Pitvari komplex ekg, regisztrációs módszerek ekg
A pitvari EKG komplex az első részből - a P foga, a középső részből - a P-Ta szegmensből és a terminális részből áll - a Ta fog.
A kötőhüvely P megjelenik, amikor a pitvari gerjesztés megkezdődik, és tükrözi a gerjesztés előfordulási és áthaladási folyamatait mindkét pitvarban. A P hullám kezdeti része megfelel a jobb pitvar gerjesztésének, a középső rész mindkét atrium gerjesztésének, és a végső résznek a bal pitvar gerjesztéséhez.
A normál EKG P hullámának alakja, iránya és nagysága különböző vezetékekben igen eltérő.
A nagyságát (amplitúdót) a P hullám, mint a fennmaradó EKG csúcsok, határozza meg a távolságot a felső széle a izoelektromos vonalat, ha pedig felfelé, és az alsó széle az izoelektromos vonalat, ha lefelé van irányítva. Mérjük meg a fogat milliméterben; 1 mm-rel, ami megfelel a 0,1 mV-nak a mérőrendszer szokásos telepítéséhez.
A P foghosszának (szélességének) meghatározása a P hullám elhajlásának kezdetétől az izoelektromos vonaltól a visszatérésig terjed. A P hullám időtartama függ a pulzusszámtól; mérje meg másodpercenként; a szabványos vezetékekben 0,06 és 0,11 másodperc között mozog. (átlagosan 0,1 másodperc).
A mellkasi vezetékekben a P hullám időtartama néha 0,06 másodpercnél kevesebb. a nyelőcső és az intrapartum vezetékek elérik a maximális értéket (0,12 másodperc).
Ábra. 11. Electrocardiogram személy egészséges szív szabványos, egypólusú mellkasi (GO) és a megnövekedett unipoláris végtag elvezetéssel (yn, yn, yH) egy közbenső helyzetben a mellkas: 1 - jobb kamra;
2 - bal kamra.
Az I és II szabvány vezet P hullám pedig felfelé (ábra. 11). A nagysága ezen vezetékeket ez 0,5 és 2,5 mm, és jellemzően 1-2 mm, és a II elrablásában hullám érték általában 1,5-2-szer nagyobb, mint I vezethet.
A harmadik standard ólomban a P fogantyú a legtöbb esetben felfelé irányul és nagysága általában a P-hullám nagyságával egyenlő a II vezetéken. De számos esetben egy normál EKG fog P a III ólomban hiányzik (izoelektromos), kétfázisú vagy negatív. A negatív P fogak értéke nem haladja meg az 1 mm-t.
A mellkasi vezetékek első két pozíciójában a P foga többnyire pozitív, kicsi (körülbelül 1 mm). A mellkasi vezetékek következő pozícióiban a P hullám nagysága fokozatosan, de enyhén emelkedik.
A jobb oldali nagyított egypólusú ólomban a P-fog általában negatív, a pozitív, egypólusú vezetékek pedig a bal karból és a bal lábból pozitívak.
A nyelőcsővezetékekben a P hullám alakja és iránya az elektród helyétől függ: a nyelőcső pitvari ólomban a P fog negatív; a nyelőcső-kamrába - kétfázisú az első pozitív fázis vagy pozitív (12. ábra).
Ábra. 12. Az egészséges személy elektrokardiográfiája a nyelőcsővezetéken (Ps.): A - az ülésen; b - a tárgy fekvő helyzetében. A számok azt mutatják, hogy a méhektől az olíváig terjedő távolság: 1 - bal pitvar; 2 - bal kamra; 3 - jobb kamra.
A pásztázó vezetékekben a P hullám alakja és iránya szintén függ az elektród elhelyezkedésétől.
Amikor lokalizált a vena cava superior P hullám negatív, a lokalizáció a jobb pitvar - egy kétfázisú, és a lokalizáció a jobb kamra - pozitív (13. ábra).
Ábra. 13. Elektrokardiogram intracavitary vezetékekben. Vágás elektród (bevezetett balra) a nagy üregek a vénák és a jobb pitvar és a jobb kamra 1 - Bécs váll; 2 - egy nem nevezett véna; 3 - a felső üreges véna; 4 - jobb pitvar; 5 - jobb kamra; 6 - inferior vena cava.
Meg kell jegyezni, hogy az intrakavitális vezetékek regisztrálása során, ahogy már jeleztük, az elektrokardiográf lényegesen kisebb érzékenységgel (1 mV = 2 mm) van beállítva.
Szegmens F - Ta megfelelő közötti intervallum pitvari depolarizáció és repolarizáció, van laminálva egy későbbi intervallum végén a P hullám és a Q-hullám és az eltolt kissé lefelé. Időtartamának meghatározása az intervallum Ta-P nagyon nehéz, mert nehéz, hogy a start fogat Ta.
A Zubets Ta tükrözi a gerjesztés abbahagyásának folyamatát a pitvarban. Összekapcsolódik a későbbi kamrai komplexekkel, ami néha tükrözi az RS-T szegmens alakját. Ezért a fog formája, iránya és nagysága fiziológiás körülmények között nem határozható meg.
Az intervallum P - Q (D), az elejétől a P hullám, hogy az ezt követő fogak Q, és ennek hiányában - kezdete előtt a fogat R, megfelel az időszak kezdetétől gerjesztés a pitvar kezdete előtt gerjesztés a kamrák és ezáltal, az időszak a depolarizáció a pitvarok és halad a gerjesztési vezetési rendszer . A gerjesztő szál bekötési rendszer akár a végső következményeit nem kap tükröződik az EKG-t, valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a kapott elektromotoros erő túl kicsi. Az intervallum vége között a P hullám és a Q-hullám néha hajlítva, és kissé eltolódhatnak lefelé miatt laminálás fogak Ta. P-Q intervallum időtartam függ a szívfrekvencia, nem, kor, cardiális szimpatikus és paraszimpatikus a vegetatív idegrendszer és mozog 0,12-0,21 másodperc.