Kivonat az antibiotikumokról
Elkészült: 4. éves diák
12 főcsoport az Orvostudományi Karon
Goryachkin Alexander Mikhailovich
Az antibiotikumokat a fogászatban akut fertőzéses gyulladásos betegségek, az antibiotikum-kiegészítők sebészeti terápiák. Gyakran végeznek empirikus terápiát, amely a legvalószínűbb kórokozó feltételezésén alapul. Hozzávetőleges antibiotikum kiválasztási algoritmus a következő: 1) szisztémás antibiotikumok általában nem használják fogeredetű fertőzés. A kinevezéssel kapcsolatos kérdés lényegében a páciens immunhiányának jelenségeiben tekinthető meg. Ebben az esetben az amoxicillin beadható apmitsillin, cefaklornak klindamicin, eritromicin. A betegség súlyosabb következtében mérlegelik a metronidazol kezelés kezelésének kérdését; 2) ha periodontogennoy fertőzés tüdő kiviteli alakok áramok sikeresen lehet kezelni a helyi és szisztémás tetraciklin és klór-hexidin. A közepes súlyosságú fertőző folyamatban szisztémás tetraciklin antibiotikumok (doxiciklin) alkalmazhatók. és amoxicillin (önmagában vagy kombinációban béta-laktamáz inhibitor - klavulánsav (amoxicillin, Augmentin)), cefalosporinok első vagy második generációs (cefalexin, cefaclor). valamint a metronidazolt. Súlyos változata a betegség súlyos mérgezést és a láz kórházi kezelést igénylő a beteg, hogy a találkozó parenterális antibiotikumok: penicillin, ampicillin, klindamicin; 3) a fertőzés helyén a maxilláris szinuszok a választott hatóanyagokkal kombinációban a trimetoprim / szulfametoxazol, amoxicillin vagy a cefaclor.
Elég, hogy megismerjék a különböző csoportokból származó antibakteriális gyógyszereket, hogy minden egyes klinikai helyzetben választhassanak. Nézzük meg néhányat:
Augmentin (Amoksiklav, Flemoklav Soljutab, Arklav, amoxicillin-klavulanát) - félszintetikus antibiotikum penicillin, klavulánsav védett. Az amoxicillin egy markáns antimikrobiális hatást, és a klavulánsav gátolja az mikrobiális enzimek képeznek bakteriális rezisztencia az amoxicillin (p-laktamáz). Ezért annak ellenére, hogy az életkor, az Augmentin nem elvesztette relevanciáját még ma is széles körben használják különböző területeken az orvostudomány, beleértve fogászat. Az Augmentint azonban ritkán használják, az egyik legáltalánosabb generikus gyógyszer az Amoxiclav. A kimeneti formák közül:
- por gyermekszuszpenziók 125 / 31,25 mg (125 mg amoxicillin + 31 mg klavulánsav)
- A por 250 / 62,5 mg szuszpenziók előállításához
- tabletták 250/125 mg
- tabletta 500/125 mg
- tabletták 875/125 mg
A tabletták szokásos és oldható (diszpergálható). Meglévő adagolás és felszabadulású formák alkalmas minden korosztály és a különböző klinikai esetek (a szövődmények megelőzése foghúzáskor diffúz gennyedéssel padlóra a száj). Ez az Amoxiclav és kényelmes a fogorvos gyakorlatában. Ezen túlmenően, az viszonylag könnyen tolerálható a betegek, így minimális a mellékhatások, de minden esetben lehetetlen írja elő azt, ha allergiás az antibiotikumokra penicillin (van elég gyakran), fokozott óvatossággal rendelhető a betegségek, a máj és a vesék. Ami fontos, az Amoxiclavot terhes és szoptató anyáknak írhatják fel, de nagyon óvatosan. Az Amoxiclav túladagolása nagyon ritka. Miután összetettebb műveletek (csontpótlás, arcüreg emelés, több implantációs, valami mással kapcsolatos működési nagy sebek) a megelőzés általában nevez amoxicillin 625 mg 1 tabletta naponta kétszer étkezés után 4-5 napig. Esetenként a betegeknél megfigyelt emésztési zavar, mintegy 1 az 20. Abban az esetben, akut gyulladás függően szükségességét hozzárendelt Amoksiklav 625 mg - 3-szor egy nap, vagy Amoksiklav 1000-2-szor egy nap. De ez viszonylag ritka. Amoxicillin nagyon hasznos ha gyermekek minden életkorban: babák 0-10 éves adható szuszpenzió éves gyerekek számára 10 és 16 - amoxicillin tabletta 375 mg. Az egyéni dózist nem az életkor, hanem a gyermek súlya választja ki. A gyógyszer mínuszából kiderül, hogy viszonylag magas a költsége, és a laktám antibiotikumok esetleges allergiás reakciói. A többi - kiváló termék. Az Abaktal (Pefloxacin) a fluorokinolonok csoportjából származó antibakteriális gyógyszer. Nem antibiotikum. A gyógyszertárak polcain:
- 400 mg tabletta
A fluorokinolonokat gyakran az ízületi rendellenességek betegségeivel kezelik, amelyekkel összefüggésben az "urológiai antibiotikumok" dicsőségét hozták létre. Ez egy kicsit tisztességtelen, mert e csoport gyógyszerei nagyon hatékonyak a csípõs gyulladásos betegségek és a maxillofacialis terület szövõdményeinek megelõzésére és kezelésére. Az Abaktal alkalmazható - viszonylag olcsó és gyakori, minimális mellékhatásokkal, nagy hatékonysággal és szélességgel. A gyógyszertárban nem szabad összetéveszteni semmi mással - csak egy dózis és egy tabletta formájában. A felvétel során a betegek fő panaszai emésztési rendellenesség, körülbelül 1 esetben 10-15. Többször megfigyelték a mellékhatást, amelyet nem írt le - a fele vagy az egész arc paresztézise, amely az Abaktal beadása után 1-2 héttel önállóan változott. Az Abaktal mínuszai közül - nem lehet terhesség alatt előírni, a 18 év alatti gyermekek nem képesek - számos krónikus betegségre (különösen a májra és a vesére vonatkozóan) nem lehet. De a fluorokinolonokra gyakorolt allergiás reakciók rendkívül ritkák, ezért a penicillin-készítmények allergiás anamnéziséhez rendelem. A ciprofloxacin (Cyphran, Ciprolet, Alzipro stb.) Egy antimikrobiális gyógyszer a fluorokinolonok csoportjából, amely nagyon hasonlít a pefloxacinhoz, csak ősibb. Nagyon népszerű és rendkívül hatásos gyógyszer, melyet tenyészkávé kereskedelmi nevek és nagyszámú dózisforma formájában állítanak elő, gyertyákról szemcseppekre. Tekintsük a Cyphran-ot. A gyógyszertárak polcain:
- tabletta 250 mg / 500 mg / 1000 mg
- tabletták 500 és 1000 mg-os elhúzódó hatásúak (OD index).
Elvileg mindaz, amit Abaktalról mondtunk, a Tsifran számára is alkalmas. Naponta kétszer felkészülnek étkezés után. Az elhúzódó tablettákat naponta egy alkalommal, 4-5 napig kell előírni. 18 év alatti, terhes és nagyon beteg emberek számára nincs előírva. Nem lehet túlzás a Tsifran. Az allergiás reakciók rendkívül ritkák. A Tsifran, hogy a Tsiprolet a leginkább a többé-kevésbé figyelemre méltó antibiotikumok közül, ezért azokat olyan betegek számára lehet előírni, akiknek nincs lehetősége drágább gyógyszerek vásárlására. Sumamed (azitromicin) egy viszonylag új antibiotikum a makrolid csoportban. Generics: Sumamecin, Azitrox, Azicid, Azicid stb. Az arzenálban van: - 500 mg / 250 mg / 125 mg
- por szirup előkészítéshez 100mg / 5ml
- por szirup előkészítéshez 200 mg / 5 ml
A meglévő dózisok lefedhetik az összes korosztályt és klinikai esetet. Mindazonáltal, a Sumamed gyermekek kijelölése nagyon óvatosnak kell lennie. A szokásos adag 250-500 mg naponta egyszer, 2 órával étkezés után 3-4 napig. a betegség súlyosságától függően. Jellemzően ez a választott gyógyszer, ha a beteg nem tolerálja az Abaktal-t, vagy a penicillinekkel vagy cefalosporinokkal szembeni allergiás reakciók vannak. A készítményt terhes és szoptató anyáknak lehet adni, ha történelmükben allergiás reakciót mutatnak a β-laktám antibiotikumokkal szemben. De csak akkor, ha a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot. A Sumamed káros hatása a magzatra vagy a csecsemőkre nem ismert. A linkomicin. Antibiotikus csoport Az első generációs Lincosamidok. A fent említett gyógyszerekkel ellentétben bakteriosztatikus, és nem baktericid hatású. Vagyis nem ölte meg a baktériumokat, de megakadályozza azok reprodukcióját. A gyógyszertárakban kapható: - 250 mg-os kapszula
Miért nem alkalmazzuk a lincomycin-t? Először a lincomycin asszimilációja a gyomor-bél traktusból 30-40% -os (Abaktal és egyéb gyógyszerek 80-90% -ában). Másodszor, hogy a lincomycin megakadályozza a baktériumok megszaporodását, nagy vérkoncentrációt kell elérni a vérben. Ebből a két pontból következik, hogy legalább egyfajta baktericid hatás elérése érdekében szinte egy vödör lincomycin-t kell enni. Ez elkerülhetetlenül befolyásolja a gyomor-bél traktus mikroflórájának állapotát, ennek következtében mellékhatásokat és dyspepsiás rendellenességeket okoz. Veszélyes a lincomicin NSAID-kkel együtt történő felírása. Nem adható terhes és szoptató nőknek. Az általános iskolai korú gyermekek is nem. Időközben az allergiás reakciók és a linomicin túladagolása ritka. Leggyakrabban a mikroflórának a lincosamidokhoz való banális érzéketlenségével szembesülünk - elsősorban az ellenőrizetlen használatuk miatt. De ha tényleg azt szeretné, akkor egy-egy kapszulára vonalkomicint jelölhet ki naponta 2-3 alkalommal 4-5 napig. Néha a kezelés késik - vannak olyan esetek, amelyek a lincomycin biztonságos használatára vonatkoznak 1 hónapig. Mindazonáltal úgy vélem, hogy a lincomycin elvesztette fontosságát a járóbeteg-fogászat területén a modern, hatékony és biztonságos gyógyszerek megjelenése miatt.