A tüdő áttörése tuberkulózissal
Készítsen speciális tűvel szúrt, például Menghini tűt vagy Abrams (módosítás NS Tyukhtina) felszerelt mapdrenom helyzetben a páciens fekve, miután a helyi érzéstelenítő prokain, fluoroszkópia alatt.
A közelmúltban egyre gyakrabban használják a tüdő érintett területeinek túlfeszített katéterezését, majd a kapott anyag citológiai vizsgálatát. Ehhez használja a Friedel (1961) által javasolt módszert vagy Tsubai és mtsai által kifejlesztett módszereket. (1951), majd AM Tsipel'son, M. 3. Upeiter (1967) helyi érzéstelenítéssel végzett katéterezés módszerével.
A módszer hatékonysága az anatómiai szubsztrát természetétől, a patológiás képződés méretétől és helyétől függ. Friedel (1961) 51 beteg közül 51 ilyen módon diagnosztizált perifériás rákot és 60 tuberkulózisos beteg közül 13-ot detektált mycobacteriumok.
Amikor a daganatok a perifériás régiókban a tüdő RD Blinova (1972) képes volt a tényleges diagnózis felállítására 51,6% -ánál, és a lokalizáció őket a középső zónában - a 77,3%. MG Győztes és Shulutko ML (1971) eredményei alapján a tananyag során kapott katéterezés a 350 beteg arra a következtetésre jutott, hogy a lehető legnagyobb mértékben, hogy indokolt legalább 1,5-2 cm méretű gömbszerű képződmények , amely a központi területeken és a tüdő radikális zónájában található. Egy nagyobb differenciál diagnosztikai értéke ez a módszer a rák és viszonylag kicsi a tuberkulózis, jóindulatú daganatok, krónikus tüdőgyulladás. Ugyanez a következtetés jönnek, és mi, valamint az FA Astrakhantsev TN Nechayev (1968), VA Klimanskii et al. (1967), VP Filippov (1967) és mások.
A mediastinalis nyirokcsomók elváltozásának természetét gyakran transzbronchiális punkcióval extrahált szövet citológiai vizsgálata határozza meg. Ez a módszer, amelyet 1949-ben az argentin orvos Schipatti javasol, nemrégiben széles körű elismerést kapott.
A transzbronchiális lyukasztást helyi érzéstelenítéssel vagy általános érzéstelenítéssel végzett bronchoszkópiával végzik. A légcső kétirányú felszívódása fölött bronchoszkópot helyeznek el, és a WC után egy speciális, üreges tűvel ellátott tűt injektálnak. A szem szabályozása alatt a fő hörgő falát a csontos gyűrűk közötti távolságban 1 cm-re a bifurkáció támadásának jobb oldalán átszúrják. A tűt 1,5-3 cm mélyre fecskendezzük be, majd a mandránt eltávolítjuk, és a tartalmukat elszívjuk. Szükség esetén ismételje meg a szúrásokat. Ezt a módszert alkalmazhatjuk tuberkulózis, rák, szarkoidózis, limfogranulomatosis, limfo- és retikulosarkómás kimutatására stb.
Szerint Otto (1969), a pozitív az ilyen típusú biopszia jelölve átlagosan betegek 68% -ánál, és a több, sarcoidosis (74%) és a chlamydia (70%), és ritkábban a rák (58%). Ugyanezzel a módszerrel a kutatás, Šimeček (1967) diagnosztizált rák 56,6% és 92,8% a sarcoidosis esetek. Alapján anyagok VV Borisov (1973), az eredmények a transzbronchiális szúrt a tuberkulózis, a rák, a sarcoidosis és a krónikus nem specifikus gyulladásos folyamatok pozitív volt átlagosan 84,3% a vizsgálatok.
A gyakorlati alkalmazás műtéti biopsziás, szövettani vizsgálattal rendelkezik az eltávolított szövetről. Amikor mély elváltozások a nyirokcsomók az alsó nyaki régió vagy a felső mediastinumban termelnek preskalennuyu biopszia (Daniels művelet). A 117 beteg, akik klinikánkon, ezt a műveletet végezték, 19 volt „sarcoidosis, 17 - tuberkulózis, 7 - rák, egy 4 - lymphoma és a szarkóma-1. A fenti adatok alapján el kell ismerni, hogy preskalennaya biopszia, bár egyes esetekben lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a diagnózis szerint a hatékonyság még rosszabb, mint a mediastinoscopy és transbrochialis szúrt mellkason belül nyirokcsomók.
betegség kimutatása gyakran lehetséges szövettani vizsgálata műtéti úton eltávolították részek makroszkóposan megváltozott a bőr, a bőr alatti csomók, a hörgők nyálkahártyájában, az érintett izmok, inak és hasonlók. d. A sarcoidosis ezzel a módszerrel a vizsgálati néha lehet észlelni tipikus granulomák még vizuálisan megváltozott nyálkahártya hörgőket. Ugyanakkor a negatív eredmény sebészeti biopszia nem zárja ki a betegség, mint például poliarteritisz.
Rendkívül hatékony módszer trepanobiopsy szúrás és a szövettani vizsgálat a parietális mellhártya, a javasolt De Fransis (1955). Alkalmazása 136 betegen, NS Tyukhtin és társszerzők. (1971) 48,5% -uk létrehozott egy daganatos betegség, a tuberkulózis, a mezotelióma és a mellhártya kréta-noma. A nagy mennyiségű anyag (545 pleurális biopsziát 300 betegen) 3. D. Berlova (1975) képes volt veritsifirovat diagnosztizált tuberkulózis, egy tumor, vagy nem-specifikus gyulladásos elváltozások a mellhártya 61,1-77,9% -ában. Még jobb eredményeket lehet elérni, ha plevroskopii, kimetszés és szövettani vizsgálat az érintett része a mellhártya (Sattler, 1967). Ha lehetetlen felismerni a természet a patológiás folyamat a mellhártya fenti módszerek igénybe torakotómiának. Az utóbbi években egyre inkább alkalmazzák az úgynevezett alacsony vagy minimális nyitott tüdőbiopszia elsősorban a kiterjedt folyamatok ismeretlen etiológiájú. Ezzel a módszerrel kell használni, csak a közvetlen leolvasás lehetősége miatt súlyos szövődmények (légmell, tüdőgyulladás, gennyes et al.), Valamint nem más diagnosztikai módszerek, különösen a biopszia.
Ezáltal a klinikai és radiológiai, laboratóriumi, instrumentális és műtéti eljárások egész komplexumát felhasználva. Jelenleg számos, többek között ritka, légúti megbetegedést felismerhetünk. Ezt megerősíthetjük az IA Zharakhovich (1974) adatai is. Fontos, hogy ezeket a módszereket időben egy bizonyos sorrendben állítsák elő, figyelembe véve nem csak a jelzéseket, hanem az ellenjavallatokat is.