A flotáló bordatörések sebészeti kezelésének módszere
A találmány a gyógyászat és fel lehet használni az ortopédiában és traumatológiai kezelésére sérülések a mellkas. ÖSSZEFOGLALÁS: subperiosteally metsző küllők révén hajtják végre, a sérült bordák, a végén a küllők a kerék spitsezazhimami végeire rögzített rúd, a végén a rudak vannak rögzítve az irányt a központ kerületileg oldalirányú hengerpalást és termelnek feszültséget küllők, hogy stabilitást biztosít során a szövetváz mellkasi törések több vonalon. 1 il.
A találmány tárgya gyógyászat és traumatológiai és ortopédiai alkalmazásra.
A bordák törései a csontok alkalmi vagy orvosi sérülései között a 4. helyen helyezkednek el. Az utóbbi években ez a kár aránya 5,7% -kal nőtt a hazai okok miatt, a közúti és a vasúti forgalom intenzívebbé tétele, állandó katonai akció az egyes pontokon. E tekintetben a sérülések - törött bordák kezelése nem kétszik a relevanciával kapcsolatban. Hangsúlyozza azt a tényt, hogy éles fájdalmat törések a bordák súlyosbított köhögés, mély légzés, szapora légzés felszínes, erőltetett helyzetben az áldozat gyakran okozta zavarok szellőzést, különösen, ha többszörös törés. A sérülések gyakran a hemo- és pneumothorax kialakulásához vezetnek, minden harmadik áldozat sokkot és súlyos anaemiát okoz.
Számos módszer létezik a flotáció mellkasi fal rögzítésére: perikosztális húzás, intramedulláris osteosynthesis fém rúddal, panel rögzítés. Mindazonáltal mindegyikük nem hiba nélkül: sem a formatervezés, a fertőzés, az elégtelen rögzítés, sem a magas fokú trauma nem túl nagy. Mindez végül a kezelés hatékonyságának csökkenéséhez vezet, különösen a bordák flotációs töréseiben.
A súlyos többszörös töréstörések sebészeti beavatkozást igényelnek.
Hátrányok: komplexitás, traumatizmus, a rehabilitáció időtartama és a beteg fogyatékossága. Ráadásul a VI Mashinskaya műveiből ismert, hogy ilyen technikák korlátozzák a beteg mobilitását, a kezelést gyakran fájdalmas fájdalom kísérheti.
Számunkra a hővel kapott útján a gyors helyreállítása a bordaváz a zárt trauma a mellkas (Zh. „Surgery”, M. Medicine 1983 №4, s.26-28).
Az alkalmazott módszer disturbancies légzőszervi mérsékelt és súlyos, amely előírja, fordítás gépi lélegeztetés, volt egy lebegő szegmense a mellkas, a betegek száma - a mellkas alakváltozás. A felső bordák pikkelyes szakaszainak rögzítéséhez az elülső mellkasi hozzáférést módosítani kell a nagy mellizom eltávolításával. Ha szükség van a bordák csontrészeinek rögzítésére, az oldalirányú torakotómiás hozzáférés módosítására kerül sor. A bőr és az izmok felszedése után az izmokat felfelé és lefelé húzzák, hátul pedig a latisimusz izma. Ezután a bordák és bordák csonttöredékeit horogokkal, fémkapcsokkal rögzítjük a CPK4-22 készülékkel. Az akut járó komplikációk (vérzés intrapleurális, membránszakadás, stb). Rögzítse küllők Extrapleural, az üreget elszívja az posterior hónaljvonalra. Gyakran a műtét előtt vagy a műtét utáni időszakban a betegek átkerülnek a lélegeztetőgépbe.
Hátrányok: posztoperatív szövődmények - exudatív mellhártyagyulladás, tűvándorlás, nyálkahártya, sebészi beavatkozás időtartama, traumatizmus. A bordák töréseinek egy sorban történő eltörése esetén ez a módszer meglehetősen megbízható, azonban ha a bordák több sor mentén törésekkel járnak, ez nem biztosítja a mellkas stabilitását.
Feladatok: a flotáló bordatörések rögzítésének megbízhatósága, a traumák csökkentése, a kezelés hatásának növelése, az ágynapok csökkentése.
A módszer lényege, hogy végezzen subperiosteally ekstrokostalno vetített borda törések többirányú küllők feltétele a formáció a metszéspontja a szabad zónában a formájában egy háromszög, későbbi figyelemelterelés spitsefiksatorov, áthelyezésének és rögzítés bordák révén a rudak és a bilincsek, hogy csatlakoztassa a végeit származó küllők a mellkason felületen, a végén a rúd a gépirányban a központ rögzített oldalsó felületén a henger kerülete furatok, amelynek egy szál.
Az eljárást az alábbiak szerint végezzük.
A műtét utáni időszak komplikációk nélkül ment végbe. A bordák rögzítése kielégítő volt, a paradox légzés jelensége és a légzési elégtelenség nem volt megfigyelhető. A készüléket 2006. május 14-én szétszedték, 17.05.02-án a pácienst kielégítő állapotba bocsátották a járóbeteg-ellátáshoz.
B. beteg 1970. Kelet. betegség száma 3229. 2002. április 6-án felvették az NCBMF-be, egy hazai traumáról (őt verték). Diagnózis: a mellkas bal felének többszörös törése, 5-6-7 borda törése, a mellkas bal felének K-9 bordáinak kettős törése. A mellkas bal oldali pneumothoraxja. A felvételkor a betegség súlyos, kórházba került a reninimaging részlegben, ahol intenzív terápiát és a pleurális üreg szúrását végezték el. Az állam stabilizálódása után, a 08.04.02. Napon a műtétet elvégeztük: a mellkas bal felének bordás töréseinek subperiosteális rögzítése.
Intravénás érzéstelenítés során négy borda kettős törésének részeként négy sugárirányú elrendezésű reteszelődő küllőt készítettek. A küllők előre íveltek, a rögzítést sub-perzisztensen extra caustikusan végezzük. A küllőket háromszögek létrehozásával hozták létre a rögzítési zónában. A küllők mindkét vége a bőr fölé kerül. A végén a küllők vannak rögzítve a lécek által sitsezazhimami Ilizarov berendezés különböző méretű, hogy illeszkedjen a görbület a mellkas, majd összeszerelt egységet, amely egy henger lyukakkal, és a rudak, amelyek rögzített hevedereket. A konstrukció összeállítása után a küllők zavarása és feszültsége megtörtént.
A szövődmény nélküli műtét utáni időszakban a készüléket lebontották 4.05.02. A páciens járóbeteg-ellátás céljából lemerül.
A módszer lehetővé teszi, hogy a kezelés időtartamának csökkentésére 25-30% -kal, csökkenti a trauma a műtét, lehetővé teszi az aktiválás a beteg alapvetően a következő napon a műtét után csökkenti a posztoperatív kapcsolatos komplikációk nyitott redukcióját. Általában az eljárás javítja a kezelés hatékonyságát.
Eljárás sebészeti kezelésére úszó borda törések, hozzuk érintkezésbe osteosynthesis, azzal jellemezve, hogy a rögzítőeszköz végezzük subperiosteal metsző küllők révén a sérült borda kiadott fölött a végén a küllők kerékhajtást rögzített spitsezazhimami a végén a rúd, a végén a rúd közepe felé rögzített kerületi oldalfelülete a henger és a feszítse a küllőket.