DMS fogászati program a reso, orosz unió
Gyakran VHI-politikát adnak ki, csak méltó fogászati ellátáshoz. Ez nem meglepő, mert a fogorvosi szolgáltatások drágák, de mindenki számára szükséges.
Ha a terapeuták és a sebészek számára nincs munka, akkor az egészséges és egyenletes fogakkal rendelkező személy érdeklődik az esztétikai fogászat iránt.
Mi van a programban?
A fogorvosi ellátás olyan lehetőség, amely bármely biztosítási programba beletartozhat. Különben nem vehetsz biztosítót kizárólag fogászati ellátáshoz.
A fogorvosi ellátással foglalkozó VHI-irányelv sürgősségi és tervezett fogászati kezelést biztosít a biztosítási szerződés által meghatározott korlátok szerint.
A DMS Fogászat opció részét képező szolgáltatások listája általában szabványos:
konzultációk, klinikai diagnosztika és fogadások a fogorvosnál;
diagnosztikai vizsgálatok;
terápiás fogászat;
sebészeti fogászat;
a száj nyálkahártyájának kezelése;
esztétikai fogászat (fogkő eltávolítása, plakett, furnérok felszerelése);
gyógyszerek és készletek biztosítása;
éjjel-nappal vészhelyzet.
A "terápiás fogászat" szolgáltatás magában foglalja:
akut fogfájás, fogszuvasodás, pulpitis, periodontitis;
idegek eltávolítása, töltés;
érzéstelenítés.
A "sebészi fogászat" szolgáltatás magában foglalja:
a maxillofaciális régió gyulladásos folyamatainak kezelése;
Idegek és nyálmirigyek betegségei;
jóindulatú elváltozások és sérülések;
fogak és gyökerek kivonása.
Számos kivétel van a VHI Fogászat programban.
A biztosított az alábbi esetekben fizeti ki saját zsebéből:
a fogzománc megelőző eszközeivel;
fehérítés, behatolás;
a töltelékek megelőző vagy kozmetikai célra történő pótlása;
parodontális szövetek terápiás kezelése, abnormális fogápolás;
fogszabályozás;
az orális sáv használata ózon használatával;
mindenféle protetika, beleértve a transzplantációt is.
A fogászat olyan lehetőség, amely csak a DMS költségét növeli. Ezért a fogorvosi szolgáltatások területén a lefedettségnek megvan a határa, ami viszont a biztosítási összegtől és a társaság díjcsomagjától függ.
A munkavállalók LCA előnyei ebben a cikkben találhatók.
Milyen buktatók lehetnek
Az alábbiakban bemutatjuk a program fő problémáit.
A probléma száma 1. A szolgáltatási program speciális orvosi specialitásainak hiánya
A biztosítás igénybevétele előtt a biztosítottnak gondoskodnia kell arról, hogy a házirend a szakterületen belül lehetővé tegye a különböző szakosodott orvosokkal való kapcsolatfelvételt.
Ellenkező esetben, ha a szerződés nem rendelkezik sebészeti fogászatról, akkor a sebész szolgáltatásait ki kell fizetni a saját zsebéből.
Hasonló helyzet alakulhat ki, és ha kívánja, fehérítheti a fogakat, vagy fedezheti azokat feszesítőszerrel.
Ez az esztétikai fogászat része, ezért tisztázni kell a biztosítóval, hogy a választott VHI program ilyen szolgáltatást nyújt-e.
Probléma száma 2. Bizonytalanság diagnosztikával
Nagyon gyakran a biztosítók nem jeleznek a szerződésben a diagnosztikai vizsgálat által feltárt szolgáltatások listáját.
Ez lehetővé teszi számukra, hogy a biztosítási programból kizárják a szájüreg költséges tanulmányait korszerű berendezések használatával.
Hasonlóképpen a fogyóeszközök esetében is. Ha a biztosítási szerződés gyógyszerek, munkadarabok biztosítását írja elő, ez nem jelenti azt, hogy a legjobb minőségű termékek beszerzését érdemes számolni.
3. probléma Franchise
Kívánatos, hogy a biztosítási szerződés nem írja elő a franchise - ez az az összeg, amelyen belül a biztosító nem felel pénzügyileg biztosított esemény esetén.
Például, 10.000 rubel lefedettséggel, 1000 rubel franchise-t lehet létrehozni. Ez azt jelenti, hogy a fogorvosi ellátáshoz 1000 rubelt kell költeni a saját megtakarításaitól.
Fel kell hívni a figyelmet az ideiglenes franchise szerződésben való jelenlétére is. Ez egy nap, hét nap vagy egy hónap lehet.
Probléma 4. Krónikus betegségek
Bármely krónikus betegség vagy súlyos fertőző betegség kivétel a szokásos VHI programok kivételével.
Ha igen, akkor semmi értelme rejtegetni őket a biztosítótól, mert akkor nem kell számolnia kártérítés biztosítási esemény esetén.
A szerződés az exacerbáció és az elengedés időpontjában kezelést írhat elő. De a leginkább krónikus betegség kezelésére fordított kiadások ritkán tartoznak ahhoz, hogy a biztosító beleegyezzen.
Probléma száma 5. Klinikák
A biztosítási szerződés megkötése előtt pontosan meg kell határoznia, hogy hol fogják kezelni és diagnosztizálni a személyt.
Például a poliklinikai szolgáltatások lehetõvé teszik a klinikákban való mindenfajta szolgáltatás nyújtását. Ugyanez a lehetőség jelenti a partnerintézmények 100%, 70% vagy 50% -os lefedettségét.
A meglévő problémák és buktatók ellenére minden biztosított és más érdeklődő személy csökkentheti a DMS fogászat lehetőségét.
Ennek algoritmusa a következő:
Kezdetben teljes körű vizsgálatot végeznek a fogászati és a szalaggal kapcsolatos betegségek jelenlétére vonatkozóan;
a fogakkal kapcsolatos súlyos problémák hiányában csökkentheti a politika költségeit, és sürgősen helyettesítheti a tervezett fogászatot;
fontos, hogy a fogászati területen működő felső határértékeket használják, elkerülve a franchise-t (a kezelés költségeinek akár 30-50% -át is ki kell fizetni a saját zsebéből);
bánatosak azok a személyek, akik gondoskodnak az egészségükről és szájhigiénéjükről tartják, érdemes megfontolni a fogászati lehetőség felvételét a VHI-politikába.
Ha van vágy, hogy megvédje magát a vészhelyzetektől, akkor a korlátozott fogászati ellátással járó biztosítás elvégzi.
Fogászati VHI a Reso-ban
A fogászati ellátás része a VHI-nek az RESO-Garantia-ból, de ez nem része az e területen működő programoknak.
A fogorvoshoz való kapcsolat esetén a következő termékek fedezik a költségeket:
az "Aibolit" programot kifejezetten azért hozták létre, hogy a születés ideje alatt 18 évig megvédje a személyek egészségét; előírja a gyermekek maximális otthoni szolgálatát; A fogorvos nem szerepel az alapbiztosítási programban, de ez a lehetőség opcióként is szerepelhet;
A "DMS.Trudovoy" politikát kifejezetten azért hozták létre, hogy megvédje az Oroszországba érkező külföldi állampolgárok érdekeit a munka vagy a képzés céljából; ennek a terméknek az alapprogramja a "sürgősségi fogászati ellátás" választását jelenti.
A Doctor-RESO program a legfontosabb ajánlat azoknak az ügyfeleknek, akik a lefedettségen belül szeretnének tömeges fogászati ellátásban részesülni. A fogászati lehetőség ebben az esetben az alapcsomagban található.
A fogászati ellátást szakképzett terapeuták, parodontológusok és sebészek biztosítják. A következő hibák megszűnnek:
caries;
a fogkő és a plakk eltávolítása;
fluorid bevonat;
fogtömés;
fogak kitermelése;
a parodontális betegségek akut állapotának enyhítése;
Kompenzálja a röntgenvizsgálatok költségeit, valamint bármilyen helyi érzéstelenítést. Az "Aibolit" program lehetővé teszi a terapeuta, a sebész és a parodontológus gondozását az ellátásban.
A biztosítás magában foglalja:
fogszuvasodás, fogtömés;
fogak kitermelése;
a fogágybetegség konzervatív kezelése 1-3 fok;
érzéstelenítés, röntgen diagnosztika.
A külföldiek biztosítási programja csak sürgősségi fogápolásra nyújt lehetőséget. Csak egy, akut fájdalommal rendelkező fogat kezel.
A politika magában foglalja a terapeuta és sebész szolgáltatásait. Anesztézia, töltés, fogtömés és fogszuvasodás kezelésére kerül sor.
A program jellemzői a Szövetségben
A fogászati ellátás a következő, a Szövetség által kidolgozott programok részét képezi:
minden biztosítási termék 0 és 7 év közötti gyermekek számára;
LCA felnőtteknek.
A VMI gyermekek körében az Alliance biztosító társaság három politikát hozott létre:
újszülöttek esetében;
kisgyermekek számára;
gyermekeknek.
A nyújtott fogászati szolgáltatások mennyisége a választott biztosítási rendszer függvénye.
Ami a felnőttek fogászati ellátásának lehetőségét illeti, a következőket írja elő:
terápiás és sebészeti fogászat;
fogadások és konzultációk;
diagnosztika és fizioterápia.
A VMI program felnőtteknek szóló fogászati képzése az alapcsomagban, az ellátással és az otthoni ellátással együtt történik.
A biztosító neve
A költség a kiválasztott biztosítási program százalékában kifejezve
Pragma Consult
7500 rubel
Reneszánsz biztosítás
7200-ról 600 000 rubelre (a fogászati biztosítás korlátai)
Max-M
5544 rubel
AlphaStrakhovanie
2354 rubelből
RESO-Garantía
2696 rubel
SOGAZ
4200 rubel
A táblázat kialakításakor a leggyakrabban alkalmazott 1,2 növekményt és az LCA szférájában a minimális lefedettséget használták.
Általános szabályként a fogászati ellátás a VHI biztosítás teljes összegének 40-75% -át teszi ki. Nincs külön DMS program, a fogászat nem létezik.
De az önkéntes biztosítás különböző termékeiben gyakran szerepel ugyanaz a név opció. Lehetőséget nyújt arra, hogy méltó fogászati ellátásban részesüljön az ország legjobb klinikáiban.
A biztosítás igénybevétele előtt a biztosítottnak értékelnie kell, hogy a tervezett karbantartással kapcsolatos politikát kell megvásárolnia.
Az a személy, akinek nincs súlyos problémája a fogaival, elegendő a sürgősségi fogászati ellátás költségét fedezni.
Ez határozza meg a VHI-politika költségeit.