozidok (neomicin, gentamicin, tobramicin); szemcseppek (0,3%) és szemészeti kenőcs (0,15 és 0,3%, stb.
• makrolidok (eritromicin 0,5% -os szemészeti kenőcs formájában);
• fluorokinolonok (ciprofloxacin, lomefloxacin, ofloxacin formájában 0,3% -os szemcsepp és illesztetlenség 0,3% -os kenőcsök stb);
• Amphenicolok (levomicetin 0,25% szemcsepp formájában).
Az antiszeptikumok csoportjából előnyösek a következők:
készítmények ezüst (2% ezüst-nitrát oldatot, 1-3% oldatok protargola, 2-3-5% megoldások szem Collargol berendezések); szemcseppek réz-szulfát (0,25% CI), a cink-szulfát (0,1-0,25-0,5% oldatok), vizes oldatok a kálium-permanganát (0,01-0,1% -os oldat) bórsav (2-4% -os oldat), etakridin-laktát (0,05--0,1% -os oldat) etoniya (0,1%); pikloxidin-dihidrokloridot 0,05% -os oldatként. Mindezek a gyógyszerek antibakteriális, antivirális és fungicid (gombaölő) hatást biztosít vérzéscsillapító és gyulladáscsökkentő hatása, fel lehet használni mind önmagában és más gyógyszerekkel kombinálva.
A csoport a szulfonamidok szulfacetamid szemészeti gyakorlatban gyakran használt formájában a 20 és 30% illesztetlenség sulfatsil nátrium szemcseppek és egy 30% sulfatsilovoy szemészeti kenőcsök, szulfatiazol és sulfapiridazin - a szem filmek.
Tól érzéstelenítők használunk dimetil-szulfoxidban (15 és 30% -os oldatok), Ő kíméletesen távolítja el a fájdalom érzés a szemét, és meghosszabbítja a hatását más gyógyszerek, biztosítva számukra a javított szöveti penetráció.
A csökkentés a gyulladásos jelenségek vannak rendelve, és a kombinált készítményekben az antibiotikum bármely ágenssel csoportjából kortikoszteroidok - dexametazon, prednizolon, hidrokortizon, stb Ezek a készítmények (0,25% -os oldata hidrokortizon, 0,3% -os oldata prednizolon, 0 .. , 1% -os dexametazon oldat) önállóan alkalmazzák a recidív állapotban különböző típusú kötőhártya-gyulladás után.
Allergiás kötőhártya-gyulladás gyakran merülnek fel, amikor Eye nyárfa le, az allergiás reakciót önmagában nem nyár bolyhok és allergének, amelyek a rajta lerakódott (pollen, por, stb).
A vírusos kötőhártyagyulladás használt vírusellenes szerek - antimetabolitok, interferonok (beleértve rDNS eredetű), valamint interferonogen - anyagok, amelyek serkentik a kialakulását interferon a szervezetben.
Az antimetabolitok közül idoxuridint, acyclovirot és mások szerepelnek.
Abban a csoportban, az interferonok gyakran felírt interferonok (A-, B- és Y-frakciókat. Az utóbbi az immunmoduláns tulajdonságokkal. Methods of Genetic Engineering kapott számos rekombináns alfa-interferonok, amelyek közül sok széles körben használják a szemészetben.
Hogy végezze interferonogenic poliuridinovuyu és poliadenilsavat is tartalmaz pirogenal, metil-glükamin akridonatsetat, kridanimod et al. Ezek a szerek úgy vannak kialakítva, hogy stimulálják a szervezet endogén interferon.
Vírusellenes szereket helyileg (szemcseppek, kenőcsök formájában) vagy parenterálisan (intramuszkulárisan) alkalmazzunk.
Az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésére antihisztaminokat írnak fel. A hatásmechanizmus szerint ezek a gyógyszerek a következő csoportokra oszthatók: H1-histamin blokkolók és hízósejtmembránok stabilizátorai.
A H1-hisztamin-blokkolók közé tartoznak 0,05% azelasztin-hidroklorid-oldat és 0,5% -os oldat levokabasztin szemcseppek stb .. szekretálnak kromoglicinsavat (2% -os oldat), és 0,1% a stabilizátorokra hízósejt membránok etil lodoxamide oldatot szemcseppek stb .. A legjobb eredményeket akkor kapjuk, profilaktikus alkalmazásakor az ilyen gyógyszerek.
Minden kötőhártya gyulladáscsökkentő gyulladáscsökkentő és vazokonstriktív gyógyszerrel együtt jelennek meg.
A gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) - 0,1% -os nátrium-diklofenák oldat (a szem-cseppek), és mások, valamint a kortikoszteroidok (szemcsepp) - 0,1% dexametazon-oldatot, 0,3% -os oldat prednizolon-oldatot és 0,25% -os oldat dizonida dinátrium-foszfát vagy egy 0,5% hidrokortizon szemkenőcs, és a 0,25% kenőcs dizonida dinátrium-foszfát és mások.
A glükokortikoszteroidok alternatívája az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésében immunszuppresszáns. Például a ricinusolaj 2% -os ciklosporin-oldatát alkalmazzák.
A érszűkítők eltávolítjuk ödéma gyulladt kötőhártya vérbőséget csökken (bőrpír) a gyulladásos folyamatokban és az allergiás formája a betegség. Tudnia kell, hogy ezek a szerek ellenjavalltok glaukóma kezelésében. Leggyakrabban a következő készítményeket alkalmazzák: tetrazolin-hidroklorid, 0,05% -os naphazolin-oldat és 0,05% oximetazolin-hidroklorid oldat szemcsepp formájában.
Kezelésekor kötőhártya gyakran használják műkönny készítmények, például oksial et al. Conjunctiva Ezek véd a káros külső behatások, fokozzák a szem gyógyszerek védik a kötőhártya irritáló hatást.
A kötőhártya-gyulladás kezelésének összetettnek kell lennie. Amikor képező kötőhártya hegesedés (simblefarona) és jelenlétében a papilláris (papilláris) Szaporodás sebészeti kezelés.
A kötőhártya-gyulladás terápiájában gyakoriak a szemcseppek formájában alkalmazott gyógyszerek. A szemekbe csak a steril oldatok lehetnek, ezért a csomagolás kinyitása után a szemcseppek nem tarthatók hosszú távon.
A szemmel való érintkezés esetén soha ne dörzsölje a kezét. Ez öblítjük folyóvízzel szem vagy egy gyenge kálium-permanganát oldattal irányában a külső sarokban, hogy a belső, majd csöpög megelőzésére kötőhártya Albucidum oldatot.