Ataxia - a ataxia okai és tünetei
Az ataxia a koordináció zavarai és a mozgások ritmusa. Ami azt a tényt illeti, hogy a mozgások koordinációját az idegrendszer különböző struktúrái hajtják végre, a ataxia akkor fordul elő, amikor különböző szinteken érintett. A ataxia okának megállapításához először is meg kell határozni a sérülés lokalizációját. Az alábbiakban az ataxia osztályozása az idegrendszer elváltozásainak szintjétől függ, és ezek fő okait vizsgálják.
Ataxia az agyi elváltozásokban
Ataxia akkor fordulhat elő, amikor az elülső-lumbosacralis traktus érintett. Az ilyen elváltozások okai lehetnek:
- Tumor. Az egyéb tumorok meningioma, glioma vagy áttétje befolyásolhatja az agy frontális lebenyeit. A betegek kb. Felében cerebellaris tünetek jelentkeznek: ingatag járás, gyors váltakozó mozgások, egyes esetekben nystagmus észlelése. A frontális ataxiás betegek hajlamosak visszaesni, határozott kitartásuk, vizeletinkontinencia, megragadt és szopogató reflexek, késleltetett gondolkodás. Ezekkel a betegekkel nehéz belépni egy beszélgetésbe. Gyakran fejfájás van. A dementia ritkábban fordul elő. A diagnózis számítógépes és mágneses rezonancia képalkotással történik.
- Az anterior agyi artéria szindróma. Az elülső agyi artéria trombotikus elzáródása károsítja a frontális lebenyeket. Az agy frontális lebenyei szintén nagy aneurysma miatt szenvednek az elülső kötő-artériában.
- Hydrocephalus. Az oldalsó kamrák elülső szarvainak kiszélesedése az alsó végtagokba érő szálak vereségéhez vezet, ami a ataxia kialakulását eredményezi. Ezenkívül a hydrocephalus esetében lehetnek memóriazavarok és vizeletinkontinencia. A patológia oka lehet egy olyan tumor, amely a kamrai rendszer elzáródását okozta, valamint a cerebrospinális folyadék abszorpcióját.
A ataxia egy másik oka kárt okozhat az agykérgi és a kisagyi és a piramisális utakban. Ez a vereség a következő esetekben fordul elő:
- Többszörös stroke (lacunar státus), diffúz iszkémiás fehérje elváltozás (Binswanger-kór). Egyes betegeknél, a séta közben, kivéve az ingatag járást, a Parkinson-kórhoz hasonló jogsértések vannak. késleltetett indítás, kis lépések, csoszogás, hajlítási nehézségek, néha megkeményedés. Azonban a parkinsonizmus egyéb megnyilvánulásai hiányoznak, a testtartás egyenesen marad, és a séta során nyújtott támogatás széles. Ezt a szindrómát néha "alacsonyabb test parkinsonizmusnak" nevezik. Emellett az érzelmi lágyitás, a magas ín reflexek, a mandibula reflex ébredése, a dysarthria és a demencia is jellemző.
- Az Ataxane hemiparesis egy lacunáris szindróma, amelyben a piramissejtes hemiparesis a belső kapszulában vagy a hídon a fókusz cerebelláris ataxiaival kombinálva van.
Az ataxia a cerebelláris elváltozások következménye lehet. A cerebelláris tünetek közé tartoznak: a végtagok és törzsek ataxia, a járás ataxia (statokomotoros ataxia), izomhipotézia, kántált beszéd, nisztagmus. Amikor a cerebellum félgömbjei érintettek, általában megfigyelhetők: a végtagok és a nystagmus ataxia, amikor elfordulnak; a medián struktúrák elváltozásakor - statokomotoros ataxia. A cerebellum károsodásának okai lehetnek: trauma, vérzés, daganatok, szívrohamok, alkoholizmus, spinocerebelláris degeneráció. Az alkoholos cerebelláris degenerációval elsősorban az alsó végtagmozgások járása és koordinációja szenved, míg a karok, az oculomotor és a beszédfunkciók kisebb mértékben érintettek. A betegséget általában a memória és a polineuropátia csökkenése kísérte. Az ataxia és oculomotoros rendellenességek, amelyek az alkoholizmusban szenvedő betegeknél meredeken fejlődnek, a tiamin hatásával csökken.
A koordináció megsértése az agytörzs és a cerebelláris útvonal károsodásával is kialakulhat, amely összekapcsolja a kisagyat a gerincvelővel. Az ataxiát leggyakrabban a stroke és a sclerosis multiplex befolyásolja, amikor a törzs sérült. A diagnózis más őssejtek (érzékenységi rendellenességek, nystagmus, dysarthria stb.) Történetén és jelenlétén alapul.
Ataxia gerincvelős léziókkal
A mozgások koordinációjának megsértése akkor következik be, amikor a gerincvelő és a piramisális járatok hátsó oszlopai érintettek. Romberg pozitív vizsgálata (a csukott szemmel járó lépcsőfok megerõsítése) a hátsó oszlopok ütõjének jele.
- Spondylogén cervicalis myelopathia a nyaki spondylosis miatt. Ennek a kórosnak a következtében a következő tünetek jellemzőek: a nyak és a kar fájdalma, a nyaki gerinc degeneratív változása, amelyet radiográfiával határoztak meg. A tüneteket a hátsó oszlopok és a piramissejtek kóros folyamatában való részvétel határozza meg - az extensor stop jelek megfigyelhetők. A diagnózist az MRI igazolja.
- A szklerózis multiplex gyakran befolyásolja a gerincvelőt. A diagnózis akkor jön létre, ha az idegrendszer multifókuszos elváltozását észlelik, és vannak utalások a korábbi exacerbációk anamnézisében. A diagnózis megerõsítéséhez a CSF-t megvizsgáljuk (a gamma-globulinok tartalmának növekedésével jellemezhetõ), és mágneses rezonancia képalkotást hajtunk végre. Bizonyos esetekben a sclerosis multiplex manifesztálódik a folyamatosan fejlődő gerincvelő léziókkal, mivel az idegrendszer más részeinek bevonása nem mutatható ki.
- A B12-vitamin-hiány okoz sikló myelosis járó hátsó és oldalsó oszlopok a gerincvelő. Kezdetben nem általánosított izomgyengeség és zsibbadás, később csatlakozott a görcsösség lábizmok és ataxia. B12-vitamin- jellemzi károsodott rezgés érzékenység, és izületi értelemben, a jelenléte a extensor Jog jelek, csökkentik vagy elvesztése térd-és Achilles reflexek, és a csökkent fájdalomérzékenység típus „kesztyűt és zokni” miatt polineuropátia; esetleg a demencia kialakulását.
- Syringomyelia - krónikus progresszív betegségben dorzális medulla néha képződése jellemzi üregek az agyban anyag. Expansion üreg vezet disszociált érzészavar (a fájdalom csökkenése és a hőmérséklet-érzékenységgel tartósítása során mély) elváltozás a elülső szarv sejtek (fogyókúra izom faszcikuláció, reflexek elvesztése a felső végtagok), sokk piramidális traktus (spaszticitás), és a trofikus kapcsolatos rendellenességek diszfunkció a szimpatikus struktúrák a gerincvelőt. A scoliosis és más dysrphic stigma gyakran meghatározásra kerül. A szyringomyelia lehet veleszületett és megszerzett. A diagnózist az MRI igazolja.
A ataxia egyéb okai
A szerzett (polimiositis, pajzsmirigy-myopathia) és örökletes myopathia a ataxia által manifesztálódott. A diagnózist az izomenzimek és az izombiopszia vizsgálata alapján végzik.
Kevésbé gyakori etiológiájú krónikus progresszív ataxia betegség példái közé tartozik a Charcot-Marie-Tus, progresszív myoclonusos ataxia, familiáris görcsös paraplégia. Ataxia megfigyelhető Refsum szindróma, abetalipoproteinémia (Bass Korntsveyga szindróma), fiatalkori disztóniás lipidosisa, neuroleukemia, rosszindulatú, hipotireózis.
Az ataxia akut formáinak okai lehetnek: mérgezés gyógyászati vagy mérgező anyagokkal (alkohol, ólom), akut labyrinthitis, szisztémás lupus erythematosus. sarlósejtes vérszegénység, epilepszia. Hirtelen megjelenése, az alapbetegség tüneteinek megjelenése és további kutatási módszerek adatai lehetővé teszik az akut ataxia krónikus megkülönböztetését.