Ribergi teszt (endogén kreatinin clearance, h

Általános információk

Az endogén kreatinin clearance-e (Reberg-teszt, a glomeruláris filtráció sebessége) a vese hatékonyságának mutatója a kreatinin-vér tisztításának és a vizeletürítésnek. Valójában ez a teszt megmutatja a vese képességét, hogy megtisztítsa a káros anyagokat. A kreatinin clearance a vérplazma mennyisége, amelyet 1 perc alatt a kreatininből tisztítanak a vese átjutása közben. A kreatinin clearance-csökkenése a vesék elváltozását jelzi. A vese-patológia érzékenyebb mutatója, mint a csak karbamid és kreatinin meghatározása a vérben. A kinevezés főbb jelzései: a vese különböző funkciójú betegségeinek megfigyelése, a veseelégtelenség kezelésének monitorozása.

A tisztaság kifejezés olyan kifejezés, amelyet az anyagnak a vértől való eltávolítására irányuló folyamat leírására használnak, miközben áthalad a vesén keresztül. A vérplazma ekvivalens térfogatát jellemzi, amely az anyag mennyiségét tartalmazza, amely 1 perc alatt felszabadul a vizeletbe. A klinikai gyakorlatban a kreatinin ilyen anyagként került kiválasztásra. Úgy gondolják, hogy a kibocsátott kreatinin mennyisége változik, de szinte állandó mindegyik személy számára (normális).
Az anyag veseelégtelenségét a vérplazma térfogatának nevezik, amely a vesék segítségével felszabadul az egységből egységnyi idő alatt vizelettel.
Példa: 1 ml vért tartalmaz 1 mg anyagot. A vér átáramlásával minden percenként 1 mg anyag kerül kiválasztásra a vizeletben. Így a tisztítás (clearance) ebben az esetben 1 ml / perc.

A kreatinin-clearance egy meglehetősen érzékeny módszer a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására.

Glomeruláris szűrési sebesség: A vizeletképződés kialakulása a vesék glomerulusában történik. A glomerulákon keresztül a vér körülbelül 1,25 ml / perc sebességgel áramlik. A halad át a vér a glomerulusok a hidrodinamikai nyomás alacsony molekulatömegű anyagok - a víz, kreatinin, húgysav, karbamid és egyéb át a vérből a Bowman-tok. Ez a glomeruláris ultrafiltrát valójában plazmát tartalmaz sejtek és fehérjék nélkül. A szűrlet kialakulásának sebességét a glomeruláris szűrés sebességének nevezik. Normális esetben körülbelül 180 liter szûrlet keletkezik naponta vagy 125 ml / perc. Ezt a folyadékot fehérjementes (bizonyos konvencionális) plazma ultrafilterrel tekintjük.

Az eredmény az emberben kreatinin belép a véráramba, majd a csaknem teljesen szűrjük a glomerulusokban és reabszorpció nincs kitéve (nem szívja vissza), és nem reagált a vesetubulusokban. Ebből következik, hogy a kreatinin clearance-e megegyezik a glomeruláris szűréssel. A szűrés csökkentése a kreatinin kreatinin felszabadulását és a vérben való felhalmozódását eredményezi. A szérum kreatinin-koncentráció megnövekedése a szűrés csökkenésével több mint 50% -os. A hyperfiltráció a nephropathia kialakulásának tünete lehet. A vesefunkció vizsgálat laboratóriumi diagnózisában érzékeny módszer a cisztatin-C meghatározása (lásd "Cisztatin-C").

ahol: - kreatinin clearance (a plazma térfogata percenként a vese által szűrt); V - a vizelet mennyisége 1 percig (percen belüli diuresis); Km a kreatinin koncentrációja a vizeletben. Ккр - a kreatinin koncentrációja a vérben.

A véna apró szűrési mennyisége a személy magasságától és súlyától függ. Ilyen helyzetekben, amikor egy személy mérete eltér az átlagtól, a kreatinin-clearance-t az átlagos testfelület (1,73 m 2) értékével újraszámolják. Ez a megszüntetési arányok "normalizálására" van szükség. Ehhez meg kell határoznia egy személy magasságát és súlyát. Ez különösen fontos, amikor a gyermekeknél a Reberg mintáját elvégezzük, mivel a kor normáit a test standard felületén adjuk meg.

A glomeruláris filtrációs sebesség értékelésével együtt a víz visszaszívódásának indexét használják a vesefunkció értékeléséhez. A képletet használjuk: R = C-V / C x 100%,
R - víz reabszorpció tubulusokban (%), C-clearance (glomeruláris szűrés (ml / perc), V-diuresis (ml / perc).
Normál veseműködés esetén a csőszerű víz reabszorpciós sebessége 95-99%.
A tuberkulózis felszívódása a víz és más anyagok ultrafiltrátumból származó reverzibilis felszívódása - az elsődleges vizelet, amely a vesék tubulusában előfordul. A víz, a nátrium-hidrogén-karbonát, a klór, a glükóz és más anyagok újra felszívódnak a vérbe. A tubularis reabszorpció fontos szerepet játszik a vérelektrolitok szabályozásában a vér kémiai összetételének konzisztenciájának fenntartása érdekében. A proximális tubulusokban az ultrafiltrátból származó víz 80-90% -a visszaszívódik a vérbe, a fennmaradó rész Henle hurokába kerül. A vízfelszívódás mértékét a proximális tartományokban nátrium, az elsődleges vizelet fő kationa szabályozza. A disztális nefronban a vizet az antidiuretikus agyalapi mirigy (ADH / vasopressin) hatása újra felszívja.