Aromás, femara, tamoxifen, evista
Medical Center Rabin - Izrael egyik legnagyobb és leghíresebb egészségügyi intézménye. Rabin központja fogadja a betegeket a világ minden pontjáról, és a legmodernebb kezelési módszereket kínálja számukra. Az Orvosi Központ nemzetközi szolgáltatása egyedi szolgáltatásokat nyújt a külföldi betegek számára, a legmagasabb szintű egyéni kezelést, a kényelmet és a kényelmet. Bővebben ...
AROMASIN, FEMARA, TAMOXIFEN, EVISTTA
Az emlőrák hormonális kezelése
A femara (letrozol), az aromatáz inhibitorok gyógyszerét hormon-pozitív emlőrák kezelésére használják posztmenopauzás nőknél.
A femara és a tamoxifen hatásosságát összehasonlító vizsgálatban végeztek. Minden beteg posztmenopauzás volt, és körülbelül tíz évig szedte a tamoxifent a mellrák fő kezelését követően. Három hónappal a vizsgálat megkezdése előtt ezek a betegek leálltak a tamoxifen szedésétől.
A betegeket két csoportra osztották: azoknak, akik 5 éve kapták a nõst, és placebót kaptak (az úgynevezett "cumi") 5 évig.
Az első évben az orvosok 6 havonta, majd évente egyszer figyelték meg a nőket. Minden egyes vizit során az orvos megjegyezte a lehetséges mellékhatásokat és más megnyilvánulásokat. A kutatók megállapították, hogy mint azoknál a betegeknél, akik Femara, a másik csoport a rák kiújulásának aránya kétszer olyan magas. A Femara 43% -kal csökkentette a rákos megbetegedések kockázatát. Négy évvel később, az adatok a következők voltak: a visszaesés kockázatát a placebo-csoportban 13% volt, míg azok, akik kaptak Femara - mindössze 7%. A nőkben szenvedő nőknél kisebb volt a visszaesés kockázata a műtétben, az ellenkezõ mirigyben és más szervekben.
Ebben a vizsgálatban a betegeket 4 csoportra osztották, attól függően, hogy mely gyógyszert vettek a műtét után és mennyi ideig:- az első csoport - a tamoxifent 5 évig,
- a második csoport - tollat vett 5 évig,
- a harmadik csoport - a tamoxifen-t 2 évig, majd 3 éves nővér,
- a negyedik csoport - tollat 2 évig, majd tamoxifen 3 évig.
Ennek eredményeként a vizsgálatok azt találták: Femara hatékonyabb volt, mint a tamoxifen, fogadó Femara csökkentette a rák kiújulásának 21% a tamoxifen, a befogadó Femara csökkentette a daganatos áttétek 27% a tamoxifen, Femara már sokkal hatékonyabb a betegeknél, akik kemoterápiában a mellrák súlyos formáinak vezetékére.
Femar mellékhatások
A femaria mellékhatásai közül a leggyakoribb: meleghullám, szárazság a hüvelyben, émelygés és hányás, fáradtság, fejfájás, csontritkulás és hajlamos a törésre.
Aromazin (exemestane), aromatáz inhibitorok gyógyszerét alkalmazzák hormon-pozitív emlőrák kezelésére posztmenopauzás nőknél.
A mellrák korai stádiumában mutatják azokat a betegeket, akik a tamoxifent 2-3 évig kapták.
Egy vizsgálatban, amelyben 5000 korai hormonpótló emlõrákban szenvedõ postmenopausalis nõt érintettek, a tamoxifent 2-3 évig vették. Közülük körülbelül fele később átkerült az aromatázra, melynek további 2-3 éve (összesen 5 év hormonterápia). A fennmaradó betegek egész idő alatt ezt a tamoxifent alkalmazták. A kutatók rámutattak, hogy mi volt a kockázata a rák kiújulásának az egyes csoportokban a nők, a kialakulásának kockázata új rák a másik mell, és mi volt az az időszak, a beteg életének kiújulás nélkül minden csoportban.
A tamoxifen a szelektív ösztrogénreceptor modulátorok csoportjának legrégebbi és legelismertebb gyógyszere. A tamoxifen hormonpozitív emlőrák esetében javasolt mind a premenopauzális, mind a posztmenopauzás nőknél. A tamoxifén tartják a választandó szer az emlőrák a menopauza előtti nőknél, de ez annak hatékonyságát posztmenopauzás nők még mindig rosszabb, mint az új csoport a hormonális gyógyszerek - aromatáz inhibitorok.
A tamoxifen jelzi, hogy csökkenti a mellrák kockázatát a nőknél:- Magas rizikója az emlőráknak, de korábban nem szenvedett.
- Nem invazív hormonpótló emlőrák (ductalis carcinoma in situ) szenvedése.
- Szenvedő invazív hormon-pozitív emlőrák bármely szakaszában.
A tamoxifent rendszerint 5 évig veszik. A mellrák metasztatikus terjedésével azonban a tamoxifen addig tart, amíg hatásossága folytatódik. A tamoxifen nagyon gyenge ösztrogén aktivitást mutat. A véráramba való bejutása az egész testben terjed. Rákos sejtek ösztrogénreceptorokkal való jelenlétében kombinálják velük, és nem engedik meg, hogy kölcsönhatásba lépjen a természetes ösztrogénnel.
Mivel a tamoxifen nagyon gyenge ösztrogén hatással bír, nagyon kevés stimuláló hatást gyakorol a sejtekre. Azáltal, hogy blokkolja a szabad ösztrogén receptorokat a rákos sejtek felszínén, elnyomja a hormonok stimuláló hatását a tumorra. Így a tamoxifen antiestrogénként hat. Meg kell jegyezni azt is, hogy a tamoxifen blokkolja az ösztrogén receptorokat egészséges emlősejtekben. Ez a hatás lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását abnormális sejtnövekedés megelőzésére, és így az emlőrák előfordulásának megelőzésére szolgál. Ezenkívül az ösztrogén receptorok blokkolásával a tamoxifen segít csökkenteni a mellrák kialakulásának kockázatát olyan nőkben, akiknek nagy a kockázata ennek a daganatnak, akik nem szenvedtek rákban. Emellett emlőrákos betegeknél a tamoxifen csökkenti a rák kockázatát egy másik mirigyben.
A tamoxifen kiváló gyógyszer a premenopausában szenvedő betegek számára. A posztmenopauzás nők körében azonban a beteg már nem az elsődleges gyógyszer. Ha tamoxifent szedő két - három év, és most a menopauza, az orvos általában úgy, hogy egy másik típusú hormonterápia - aromatáz inhibitorok, hogy meg kell venni vége előtt öt év hormonkezelés. Azonban továbbra is folytatható a tamoxifen szedése és azután, hogy az aromatáz-gátlókhoz vezet. Ha kap tamoxifen gyógyszerek és egyéb hormonális kezelés, szükséges, hogy rendszeresen orvoshoz kell fordulni, hogy értékelje a hatások és mellékhatások a kezelés.
A tamoxifen kombinációja más kezelésekkel
Fontos megérteni, hogy a hormonkezelés nem helyettesítheti a kezelés más formáit. Az egyes módszerek értéke a pozitív hatások együttes alkalmazásában megnő. A hormonális kezelés ajánlott külön vagy kemoterápiával vagy radioterápiával kombinálva (de nem egyidejűleg a kemoterápiával).
Egy tanulmányban kimutatták, hogy a tamoxifen és a radioterápia kombinációja sokkal hatékonyabb a hormonfüggő emlőrákban szenvedő nőknél a lumpectomiát követő rákkárosodás kockázatának csökkentésében, mint egy külön tamoxifenben. Ezt még azoknál a betegeknél is észlelték, akiknek nagyon kis tumormérete (kevesebb, mint 1 cm) volt. Egy másik vizsgálatban ezeknek a módszereknek a hatékonysága ugyanaz volt, mint a nagyon kicsi daganatoknál. Ez azt jelenti, hogy a műtét utáni sugárterápia nagyon fontos, még akkor is, ha nagyon kicsi a daganatok mérete és tamoxifent szed.
A tamoxifen és a kemoterápia kombinációjának pozitív hatása az adott helyzettől függ. Divatos azt mondani, hogy hormonterápia a hormonfüggő emlőrákban szenvedő betegeknél sokkal hatékonyabb, mint a kemoterápia. Azonban a kemoterápia is hatékony lehet, ha magas a rákos megbetegedés kockázata. ha például a nyirokcsomók rákja van, akkor ebben a helyzetben indokolt az összes lehetséges kezelési mód használata annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben csökkentse a kockázatot.
Egy tanulmányban kimutatták, hogy a tamoxifen együttes alkalmazása kemoterápiával 40-50% -kal javítja a túlélést (ismételten vegye figyelembe, hogy ezeket a módszereket nem egyszerre, hanem következetesen, azaz egymás után alkalmazzák).
Azonban, egy másik vizsgálatban kimutatták, hogy a kombináció a hormon terápia és kemoterápia biztosítja ugyanazt a teljesítményt, mint a külön hormonterápia alkalmazásával betegeknél hormon-pozitív emlőrák, olyan esetben, ahol a nyirokcsomók nem érinti. Ez különösen igaz a 40 évnél idősebb nők esetében. A hatásosságát, a két gyógyszer gomronalnyh gyógyszerek - tamoxifen és Zoladex (goserelin) egyenértékű a kemoterápia hatékonyságát, mint Cytoxan, metotrexát és 5-ftoruartsila a menopauza előtti nőknél.
Szóval érdemes kemoterápiát folytatni, ha nincs nyirokcsomó a daganatban? Ha hormonpótló emlőrák és nyirokcsomók nincsenek hatással, a kemoterápia előnyei ebben a helyzetben kicsiek lesznek, ellentétben a hormonkezeléssel. Ezenkívül a kemoterápia mellékhatásai ebben az esetben sokkal nehezebbek, mint a hormonkezelés hatásai.
Ha a tamoxifen már nem hatékony
Sajnos a tamoxifen anti-ösztrogén hatása idővel csökken. Végtére is, a tamoxifennek már nincs hatása a mellsejtekre. Néha akár úgy is működhet, mint a valódi ösztrogén, serkentő hatást gyakorol a sejtekre, ahelyett, hogy elnyomná őket. Miért történik ez? Az a tény, hogy az ösztrogén receptorok mérete, alakja, sűrűsége vagy funkciója tekintetében változhatnak. Ennek eredményeképpen a tamoxifen már nem gyakorolhatja ugyanazt a hatást ezekre a receptorokra. Különleges molekulák (fehérjék), amelyek segítenek a tamoxifen hatásának kimutatásában, elkezdenek kiszáradni, vagy akár a tamoxifent is ellensúlyozni. Néhány nő emlőrákos lehet, amelyben lehet mind a hormonpótló, mind a hormon-negatív sejt. Ebben az esetben egyes rákos sejtek hatékonyan reagálnak a tamoxifenre, és néhányan nem válaszolnak.
Abban az esetben, ha a posztmenopauzában lévő beteg két-három évig tartja a tamoxifent, és megszűnik hatást kifejteni, az orvos általában bevezeti a nőt más hormonális gyógyszerekhez, az aromatáz-inhibitorokhoz.
A tamoxifen mellékhatásai között megemlíthetők: véres megvastagodás, ami trombózishoz vezet; a méhrák kialakulásának fokozott kockázata; az endometrioid szöveti kóros növekedése (endometriózis), növeli a stroke kockázatát, a termékenységgel kapcsolatos problémákat (terhességi képesség), a haj és a köröm ritkaságát.
Miután az FDA engedélyezte az Evista csökkenti a rák kialakulásának kockázatát a tejmirigyek, a kutatók elkezdték emelni a riasztást, hogy ez a gyógyszer növeli a mélyvénás trombózis és a stroke. Ezért, posztmenopauzás nők, akik elhízottak és a dohányosok fokozott az emlőrák kockázata Evista pozitív hatásai csökkentése tekintetében a rák kockázatát volt, kevésbé fontos, mint egy nagy a kockázata a vérrögképződés és a stroke. De nagy örökletes hajlam a mellrák, és ha egy nő egy biopszia kiderült atípusos ductalis hyperplasia, fokozott vérrögképződés kockázatát, miközben Evista továbbra is költséghatékony 80 százalékkal csökkent a rák kialakulásának kockázatát. Ezen túlmenően, figyelembe Evista - egy elfogadható alternatívája, hogy csökkentsék a rák kockázatát útján megelőző műtét.
A premenopauzás nőknél előforduló evista hatékonyságát és biztonságosságát nem vizsgálták és ismeretlen. Premenopauzában szenvedő nőknél a tamoxifen a választott gyógyszer a mellrák kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.
KEZELÉS ISRAELBAN - a legjobb orvosi központok és klinikák Izraelben - (495) 66-44-315