A szem érrendszeri betegségei
// Kezdőlap Női egészség Szívsebészeti megbetegedések. Retinális infarktus
"Egy személy kora a hajó kora", mondták körülbelül száz évvel ezelőtt. A hajók korral összefüggő kopása leggyakrabban úgynevezett szklerózis formájában jelentkezik. A hajó fokozatosan szűkül, a vér áramán egyre több lesz. Végül egy vérrögképződés alakul ki ezen a helyen, és az anyag teljes elzáródást érhet el - a hajó trombózisát. Azon a területen, amelynek vérkeringése az érintett halomtól függött, infarktus alakul ki. Néha a hajó elzáródása következik be, és ennek következtében éles csökkenés következik be, görcs, akár szklerózis nélkül is. De leggyakrabban az ökológiai (szklerózis) és a funkcionális (görcs) összetevői kombinálódnak, egymásra helyezik egymást. Bár a szívroham lényege mindenütt többé-kevésbé ugyanaz, az "arca", az egyes szervekben megjelenő megnyilvánulásainak sajátosságaik vannak. Milyen a szeme?
A szem betegségei fokozatosan előtérbe kerülnek a gyógyíthatatlan vakság okai között. A betegség számos formája létezik, de a legtöbb esetben a központi kapcsolat a hajó elzáródása vagy a véráramlás elégtelen intenzitása. A keringési elégtelenség mértékétől, infarktustól, mikroinfarktustól vagy egyszerűen krónikus oxigénhiánytól és egyéb tápanyagoktól függ.
Csak az utóbbi években lehetett látni a vér belső áramlását a szem belső szemhéjában.
A vérkeringés elégtelensége különösen veszélyes a szem legfontosabb membránjára - a retina fényérzékeny rétegére. Jó oknál fogva azt mondhatjuk, hogy az egész szem (végül a retinával is működik), mert a vizuális folyamatok pontosan ott vannak. A retina szerkezete nagyon nehéz, a vérellátás követelményei rendkívül magasak. Néha a retina figurálisan az agy részét képezi, amelyet kifelé viszünk, és ebben a sokban igaz: mind a retina, mind az agy egyformán rosszul szenved oxigén éhezést az elégtelen keringés esetén.
Az artériás és vénás hajókban akadályok alakulhatnak ki: az első esetben a beáramlás a másodikban - a vér kiáramlása - szenved. A trombózis helye nagy gyakorlati jelentőségű. Az artériás elzáródással, ha teljes és megérinti a központi, retinális artériát, a látás néhány másodpercen belül eltűnik, mivel a retina nem tolerálja az oxigén hiányát. Az elszíneződött fundus fehér lesz. Ha a vérkeringés nem áll helyre, akkor a retinában, ha nem kap vért, csakúgy, mint az agyban, szívroham gyorsan fejlődik - pár perc alatt.
A szívizomtól eltérően az idegsejtek nem térnek vissza, és rendszerint nagyon nehéz kezelni a fejlett retinális infarktust. A legfontosabb dolog az, hogy a kezelést a lehető legkorábban elkezdjük a retina kipusztulásának megakadályozása érdekében: az üzleti siker sikere perceken belül megoldható. Az edény görcsét azonnal el kell távolítani, hogy bejusson a vérbe, hogy feloldja a vérrögöt, amely eltömítette az edényt. Ebben az esetben a retina élettartama jelentősen megnövelhető úgy, hogy a pácienst fokozott nyomás alatt (oxigén atmoszférában) helyezzük (az úgynevezett hiperbari oxigénezési módszer). A módszer szemészeti betegségekben való alkalmazásának ötlete a Szovjetunió egészségügyi minisztere, B. V. Petrovsky akadémikus.
A vénás elzáródás sokkal gyakoribb az artériában. Itt a helyzet teljesen más. Ez hasonlít a két csővel ellátott hajó klasszikus iskolai problémájára, amelyek közül az egyik áramlik és folyik ki - a másik oldalon.
Amikor blokkolta a fő vénás törzs a retina, és a vér áramlását továbbra is, ő hová mennie, és elkezd szivárog át az erek falán kívül. Néhány kis hajó még felrobbanhat, és képtelen ellenállni a bejövő vér nyomásának. Ennek eredményeként, a szemfenéki vérzés alakul súly, és a szem orvosok még kitalált erre kifejező neve „tünete zúzott paradicsom.” Erős retina ödéma alakult ki, és ha elég hosszú ideig tart, a retina visszafordíthatatlan változásokon is átesik. A vénás trombózis kezelésére szeme privilegizált helyzetben eddig elfoglalt úgynevezett véralvadásgátlók - azt jelenti, hogy megakadályozza, vagy lassítja a véralvadást. Az eredmények azonban nem mindig voltak biztatóak. Lézerek használatával teljesen új lehetőségek nyíltak meg. Néhány (de meglehetősen ritka) esetben, a legfinomabb lézersugár nem megtörni, hogy elpusztítsa a vérrög az edény belsejébe, és így véráramlás helyreállítását azonnal. A legtöbb esetben azonban a trombusz úgy van elhelyezve, hogy lehetetlen lézersugárral eljutni. De ez nem akadályozza meg a lézeres kezelés: a lézer nem újraéleszteni a vérkeringést, hogy elpusztítsa sok vérzés, és ez nagyon fontos, hogy megszüntesse (vagy drasztikusan csökkentik) retina duzzanat, ami annyira veszélyes neki. Tény, hogy eljövetele előtt lézerek, szemész nem volt lehetősége a közvetlen aktív beavatkozás szemfenéki egyáltalán. Ez a terület csak elkezdett fejlődni, és kilátásait elképzelhetetlen.
Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy a retina korral összefüggő degenerációja nem alkalmas a kezelésre. A betegség kezelésének első lehetőségeit csak most kezdték körvonalazni. Tehát már említettük a hiperbarikus oxigenizációt és a lézert. A vér magas oxigéntelítettségének köszönhetően jelentősen megnövelheti a retinára való áteresztést még alacsonyabb hajók esetén is; ilyen körülmények között nagyobb hatás érhető el, és gyógyszerek, például értágítók és mások. A retina degenerálódásának számos formája áthalad az oedema fázison, ami azzal jár, hogy a folyadék folyadéka "verezzen" az edény falán és más biológiai membránokon keresztül. A lézersugár lehetővé teszi ezeknek a hibáknak a "megszórását" (bizonyos mértékig a művelet hasonlítható össze a rozsdás vízcsövek elektromos hegesztéssel történő sörlésével). Sajnálatos módon azonban a retina szenilis degenerációjának új módszerei a hatalmas tudományos érdeklődésük miatt még nem kielégítően biztosított. A kezelést kellő időben meg kell kezdeni, ha még életképes szövet is legalább részben megmarad, értelmetlen a retina teljesen szakadt területein (általában hegszövet helyett). A modern orvosi gyakorlat jelentős eredményének tekinthető, még akkor is, ha a szenilis degeneráció folyamatát le lehet állítani és stabilizálni. A fejlesztések sokkal ritkábban érhetők el.
Jogos kérdés merülhet fel: miért van ez a cikk olyan kevés helyet a gyógyszerek számára? Végül is ajánlottak és ajánlottak, mindig bőségesen vannak, és ez a tény önmagában bizonyítja, hogy az ismert gyógyszerek hatékonysága sok kívánnivalót hagy maga után. Ennek sok oka van, és az egyik a folyamat súlyossága az edény falában, különösen, ha kora-specifikus jellege van, és még nem lehet a szemed edényeit új, fiatalokkal helyettesíteni. Van még egy másik fontos körülmény: még a fiatal egészséges embereknél is nagyon sok anyaggal jut át a hajófal (még a "hemato-szemészeti barrier" orvosi kifejezés is). Még akkor is, ha a hatóanyagot a véráramba injektáljuk, például intravénásán, amikor eléri a szemedényeket, átjut a tüdőbe és a szívbe, annak koncentrációja túlnyomórészt túlságosan gyenge a hatékonyság fenntartása érdekében. Az anyagot bejuttathatja az artériába, amely vért szállít a fejre és különösen a szemre, de ez nem nélkülözhető komoly szövődmények kockázatának. Nyilvánvaló, hogy a gyógyszert az artériás ágba kell beadnunk, és el kell hagynunk a szemhéját az arteria carotisától, de hátulról közelítünk, és minden oldal körül körülveszi a pályát. Úgy tűnik, hogy nincs kiút, és mégis, legutóbb, nyilvánvalóan sikerült megoldást találnunk a probléma megoldására. A módszer ötletét a fiatal sebész Arnautov javasolta. Anélkül, hogy szemorvos lett volna, a modern vaszkuláris műtét általános elvek szemszögéből látta a problémát "kívülről", egy új szögből.
Képzelj el egy fát. Mondja, a fenyő. A fő törzséből számos ág alakul ki a legmagasabbig, amely több "véges" ágból áll. Hasonlóképpen, a carotis artéria ágait elosztják. A retinát tápláló artéria egyik terminális ágát képezi, és mint már említettük, gyakorlatilag nem hozzáférhető a gyógyszeradagoláshoz. Azonban - és ez nagyon fontos, mellette, ugyanabból a forrásból, a többi terminál artériák a szemhéjakat, a könnymirigyet, az orr gyökerét. Ezek a gallyak a szemkörnyéki szemhéjak bőréig mennek. Ezért az ötlet úgy tűnt, bevezeti a felületi artériák egyikét a legvékonyabb csatorna (artériás katéter) és mozgassa úgy, hogy a vége elérje a szem belső héjait tápláló artériák elágazási pontját. Ebben az esetben gyakorlatilag az összes beinjektált gyógyszer koncentrálódik a szemedényekben és a szemhéjban, és a terápiás dózis maximális lesz. Természetesen a módszer főleg nagyméretű hajók elzáródásánál jelenik meg - a vérlemezke feloldódása és a vérkeringés visszaállítása céljából. Nyilvánvalóan azonban van jövője és krónikus mikrocirkulációs zavarai, hasonlóak a szenilis maculáris degenerációhoz.
Az "érbetegségek" kifejezés a szem különböző különféle körülményeit lefedi. Más súlyos betegségei, például szürkehályog vagy glaukóma kezelésének sikere miatt ez a szemészeti terület mindig is nehéz és hálátlan.
A SZSK Orvostudományi Akadémia akadémikusa, Krasnov M. úr.