A vénák sebészeti kezelése
Plasztikai sebészet »Phlebológia» Sebészeti kezelés a varikózis vénákban
A vénák sebészeti kezelése
Néhány beavatkozási technika
Jelenleg számos sebészeti módszer létezik a varikózis kezelésére.
Vannak olyan hagyományos kiterjedt beavatkozások is, amelyek a vékonybél teljes hosszában a bőr kivágásával járnak, és vannak miniatűr beavatkozások, valamint az ún. minimálisan invazív kezelési módszerek, például lézerterápia, vénák rádiófrekvenciás koagulációja. Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai, mind a kozmetikai, mind a hátrányos megkülönböztetés a vénás erek kiújulásának kockázatával kapcsolatban. Jelenleg a varikózis sebészeti kezelése az egyik fő. Mindazonáltal azonnal meg kell határozni, hogy a sebészeti beavatkozás nem mutatható ki minden varikózisos beteg esetében.
A kezelés megválasztását befolyásoló tényezők:
Ha Ön terhes vagy már szült, akkor javasoljuk, hogy várjon legalább 6 héttel gondol sebészeti kezelés, mint a legtöbb esetben, visszér, a terhesség során felmerülő labdát a saját beavatkozása nélkül.
Ha aggódunk csak kozmetikai oldalán visszerek (például seprűvénák a lábakon), és nincs más tünetek, például fájdalom vagy gyulladás a vénák, a műtét - nem a legjobb kezelési módszer ebben az esetben, hiszen sokkal kevésbé invazív, de nem kevésbé hatékony kezelési módok.
A sebészeti beavatkozást olyan esetekben jelölték meg, ahol a konzervatív kezelés és az életmódbeli változások nem segítenek a kóros vénák tüneteinek megszüntetésében.
Ha a páciens másodlagos varixis vénákkal rendelkezik, például a posztromboflebitikus szindrómához társul, akkor teljesen más műveleti módokat alkalmaznak.
phlebektómiával
A vénák eltávolításának klasszikus módszere - hosszú varratot alkalmaznak a varikózisban.
Microflebectomia (mini-phlebectomia)
Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, melyben a varikózus véna eltávolítása a bőrön keresztül történik, és minimális anesztézia szükséges. Ezt a speciális horog segítségével hajtják végre, amely a vékonybéchajtás területén a bőr alá van behelyezve a legkisebb bemetszéssel. Ezzel a horoggal a varikózis véna kifelé nyúlik, majd be van kötve és átkapcsol. Ezután ugyanúgy eltávolítjuk az összes többi vénát. Ez a művelet nagy hatékonysággal, alacsony traumatizmussal és a páciens munkaképességének majdnem teljes megőrzésével és csodálatos kozmetikai hatással rendelkezik.
A miniflebektómia (valamint a sztrippelés) elvégzése után a működtetett lábakon kompressziós kötést viselnek. Kezelőorvosa megmondja Önnek, hogy mennyi ideig kell ezt a mezt viselni. Sok orvos tanácsot ad a műtét után, amennyire csak lehetséges, biciklizni vagy kerékpározni.
Ez egy minimálisan invazív eljárás, amelyben az érintett véna kis, vékony próbával eltávolítható. Két kis bemetszés készül - az egyik a varikózus vén egyik végében, a másik pedig a másik végén. Miután a véna ki van téve, metszi a két helyet, és egy szondát helyeznek a lumenbe. A tapintófej rögzített (izzóspirál) a vénatermék végéhez (azaz a vénába, ahonnan a szonda származik). Ezután a sebész vonalat húz erre a szondára. Általában sztrippelést végeznek, hogy eltávolítsák a vénát az ágyék területéről a térd fossa, vagy a térd fossa és a boka között. Ennek az az előnye, hogy a teljes vénába hosszú vágást nem végeznek, csak a vena kezdetén és végén végződő bemetszések. Így van egy kozmetikai hatása sztrippelés.
Jelenleg rövid sztrippelést alkalmaznak - csak a varikózis érintett területeinek eltávolítását hajtják végre, és a tartósított, normál szelepek véna érintetlenül marad. Ez lehetővé teszi a műtét időtartamának csökkentését, a traumát és javítja a kozmetikai hatást. A műtét utáni időszakban a leggyorsabb helyreállítási időszak és szinte teljes hiánya a fájdalom szindrómájának.
A sztrippelés hatékonysága a vénás tüdők tüneteinek megszüntetése és a megismétlődés megakadályozása érdekében 10 betegnél 9-ből származik.
A varikózisok eltávolítása megakadályozhatja a trofikus fekélyek ismétlődését. A kutatás szerint a trofikus fekélyek kialakulását megelőző kompressziós terápiában részesülő betegek 28% -ánál újabb fekély jelentkezik. Ha a kompressziós terápiát sztrippeléssel kombináljuk, a trofikus fekély képződése csak 14%.
A sztrippelés lehetséges szövődményei között a hegek kialakulását észlelik a behatások helyén (bár nagyon kicsi, a helyes működéssel) és a varikózisok visszaesése. Ezenkívül, a mélyvénák átjárhatóságának megsértésével a sztrippelés a vénás kiáramlás romlásához vezethet. Ezért, mielőtt a láb végtagjai beavatkoznak, a mélyvénák permeabilitásának alapos vizsgálata a dopplerográfia segítségével történik. A mûtétek egyéb szövõdményei, mint más beavatkozások, fertõzõ szövõdmények, vérzés és anesztézia kockázata figyelhetõ meg.
A sztrippelésre vonatkozó jelzések:Amikor a varikózis kezelését kozmetikai okokból végzik, és nincs más egészségügyi problémája.
A lábak duzzanata és nehézkes, különösen hosszú idő után.
Vérszúrás vérzése esetén.
Ha trofikus fekély jelentkezik, amely krónikus vénás elégtelenség jelenlétét jelzi.
ligációs
Ez egy varicose vein ligáció. Általában a ligatúra-módszereket nem külön-külön alkalmazzák, hanem csak mások mellett - phlebectomy, stripping.
A ligálás és a sztrippelés ellenjavallt:Az idős betegeknél, akiknél fokozott a működési szövődmények kockázata,
Azok a betegek, akiknél a vérkeringés a lábfejben van,
Károsodott nyirokelvezető betegség (lymphedema), fertőző bőrelváltozások vagy trombózis,
Arteriovenus fisztulákban szenvedő betegek.
Forduliniáris phlebectomia (TIPP)
Ez egy minimálisan invazív eljárás a varikózus vénák eltávolítására. Ezt a technikát TriVex® használják. Ez egy egyedülálló technika, amelynek lényege, hogy egy vékony szondát, amelynek végén egy izzó van a páciens bőrébe a varikózus vénába. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtekinthesse a vénát és azt a részét, amelyet a sebészeti eszköz eltávolít. A hagyományos miniflebektómia esetén az orvos nem látja magát a vénát, és nem tudja megerősíteni annak eltávolítását, vagyis "vakon" működik.
A műtétet helyi érzéstelenítéssel végzik, sötét szobában. Két kis lyuk után hideg fényforrással (xenon) rendelkező rugalmas szondát helyezünk a vénába. A bőr alatt különleges folyadékot vezetnek be, amely elválasztja a vénákat a környező szövetektől, és érzéstelenítést biztosít. Következő a második eszköz, amelyet a fény irányít. A vénát szívja be a bőr lyukába, és egy speciális pengével két részre van vágva, amelyeket eltávolítanak. A művelet időtartama kb. 30 perc. A bőrön való áttörés nem átfedi a varratokat, csak aszeptikus tapaszt.
És még néhány módszer:
- A lézeres koaguláció a varikózis véna lézeres kezelésének egyik módja, aminek következtében megolvad.
- A rádiófrekvenciás véralvadási mód a vénák és a rádiófrekvenciás sugárzás kezelésére szolgáló eljárás.