Vírusos encephalitis
Vírusos encephalitis - a különböző vírusos megbetegedések miatt az agyi anyag gyulladása által jellemzett betegségek csoportja lehet:
a) elsődleges - a kórokozó közvetlen hatása okozza
1. A kullancs-encephalitis (tavaszi-nyári, tajga encephalitis) - természetes fokális fertőző vírusos betegség átvihető az átvitel a kórokozó, amelyet az jellemez, láz, mérgezés, és a vereség az anyag az agy és a gerincvelő.
Etiológia. tick-hordozott encephalitis vírus - RNS flavivirus
Epidemiology. természetes fokális betegség, a fő tartály és a hordozó - kullancsok (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus), amelyek továbbítása transovarially vírus, egy további tartály - emlősök (beleértve az háziállatok - kecske, tehén) és madarak (prokormiteli atkák); a fő transzmissziós mechanizmus - a fertőző (via kullancscsípés) komponens szintén táplálkozási (eszik nyers tej kecske és tehén) és légi (megsértve működési feltételek laboratóriumban) fertőzés útján; jellemző a súlyos tavaszi és nyári betegség.
Pathogenesis: szopás tick -> penetráció a vírus a bőrbe -> virális replikáció -> rövid távú primer virémia és a vírus terjedését a fo és a belső szerveket -> replikációs -> másodlagos viraemiát drift a vírus a központi idegrendszer -> rögzítés CNS sejtek a gyulladásos változások az agy és a gerincvelő szürke az agyban (főképpen a motoros neuronok), az agyhártya
A kullancs által okozott encephalitis klinikai képe:
- Az inkubációs periódus átlagosan 7-14 nap (1-30 nap)
- előjele lehet időszakban (1-2 nap), show gyengeség, rossz közérzet, fáradtság, fejfájás, izomfájdalom néha könnyen a nyaki izmok és a vállöv, fáj és zsibbadást az ágyéki
- Gyakran a betegség kezd akut, hirtelen láz, hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom; az arc és a nyak hiperémia, a felső test, a kötőhártya injekciója jellemzi; betegek lassú, álmos, van túlérzékenység és a bőr átmeneti agyhártya tünetek
- azonosítsa a betegség számos formáját:
1) lázas alak - kedvező irányú, az idegrendszer látható károsodása és gyors fellendülés nélkül; akut megjelenés, hirtelen hőmérséklet-emelkedés 38-39 ° C-ra és általános mérgezés, ritkán meningizmussal; A lázas periódus átlagosan 3-5 napig tart
2) meningeal formában - a leggyakoribb, az eredmény mindig kedvező:
- lázas formában kezdődik, de az általános mérgezés sokkal markánsabb jelei, a láz hosszabb ideig tart (7-14 nap)
- a kemény nyaki izmok, a Kernig és a Brudzinsky tünetei, a hyperesthesia, a súlyos fejfájás, a fékezhetetlen hányás
- a cerebrospinalis folyadék átlátszó, enyhén opálos, fokozott nyomás, enyhe lymphocytic pleiotocytosis, a cerebrospinalis folyadékban bekövetkező változások több hónapig is fennállnak
3) meningoencephalitic - súlyosabb betegség, meningoencephalitis lehet:
a) Diffúz - kifejezett cerebrális zavarok (rendellenességek mély tudat epipripadki ig status epilepticus) és szétszórt gócok szerves agyi elváltozások pszeudobulbáris rendellenességek egyenetlenségek mély reflexek és mások.
b) Gyorsan fejlődő fókuszos kapszuláris hemiparesis, központi monoparezis, a koponya idegek fokális elváltozása (általában VII, IX, X, XI és XII) stb.
- kezdetben, mely váltakozó izomrángás az izmok (miatt irritációt az elülső szarv sejtek a velő és gerincvelő), kifejezett fájdalom a nyaki izmok, különösen a hátsó felület a vállöv és a kéz
- Ezt követően a fejlődő petyhüdt bénulással a nyak-váll (cervicothoracic) lokalizáció, ami nőhet néhány napig-hétig (Panova tüneteket „lóg a mellén a fejét”, „gőgös testtartás”, „guggoló görnyedt testtartás, a” trükköket „trunk dobás karok és dönthető a fej”, stb) .; mozgászavarok belül növekszik 7-12 nap
- az érintett izmok betegségének atrófiájának 2-3. hetének végén alakul ki.
5) poliradikulonevriticheskaya - jellemzi léziók a perifériás idegek és a gyökerek, sajgó mentén idegek fatörzsek, paresztézia (érzése „bizsergés”, bizsergés), a tünetek a feszültség Lassega, Wasserman, érzékenységi rendellenességek meghatározása a disztális végei polinevralnomu típusú (a „zokni típusú "" kesztyűt „)
A kullancs encephalitis diagnózisa:
1) epidemiológiai történet (tartózkodás az endémiás területeken, szezonálisan) és a klinikák
2) a vírus vérből és folyadékból történő izolálása szövettenyészet vagy laboratóriumi állatok fertőzése (ritkán használt)
3) szerológia: DGC, TPHA, RN párosított széruma időközzel 2-3 hét (diagnosztikailag jelentős növekedését titerének 4-szer vagy több), ELISA-val (a korai kimutatására AH vírus), PCR-rel (a korai kimutatására RNS-vírus vérben)
Kullancs eredetű encephalitis kezelése:
1. Kötelező kórházi kezelés, az akut periódusban - a pihenés, amíg az intoxikáció tünetei megszűnnek, a racionális táplálkozás, a B és C csoportba tartozó vitaminok.
2. okozati gyógyítása: protivoentsefalitichesky donor gamma-globulin 6 ml / m 3 napig naponta, ribonukleáz / m izotóniás nátrium-klorid-oldat, egyetlen dózisban 30 mg 4 óra elteltével, interferon készítmények (reaferon, leukinferon et al.) , interferon indukáló szerek (kettős-szálú RNS-fág 2 amiksin, kamedony et al.)
3. Pathogenetikai terápia:
- méregtelenítés (5% glükózoldat infúzió, izotóniás nátrium-klorid oldat)
- meningoencefalitikus, poliomyelitis és polyradiculoneuritic formák - SCS: prednisolon 1,5-2 mg / kg / nap belül
- a hipoxia szabályozása - nedvesített oxigén orrkatéterek, HBO, bulbar rendellenességek esetén - mechanikus szellőztetés
- készítmények javítása mikrocirkuláció agyi erek és tropizmusa a léziók és sejtek átveszi a funkcióját a halott struktúrák (Sermion, Trental, Cavintonum, stugeron, nikotinsav glükózon i.v.)
4. tüneti terápia: neyroplegiki és antihypoxants (nátrium-hidroxi-butirát, seduksen) lítikus elegyet keverés közben görcsoldó szerek (Mydocalmum baclofen vagy hasonlók.) A központi bénulás, görcsoldók (fenobarbitál, Konvuleks) görcsöket.
2. szúnyog (japán) encephalitis
3. Enterovirus encephalitis
4. herpetikus encephalitis
5. adenovirális encephalitis
6. epidémiás encephalitis
b) másodlagos - allergiás gyulladásos reakciók okozzák a vírusnak a szervezetbe való behatolását követően:
1. kanyaró encephalitis
2. Vénás encephalitis
3. Rubella encephalitis
4. encephalitis a pertussis-diftéria-tetanusz vakcinában
5. encephalitis a kanyaró elleni oltásban
6. encephalitis a veszettség elleni védőoltásokban stb.