A szaruhártya átültetése (keratoplasztika) a moszkvai szemklinikán
A donor szaruhártya elutasítása a keratoplasztika viszonylag gyakori szövődménye. ami a szervezet külföldi szövetre adott immunválaszának következménye.
Ez a szövődmény a szem intenzív és tartós pirosodása, az átültetett szaruhártya opacitása révén nyilvánul meg. A szaruhártya-transzplantáció kilökődésének gyakorisága nem haladja meg az esetek 20% -át. Általában az elutasítás reakcióját gyógyszerekkel segítik le.
tünetegyüttes
Graft kilökődés megnyilvánuló új csapadékot a hátsó szaruhártya felületére vonal kicsapódik az endotélium (vagy endoteliális Hodadoust vonal vonal kilökődés Hodadoust vonal), vázödéma, szubepitéliális beszivárog egyenlőtlenül emelt epithelialis vonal (epithelialis kilökődés vonal) és egy helyi neovaszkularizáció vagy hatolni a stroma.
Továbbá, lehet, hogy: kötőhártyagyulladás (perikornealnaya), gyulladásos tünetek az elülső kamra, neovaszkularizáció, amely felé nyúlik graft és a növekvő bele, graft varrat szünetek. A lacrimáció lehetséges. nincs szétválás.
diagnosztika
elutasítás diagnózis kezdődik a gyűjtemény történetét, és tisztázza a következő pontokat: mennyi idő telt el azóta, szaruhártyaátültetési, amelyek a helyi termékeket használják abban a pillanatban, változások az alkalmazás módját lokális szteroidok, ami ahhoz vezetett, hogy a szaruhártya-átültetésre.
Ezután a vizsgálatot réslámpával végezzük, amely feltárja a jellegzetes jeleket: az endothelvonal elutasítását, a szubepitheliális infiltrátumokat, az endotéliumban csapadékot,
A graft elutasítás kialakulásának megerősítése érdekében a differenciáldiagnózist a varrás tályogjával és a szaruhártya fertőző folyamatával végezzük. Ebben az esetben szaruhártya-infiltrátumnak, gúnyos kiömlésnek vagy hipopionnak kell lennie. Ezt a varrat eltávolításával, kenetek és növények készítésével lehet kivenni, beleértve a vetést a varrástól.
Szükséges továbbá az átültetés visszautasítása az uveitisből. Az anterior kamrában lévő sejtek, az opacifikáció, az endotheliumban kicsapódnak. Gyakran előfordul, hogy előzetesen beszámoltak az uveitisről. Ezt az állapotot transzplantációs kilökődésnek tekintik.
A szignifikánsan emelkedett IOP okozhat szaruhártya epiteliális ödémát, bár az elutasítás egyéb jelei nélkül. Az IOP csökkenése után a duzzanat eltűnik.
A keratoplasztika kudarcainak egyéb okai között. meg kell különböztetni: az endothelium dekompenzációja a transzplantációban, a betegség átültetése a transzplantációban (herpetikus keratitis, szaruhártya-disztrófia).
Amikor endotheliális kilökődés, azonosított endoteliális vonal szaruhártya-ödéma és / vagy kicsapódik a szaruhártya endotélium, vannak rendelve a helyi szteroidok (prednizolon oldat 1% alatt óránként ébrenlét és dexametazon 0,1% kenőcs napi éjjel).
Ha a kilökődési folyamat ismétlődő, súlyos, tartósan vállalt nem támadható kezelés szisztémás beadása a szteroid (prednizolon 40-80 mg naponta) vagy kötőhártya alatti szteroid injekcióval (3 mg 0,5 ml betametazon).
Ha nagy az elutasítás veszélye vagy súlyos betegsége, akkor szükség lehet a páciens kórházi kezelésére és egyetlen pulzterápiára vagy több pulpterápiás kezelésre 500 mg IV metilprednizolonnal.
Bizonyos esetekben felmerül a kérdés, hogy más szisztémás immunszupresszánsok (ciklosporin, ritkábban takrolimusz) alkalmazzák-e. Cycloplegikus gyógyszereket írnak fel (például szkopolamin oldat 0,25% napi 3-szor).
A légvédelmi rendszer ellenőrzése, magas szinten.
Kezelésére epiteliális és stromális kilökődés szubepitéliális beszűrődését és epiteliális vonal elutasítás szükséges megduplázza az előírt dózis szteroidok közé tartozik a prednizolon, vagy oldatot használunk 1% 4-szer naponta. Emellett a cikloplegikus gyógyszerek kijelölése és az IOP ellenőrzése.
A kezelést azonnal el kell kezdeni annak érdekében, hogy maximalizálják az átültetés valószínűségét. 3-7 naponta egy betegvizsgálat elvégzése szükséges. Ha az állapot javul, a szteroidok fokozatosan csökkennek, bár gyakran szükség van arra, hogy kis dózisukat bizonyos időtartamra vagy évekre alkalmazzák. A szteroid szedése során rendszeresen monitorozni kell az IOP-t.
A "Moscow Eye Clinic" orvosi központban mindazok, akik szeretnének, a legmodernebb diagnosztikai berendezéseken és az eredményeken keresztül - egy magas színvonalú szakembertől kaphatnak tanácsot. Hetente héten vagyunk nyitva, és naponta 9.00 és 21.00 között dolgozunk. Szakembereink segítenek azonosítani a látásvesztés okait, és képesek lesznek a kinyilatkoztatott kórképek megfelelő kezelésére. Tapasztalt fénytörő sebészek, részletes diagnosztika és vizsgálat, valamint szakembereink széles körű szakmai tapasztalata lehetővé teszi számunkra, hogy a beteg számára a legkedvezőbb eredményt nyújtsuk.