Szemészeti, glaukóma
A glaukóma a vakság viszonylag gyakori oka az időseknél
Elsődleges glaukóma.
Az elsődleges glaucomás betegek tipikus panasza a szem (szem) előtt gyakran kicsi "ködképződés", gyakran reggel, közvetlenül az alvás után; irizáló körök, amikor a fényforrást nézzük; a szem "zsibbadása" érzése; fájdalom a szemkörnyéken és a fej megfelelő fele. Viszonylag később meghatározzák a látásélesség csökkenését és a sötét alkalmazkodás romlását. Az elsődleges glaucoma szinte észrevétlenül alakul ki mind a páciens, mind az őt körülvevő emberek számára.
Általánosságban elmondható, hogy az elsődleges glaukóma két formáját különbözteti meg: zárt szög (az írisz-szaruhártya szögének belső meggátlása az írisz gyökerétől) és nyitott szög.
A glaukóma tünete
Akut glaukóma támadás bekövetkezik hatása alatt a pszicho-érzelmi stressz, fizikai stressz, és egyéb tényezők (visszaélés dohány, alkohol, súlyemelés, a munka ferde helyzetben, egy rendellenesség a tápegység, stb). A klinikai képe támadás jellemzi éles fájdalom a szem és a fej, csökken a látásélesség akár vakság, szaruhártya-ödéma, mydriasis, duzzanat az írisz, egy éles szemnyomás növekedését. Gyakran a glaukóma akut támadását hányinger és hányás kísérte, ami serkenti az ételmérgezést. Néha a fájdalom áthalad a szívterületre, és ezáltal diagnosztikai hibákat okoz. Megfelelő diagnózis és azonnali komplex konzervatív kezelés, általában egy napon belül megszünteti a heveny elsődleges glaukóma, gyakran teljesen visszaállítani látás és normalizálják a feltétele a szem, és a szemen belüli nyomást.
Szögeltávolító glaukóma akut támadása
Rendkívül súlyos fájdalom a szemében
• Súlyos látáskárosodás
• Fejfájás (gyakran fáj a fej fele a beteg szeméből)
• Hányinger és hányás
• Világítás és fényérzékenység
Congenital glaucoma
• Lachrymation
• Fotofóbia
• Növelje a szaruhártya méretét és az egész szemet
Nyitott szögű glaukóma
A nyitott zugú glaukóma kialakulásában szerepet játszik az ideg-, az endokrin és az anyagcserezavarok szerepe
A nyitott szögű glaukóma nem feltétlenül krónikussá válik. Gyakran előfordul, hogy ezt a betegséget a látás jelentős csökkenésével észlelték, amelyről a beteg az orvoshoz fordul. Ebben az esetben a mérsékelten emelkedett intraokuláris nyomás és a látómező kifejezett szűkítése minden irányból meghatározásra kerül.
Az elsődleges glaucoma diagnosztizálása
Az elsődleges glaucoma diagnózisa az intraokuláris nyomás vizsgálata, a szem hidrodinamikája, a látómező határainak meghatározása, a vak pont méretei.
Néha a glaukóma zavaros a kezdeti szürkehályoghoz (laterális megvilágítás esetén a tanuló terület szürkés-zöldessé válik, és a látásélesség fokozatos csökkenése figyelhető meg).
Az első orvosi segítség a megnövekedett intraokuláris nyomás következtében 1-6% -os pilokarpin-oldatot tartalmaz, sóoldatot és közvetlen irányt biztosít a szemészeti szakember számára. A további kezelés csak szakosodott kórházban történik.
Primer glaukóma kezelése
Az elsődleges szakaszban az elsődleges glaukóma kezelése túlnyomórészt gyógyszeres, és csak az intraoculáris nyomás normalizálódása hiányában szükség lehet műtétre.
Az elsődleges glaucoma konzervatív kezelése olyan gyógyszeres kezelés kialakulását jelenti, amely biztosítja a napi intraokuláris nyomás normális állapotát és a vizuális funkciók stabilizációját.
A betegek étrendje túlnyomórészt tejtermék-zöldség, a víz és fűszerek korlátozásával.
Megmutatja a fizikai aktivitás korlátozását, a hajléktalan helyzetben lévő munka és a forró csehek tilalmát. A betegeket ne javasoljuk, hogy ne dohányozzanak, ne igyanak alkoholt, ne viseljenek zöld szemüveget, ne maradjanak sötét helyiségben, aludj jobban, ha a fény be van kapcsolva, és fizikai edzéssel vegyen részt.
Az operatív kezelés hatékony és az esetek mintegy 75% -ában normalizálja az intraokuláris nyomást. Az intraokuláris nyomás normalizálása azonban nem mindig állítja le a vizuális funkciók csökkentését. Ezért évente 2-3 alkalommal kezelik a szem szöveteinek trofizmusának javítását. A betegek kezelése előtt és után a műtétnek szigorúan egyedinek kell lennie.
Másodlagos glaukóma.
A másodlagos glaucoma az intraokuláris nyomás hosszú és tartós növekedése, ami viszont elkerülhetetlenül más tünetek megjelenéséhez vezet.
A szekunder glaukóma kapcsolatban fordulhat elő a gyulladásos folyamatokat a szem membránok miatt sérülések és zúzódások szemlencse patológia, intraokuláris tumor növekedését, stb
Másodlagos glaucoma gyakran előfordul a szaruhártya-leukomák szemében. Ez a glaukóma, az elsődleges glaucomától eltérően, bármely korban fejlődik ki, és gyakran vakságban (az esetek 75% -ában) fejeződik be.
A megnövekedett intraokuláris nyomás azonnali oka a másodlagos glaucoma minden formája esetén a szem vizes humorának kiáramlása.
A másodlagos glaucoma, amelyet hosszú ideig nem diagnosztizálnak, és ezért kezeletlen, valamint elsődleges, gyakori oka a gyenge látásnak és vakságnak.
Szekunder glaukóma kezelése
A másodlagos glaucoma kezelése mindig sebészeti vagy lézeres. Célja, hogy megszüntesse a betegség okait (szürkehályog kivonás, tumor eltávolítás).
Gyermekeknél a leggyakoribb másodlagos glaucoma az uveitis hátterében fordul elő, különböző szemkárosodások esetén, a veleszületett szürkehályog eltávolítása után. Ennek a kórképnek a kezelésében előzetesen meg kell előznie a másodlagos glaukóma megelőzését. Gyakran meg kell ismételni az intraokuláris nyomást csökkentő műveleteket.
A glaukóma általános diagnózisa
A kezdeti stádiumban a glaukóma diagnózisa a napi tónusmérés, elasztonometria, a be- és kirakodási minták adatai alapján történik. Az akut rohamok különböznek az iríziumtól. A fő különbség: a keskeny iritis pupilla normális szaruhártya és elülső csarnok mélység, jelentős ciliáris injekció, normál, alacsony, ritkán enyhén emelkedett intraokuláris nyomás.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a glaukóma a legtöbb esetben nem jelentkezik semmilyen módon, évente egyszer több mint 40 embert kell szemléltetni egy szemész számára az intraokuláris nyomás kötelező mérésével. Azok, akiknél az orvos gyanítja a glaukóma további kutatásra lehet szükség.
A glaukóma vizsgálat több szabványos komponenst tartalmaz. Az intraokuláris nyomás mérése mellett meghatározták a szem vizének humorának kialakulásának sebességét és az intraokuláris folyadék kiáramlási sebességét (tonográfia). Az orvos azt is értékeli a feltétele a látóideg (szemtükrözéssel), ellenőrizze a látómező, és megvizsgálja az első szerkezet a szem egy különleges kontaktlencsét (gonioszkópiának).
A látóideg lemeze a glaukómában szürke lesz, és jellegzetes depresszió (ásatás) jelenik meg a központjában. Minél fejlettebb a glaukóma, annál szélesebb az ásatás. Az ásatás szélességét kvantitatív módon becsüljük meg, figyelembe véve a szélesség arányát a lemez szélességéhez viszonyítva. Például az E / D (ásatás / lemez) 0,5-nél kisebb fejfájást mutat, mint az E / D = 0,9.
A glaukóma progresszióját a vizuális mezők (perimetria) ellenőrzésével is értékeljük. A kezdeti glaukóma esetében a központi látómezőben bekövetkező változások jellemzőek, a fejlettebb szakaszok esetében - a perifériás látótérnek az úgynevezett szűkítése. tubuláris nézet, amikor a beteg csak azt látja, ami közvetlenül a szeme előtt van, és mindaz, ami oldalain van, felülről és alulról - szilárd fekete. A perimetria lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának értékelését. Ha egy adott időszakon belül az előírt kezelésben nem észlelhető szignifikáns szűkület a látómezőben, ez azt jelenti, hogy az IOP megfelelő csökkenést ért el.
A szem elülső kamrájának szögének szerkezetét nehéz megvizsgálni egy speciális gonszkópos lencse segítségével. Az utóbbi tükrök jelenléte lehetővé teszi a fény behatolását az elülső kamra sarkába, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje annak szerkezetét.
A glaukóma kezelése
Egyes betegeknél elegendő csepp lehet a vérnyomás csökkentésére, hogy megállítsák a glaukóma további fejlődését. Mindenesetre a nyomáscsökkenés a glaukóma kezelés első szakasza, amelyet minden betegnek diagnosztizálnak. Számos gyógyszercsoport van csepp alakban, amelyek csökkentik az IOP-t. Nem megfelelő hatás esetén kombinációt írnak elő egy gyógyszerből.
A műtétet akkor írják fel, amikor a gyógyszeres kezelés nem csökkenti az IOP normális számát, vagy leállítja a glaukóma progresszióját. Sokféle antiglaucomális művelet létezik. Néhányat lézerrel készítenek ambuláns körülmények között, néhányat a szemgolyó megnyitása és a műtőben végzik. A legtöbb glaucoma elleni beavatkozás célja a vizes humor kijátszásának patológiás csökkenése. A vízképződés csökkentésére csak kevés művelet van.
A glaukóma egyik műveletének elégségességére vonatkozó vélemény mélyen téves. A glaukóma működése nem gyógyítható. A betegség az életben marad, a művelet csak csökkenti a nyomást. Csökkentse a nyomást, miután a művelet véget nem ért. Rendszerint több év elteltével az intraokuláris nyomás ismét magasra emelkedik. Ezért a következtetés: A műtét után folytassa az orvos rendszeres megfigyelését és mérje meg az intraokuláris nyomást!
A glaukóma kezelése a Pangea Orvosi Központ orvos-szemész szakorvosa.