Veroshpiron utasítás a gyógyszer használatáról

A Veroshpiron gyógyszer alkalmazására utaló jelek

- esszenciális hipertónia (a kombinációs terápia részeként);

- krónikus szívelégtelenségben szenvedő ödémás szindróma (monoterápiában és standard terápiával kombinálva);

- állapotok lehetnek a detektált szekunder hiperaldoszteronizmus, beleértve a májzsugorodás kíséretében hasvízkór és / vagy ödéma, nefrotikus szindróma, és más állapotok kíséretében ödéma;

- hypokalaemia / hypomagnesaemia (a diuretikum-kezelés során történő megelőzésének támogatásaként, és ha más káliumszint korrekciós módszerek nem alkalmazhatók);

- elsődleges hiperaldoszteronizmus (Kon-szindróma) - rövid preoperatív kezelés;

- hogy megállapítsák az elsődleges hiperaldoszteronizmus diagnózisát.

Veroshpiron formája

25 mg tabletta; 20 buborékcsomagolás, 1 kartonpapír csomag;

25 mg tabletta; csomagolás (tasak) polietilén 6 kg, doboz (doboz) polipropilén 1;

25 mg tabletta; csomag (zacskó) polietilén 12 kg, doboz (doboz) polipropilén 1;

25 mg tabletta; 20 buborékcsomagolás, doboz (doboz) 1;

25 mg tabletta; csomag (tasak) polietilén 6 kg;

25 mg tabletta; csomag (zacskó) polietilén 12 kg;

A Veroshpiron farmakokinetikája

Gyorsan és teljesen felszívódva az emésztőrendszerből, a vérplazma-fehérjékhez való kötődés - körülbelül 98%. Az aktív metabolitokká alakul: ként (80%) és részben kanrenonhoz (20%) tartalmazó metabolitot. A Cmax kanrenon a vérplazmában 2-4 óra elteltével, a plazmafehérjékhez való kötődésével - 90%.

A 100 mg spironolakton napi bevitelét követően 15 napig a Cmax elérje a 80 ng / ml-t, és a következő reggeli bevitel után a Cmax eléréséhez szükséges idő 2-6 óra.

A spironolakton rosszul behatol a szervekbe és a szövetekbe, miközben maga és metabolitjai behatolnak a placenta gátba és a kanrenonba az anyatejbe. Az eloszlás térfogata 0,05 l / kg. T1 / 2 spironolakton 13-24 óra, aktív metabolitok - legfeljebb 15 óra.

A vesén keresztül választódik ki: 50% - metabolitok formájában, 10% - változatlan formában és részben - borjakkal. A kanrenon (elsősorban vese) kiválasztódása kétfázisú, T1 / 2 az első fázisban - 2-3 óra, a második - 12-96 óra.

Májcirrózis és szívelégtelenség esetén a felezési idő a kumuláció jelei nélkül növekszik, amelynek valószínűsége magasabb a krónikus veseelégtelenség és a hyperkalaemia miatt.

A Veroshpiron gyógyszer alkalmazása a terhesség alatt

Terhesség alatt ellenjavallt. A kezelés időtartama alatt a szoptatást abba kell hagyni.

Ellenjavallatok a Veroshpiron gyógyszer alkalmazásához

- a gyógyszer bármely összetevőjére túlérzékenység;

- súlyos veseelégtelenség (Cl kreatinin <10 мл/мин), анурия;

- a szoptatás ideje.

- AV blokád (a hyperkalaemia hozzájárul az erősítéshez);

- cukorbetegség (megerősített vagy feltételezett krónikus veseelégtelenséggel);

- sebészeti beavatkozások, helyi és általános érzéstelenítés;

- Gynecomastia okozta gyógyszerek szedése;

- a menstruációs ciklus megsértése, az emlőmirigyek megnagyobbodása;

A Veroshpiron gyógyszer mellékhatásai

Részéről az emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasmenés, fekély és vérzés az emésztőrendszerben, gyomorhurut, bél kólika, hasi fájdalom, székrekedés.

A máj részében: a máj megsértése.

A központi idegrendszer oldalán: ataxia, gátlás, szédülés, fejfájás, álmosság, letargia, zavartság, izomgörcsök.

A hematopoietikus rendszerből: agranulocitózis, thrombocytopenia, megaloblastosis.

A laboratóriumi paraméterek: hiperurikémia, hypercreatininemia, növekvő koncentrációjú karbamid, zavar a víz és a só csere (hiperkalémia, sóhiány), és a sav-bázis egyensúly (hiperklorémiás metabolikus acidózis vagy alkalózis).

Endokrin rendszer: mélyülő hang, férfiak - gynecomastia (a valószínűsége fejlődése függ a dózis, a kezelés időtartama, és általában reverzibilis, csak ritka esetekben, emlő marad némileg nagyítva); csökkent hatékonyság és erekció; nőknél - menstruációs szabálytalanságok; dysmenorrhoea; amenorrhoea; a menopauza metrorrhagia; hirsutism; fájdalom az emlőmirigyek területén; az emlőmirigy karcinóma (a gyógyszerrel való kapcsolat jelenléte nem állapítható meg).

Allergiás reakciók: urticaria, ritkán - makulopapularis és erythemás kiütés, kábítószer-láz, viszketés.

A bőrről: alopecia, hypertrichosis.

A húgyúti rendszerből: akut veseelégtelenség.

A vázizomzat-rendszertől: a borjú izmainak spazmái.

Az alkalmazás módja és a Veroshpiron adagja

Az esszenciális hipertónia esetén a felnőttek napi bevitele általában egyszer 50-100 mg, és 200 mg-ra emelhető, az adagot fokozatosan, kéthetente egyszer növelik.

A terápiára adott megfelelő válasz elérése érdekében a gyógyszert legalább 2 hétig kell bevenni. Szükség esetén állítsa be az adagot.

Az idiopátiás hiperaldosteronizmus - 100-400 mg / nap.

Az expresszált hiperaldoszteronizmussal és hipokalémiával - 300 mg / nap (legfeljebb 400 mg) 2-3 dózisban, az állapot javulásával a dózis fokozatosan 25 mg / napra csökken.

Hypokalaemia / hypomagnesaemia - a hipokalémia és / vagy hypomagnesiaemia okozott diuretikus kezelés, - dózisban 25-100 mg / nap, egyszeri vagy osztott dózisokban. A maximális napi dózis 400 mg, ha az orális káliumkészítmények vagy más, a hiányának pótlására szolgáló módszerek hatástalanok.

Elsődleges hiperaldoszteronizmus diagnosztizálása és kezelése

Diagnosztikai eszközként egy rövid diagnosztikai teszthez - 400 mg / nap, naponta több dózisra osztva, 4 napig. A kálium koncentrációjának növelésével a vérben a gyógyszer bevétele és az elvonás utáni csökkenés esetén feltételezhető, hogy van primer hiperaldoszteronizmus.

Hosszú diagnosztikai vizsgálattal - azonos adagban 3-4 hétig. A hypokalaemia és az artériás hipertónia korrekciója során el lehet érni az elsődleges hiperaldoszteronizmus jelenlétét.

Short Course preoperatív terápia elsődleges hiperaldoszteronizmus - diagnózis után hiperaldoszteronizmus telepíthető pontosabb diagnosztikai módszereket kell venni Veroshpiron 100-400 mg / nap, osztva 1-4 napi beadás teljes időtartama alatt a sebészeti beavatkozás előkészítéseként. Ha a művelet nem látható, a Veroshpiron használt hosszú távú fenntartó kezelés, a legalacsonyabb hatásos dózist, amelyet egyedileg beállítható az egyes betegek számára.

Öregedés a nefrotikus szindróma hátterében - napi adag felnőtteknek - általában 100-200 mg / nap. A spironolaktonnak nem volt hatása a fő patológiás folyamatra, ezért ennek a gyógyszernek a használata csak akkor javasolt, ha más típusú terápia hatástalan.

Amikor ödéma, krónikus szívelégtelenség - 100-200 mg / nap 2-3 osztott dózisban naponta, 5 napig, kombinációban a „hurok” vagy tiazid diuretikumok. A hatástól függően a napi adag 25 mg-ra csökken. A fenntartó dózist egyedileg választják ki. A maximális dózis 200 mg / nap.

A májcirrózis hátterében lévő ödéma - ha a nátrium- és káliumionok (Na + / K +) vizelet aránya meghaladja az 1-et, a napi adag felnőtteknek általában 100 mg. Ha az arány kevesebb, mint 1, a napi adag felnőtteknek általában 200-400 mg. A fenntartó dózist egyedileg választják ki.

Gyermekek ödémája - a kezdő dózis 1-3,3 mg / kg vagy 30-90 mg / m2 / nap 1-4 osztott dózisban. 5 nap elteltével az adagot beállítjuk, és ha szükséges, 3-szor növekszik az eredeti dózishoz képest.

Túladagolás Veroshpironnal

A tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, szédülés, hasmenés, bőrkiütés, hyperkalaemia (paresztézia, izomgyengeség, szívritmuszavar), sóhiány (szájszárazság, szomjúság, álmosság), hypercalcaemia, dehidráció, növekvő karbamid koncentrációt.

Kezelés: gyomormosás, dehidratáció és artériás hipotónia tüneti kezelése. Ha hiperkalémia szükséges, hogy normalizálja a víz és elektrolit anyagcsere útján kaliyvyvodyaschih diuretikumok gyors parenterális beadása dextróz oldat (5-20% -os oldat) inzulinnal az arány 0,25-0,5 U per 1 g dextróz; Ha szükséges, újra beírhatja. Súlyos esetekben hemodialízist végzünk.

A Veroshpiron gyógyszer kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Csökkenti az antikoagulánsok (heparin-kumarin-származékoknak, indándion) és szívglikozidok toxicitását (például normalizálása kálium szint a vérben gátolja a fejlődését toxicitás).

Javítja a fenazol (antipirin) anyagcseréjét.

Csökkenti érrendszeri érzékenység norepinefrin (óvatosságot igényel megfelel érzéstelenítés), amely növeli a felezési digoxin - lehetséges digoxin mérgezés.

Növeli a lítium toxikus hatását a clearance csökkenése miatt.

Felgyorsítja a carbenoxolona metabolizmusát és kiválasztását.

A karbenoxolon elősegíti a nátrium-visszatartást spironolaktonnal.

GCS és diuretikumok (benzotiazinszármazékok, furoszemid, etakrinsav) fokozzák és gyorsítják a vizelethajtót és a natriuretikus hatásokat.

Erősíti a vizelethajtó és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását.

Az NSAID-k csökkentik a vizelethajtó és a natriuretikus hatást, növelik a hyperkalaemia kockázatát.

Az SCS növeli a diuretikus és natriuretikus hatást a hypoalbuminémiában és / vagy a hyponatremiában.

A hiperkalémia veszélyének tesszük, ha figyelembe kálium készítmények, a kálium és a kálium-megtakarító diuretikumok, angiotenzin-konvertáló enzim (acidózis), angiotenzin II receptor antagonisták, indometacin, ciklosporin.

A szalicilátok, az indometacin csökkenti a vizelethajtót.

Az ammónium-klorid, a kolesztiramin hozzájárul a hyperkalemic metabolikus acidózis kialakulásához.

A fludrokortizon paradox módon növeli a kálium tubuláris szekrécióját.

Csökkenti a mitotan hatását.

Erősíti a triptorelin, buserelin, gonadorelin hatását.

Különleges utasítások a Veroshpiron használatakor

Előfordulhat, hogy a vérszérumban a karbamid-nitrogén szintje átmenetileg megnövekszik, különösen csökkent vesefunkció és hyperkalemia esetén. Lehetséges reverzibilis hyperchloremic metabolikus acidosis.

A vese- és májbetegségekben, valamint az időseknél a vérszérum elektrolitok és a veseműködés rendszeres monitorozása szükséges.

A gyógyszer megnehezíti a digoxin, kortizol és adrenalin meghatározását a vérben. Annak ellenére, hogy nincs közvetlen hatása a szénhidrát-anyagcsere, diabetes mellitus, elsősorban a diabéteszes nephropathia, a különleges kezelést igényel, mert lehetséges, hyperkalaemia.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők kezelésében a veseműködést és a vér elektrolitszintjét monitorozni kell. Kerülje a káliumban gazdag ételek fogyasztását. A kezelés során az alkoholfogyasztás ellenjavallt.

A kezelés kezdeti időszakában tilos autót vezetni, és olyan tevékenységeket folytatni, amelyek fokozott figyelemfelkeltést és sebességet igényelnek a pszichomotoros reakciókban. A korlátozások időtartamát egyenként határozzák meg.