Az encephalitis etiológiája és kezelése
1. Az encephalitis etiológiája
4. Ápolási folyamat encephalitissel
Encephalitis - gyulladásos agy-megbetegedések fertőző, allergiás vagy fertőző-allergiás jellegű patogének által okozott, mérgező anyagok és sérülések. Együtt agykárosodás károsíthatja a gerincvelő (encephalomyelitis) és agyhártya (meningoencephalitis). A patogének lehetnek vírusok, baktériumok, rickettsia, gombák, protozoák, bélférgek. Vannak primer és másodlagos (a betegség hátterében) encephalitis. Az elsődleges, tulajdonított a járvány, kullancs, szúnyog, enterovírus, a herpesz és mások. A másodlagos encephalitis bekövetkezik a háttérben az influenza, a kanyaró, agytályog, osteomyelitis, toxoplasmosis és más betegségek. Vannak fertőző, fertőző-allergiás, allergiás és mérgező encephalitis.
Az elsődleges encephalitis egy független betegség, amely általában vírusokat okoz az embereknek, ha fertőzött, vérszívó ízeltlábúakat megharapnak. Az elsődleges csecsemőgyulladás olyan betegségek, amelyek természetes fókuszokkal és bizonyos földrajzokra, tájakra korlátozódnak; a fertőzés vektorának aktivitásával járó szezonális megbetegedések jellemzik (kullancs, szúnyog). Ezek is nevezik szezonális encephalitis, mint például kullancs, egy szúnyog, egy két-hullám, agy-, amely beteg és az emberek, és mások. A primer is minősíthető enterovírus encephalitis, traumatikus és a kapcsolódó kémiai (intoxikáció) szerek.
A másodlagos encephalitis gyakoribb a gyermekkori fertőzéseknél - a rubeola, a himlő, a kanyaró, a járványos parotitis. Néha a másodlagos encephalitis a gyulladásos folyamat szövődménye, a behatoló koponya-sebek allergiásak lehetnek vakcinázás után.
1. Az encephalitis etiológiája
A kullancs-encephalitis jellemzi gócok kapcsolatos betegség elterjedése területén kullancsok is előfordulhat az evés tejtermékeket vagy tej kecske és tehén fertőzött kullancs encephalitis.
Amikor kullancs vagy alimentáris fertőzés vírus átjáró az emberi test a bőrön és a bőr alatti szövet vagy sejtek az emésztőrendszer epithelium, ahol a vírus terjedését a szervezetben a vér, nyirok, és (vagy) idegpályák, fertőzi vörösvértestek, immunrendszer szervek és más belső szervek, és eléri Az agy, amely a vírus tartós reprodukciójának helye és a neuroinfekció kóros fókuszpontjának lokalizációja. Klinikailag encephalitis, általában fejlődik akut formában egy ciklusos helyreállítási, azonban néha átalakult az időben egy krónikus fertőzés. Ne zárja ki a fertőzés kialakulását és az elsődleges krónikus formát. Az akut fertőzés súlyos szövődményei (ez elsősorban az oroszországi távol-keleti térséghez kapcsolódik) gyakran bénuláshoz és halálhoz vezethetnek. A kullancs által okozott encephalitis és agykárosodás krónikus fertőzése évekig vagy az élet során jelentkezik.
Az epidémiás encephalitis gyakoribb a 20-30 éves korosztályban, ritkábban az iskoláskorú gyermekeknél. Ismertetett izolált esetekben járvány encephalitis csecsemők és gyermekek óvodai és az 5 éves kor, a betegség leginkább tyazhelo.Etiologiya. Számos közvetett bizonyíték van a járványos encephalitis vírus jellegére. A betegség kórokozója szűrő vírus, de eddig nem lehetett izolálni. Spekuláció a személyazonosságát a kórokozót a járványos encephalitis vírus influenza, herpesz, nem tekinthető megerősítette, mivel az utolsó influenzapandémia csekély hatása volt a gyakorisága letargikus agyvelőgyulladás. A vírusnak az idegrendszerbe való behatolásának módjait nem vizsgálták eléggé. Feltételezzük, hogy eredetileg viremia van, majd a vírus áthatol az agyban a perineurális tereken keresztül.
A másodlagos encephalitiset általában immunológiai mechanizmusok (túlérzékenységi reakció) okozzák, és az elsődleges vírusfertőzés után 2-12 napig alakul ki.
Kullancsencephalitis tárgya panencephalitis (meningoentsefalomielitam), és okoz kárt mindkét szürke és fehér az agy. Skins agyi duzzanat, hyperaemiás, a medulla határozzuk exsudatív-proliferatív és vértisztító változások legkifejezettebb a sejtmagban és a fehérállomány a híd, medulla és középagy, az elülső szarv a felső nyaki gerincvelői szegmensek. A kapszuláris és szubkortikális myelinszálak vereségét ismertetik. A belső szervekben - májban, tüdőben, vesékben stb.
A kullancs encephalitis diagnózisában a szerológiai és virológiai vizsgálatok különösen fontosak. A betegség kezdetén a kullancsmal borított encephalitis vírus izolálható a vérből és a cerebrospinális folyadékból. Használata szerológiai semlegesítési reakció, komplement fixációs, hemagglutináció gátlási képes érzékelni specifikus antitestek az első napon a betegség, és növeli a titer 3-4-hetes betegség. A helyreállítás után a vírus semlegesítő antitestek (immunitási index) több tucat évig tartanak, néha az élet vége felé.
Az epidémiás encephalitis az agy szürkeállományának károsodása által jellemzett polyoencephalitisre vonatkozik.
A betegség akut fázisának morfológiai szubsztrátuma a szürke anyag pusztulása a vízvezeték és a harmadik kamrában. A legkifejezettebb változás meghatározásra kerülnek a magok a szemmozgató idegek, retikuláris formáció, a szürkeállomány podbugornoy striatum régió és a testet. Számos esetben a hetedik, hetedik és nyolcadik koponya idegei is szenvednek. Az encephalitis akut fázisában lévő fekete anyag sértetlen maradhat. A léziók kifejeződött gyulladásos változások váladékos-proliferatív komponenst plazmotsitarnyh perivaszkuláris beszűrődés, glia reakcióelegyet képezve pericelluláris csomók; néha van neuronophagy. Az idegsejtek változása akut időszakban általában reverzibilis. Az epidémiás encephalitis is társul a belső szervek vereségével. A májban a tüdőt gyakran perivaszkuiáris infiltrációk okozzák.
A járványos encephalitis krónikus stádiumát a súlyos destruktív, többnyire visszafordíthatatlan, a fekete anyag neuronjainak, a sápadt labdának és a hipotalamusznak köszönheti. Az idegsejteket megfosztják a gyűrött tigrisanyagtól; Glial hegek alakulnak ki a halott idegsejtek helyén. Jelentős változások vannak (a glioxis, a meszesedés jelenségei) az agyi erekben.
A járványos encephalitis klinikai folyamatában az akut és a krónikus fázisok megkülönböztethetők. A krónikus fázis kialakulásában fontos szerepet játszik az autoimmun folyamatok, amelyek a fekete anyag és a sápadt mirigyek degenerációját okozzák, a hypothalamust.
Klinikai kép. Az inkubációs periódus általában 1-2 napig tart, de néha több hónapot is elérhet.
agyi betegség encephalitis
Az encephalitis diagnosztizálására spinalis punkciót végzünk. A diagnózis és differenciáldiagnózis vizsgált szemfenék, EEG végezzük, echoencephalography, tomográfia stb .. Ha a diagnózis felállításában encephalitis beteg kórházba kell utalni, fertőző és neurológiai osztályon
A kullancsban hordozott encephalitisben a specifikus gamma-globulint intramuszkulárisan adjuk be naponta vagy minden második napon. A dehidratációs terápiát akut időszakban végezzük, hogy megelőzzük az agyi ödémát. A test mérgezésének csökkentése érdekében hemodézist alkalmaznak. Gyakori rohamok és epilepsziás állapotok esetén a Relanint általában használják. A betegek lehetnek vitaminok B, aminalon, piracetám, testgyógyász és masszázs. Kezelésére a meningeális és agyvelőgyulladás kifejezett tünetek (súlyos fejfájása, fájó izma, toxémia, hányás, fokális tünetek) beadott izotóniás nátrium-klorid-oldat, Ringer-Locke oldat. Ezzel egyidejűleg szubkután vagy intramuszkulárisan injektáltuk a B-vitaminokat, aszkorbinsavat. A járványos encephalitis időszakában az interferon és a saját interferon (prodigizan) termelődését serkentő gyógyszerekre van szükség. Ribonukleázokat és deoxiribonukleázokat használnak. Ugyanakkor írjon fel deszenzitizáló gyógyszereket (dimedrol, suprastin). Kombinálhatja őket humán leukocita interferon bevezetésével. Között TBE ajánlott felügyeleti prednizolon, humán gamma-globulin, a tenyészet inaktivált vakcina elleni kullancs encephalitis. A poliszeasonális encephalitisben szenvedő beteg azonnal kórházba kerül. Beadva epilepsziás rohamok seduksen (relanium) kijelölik dextránok (polyglukin, reopoligljukin).
Amikor encephalitis, fejlett a háttérben influenza, parainfluenza és az adenovírus-fertőzés jelennek glükokortikoidok (prednizolon). Intravénásan dehidratált, 500-1000 ml 5% -os glükózoldatot kombinálva a. 2 - 4 ml 5% -os aszkorbinsavoldatot. Gyanúja vérzéses komponenst jelöl Dicynonum, amino-kapronsav, stb hozzárendelése gemofobin antihisztaminok (deszenzitizáló) eszköz (difenhidramin, Pipolphenum, Tavegilum) bakteriális komplikációk -. Antibiotikumok. Amikor parainfekciós agysérülések és az encephalitis jeleit írják antihisztaminok: difenhidramin, Tavegilum, promethazin vagy Suprastinum. Ugyanakkor glükokortikoidokat használnak. A görcsös szindrómával kinevezik a sibazon-ot.
A küzdelem agy duzzadási jelenséget látható dessicating intenzív terápia (de szemben a progresszív rehidratáló ne éles kiszáradás agy): diuretikumok - Lasix intramuszkulárisan vagy intravénásán fonurit, novurit kombinálva intramuszkuláris adagolás 25% magnézium-szulfát; kapelnitse-- 10-20% mannitot, 30% glicerin (rendelkezésre belül a tej, gyümölcslé), hipertóniás oldatok fruktóz, nátrium-klorid, kalcium-klorid. Nem adható karbamid encephalitis, hiszen hozzájárul a koponyán belüli vérzések és az agyi ödéma másodlagos.
4. Ápolási folyamat encephalitissel
A referencia taktika: 1. A légzőszervi és keringési funkciók fenntartása. 2. Az agy ödémájának fejlõdése (hiperventiláció, ozmotikus diuretikumok) 3. Antikonvulzív szerek - a jelzések szerint.
Szükséges, hogy a szigetelés a beteg, a beteg ágyhoz gondoskodjon minden lázas időszakban. Az akut fázisában a betegség, még enyhébb formái, a beteget meg kell beadni az ágyba, amíg a eltűnése tünetei mérgezés. Csaknem teljes mozgás korlátozása, szelíd szállítás, minimalizálva a fájdalmas ingerek egyértelműen javítja a betegség prognózisát. A kezelésben ugyanolyan fontos szerepet játszik a betegek racionális táplálása. Az étrendet a gyomor, a belek és a máj funkcionális rendellenességeinek figyelembe vételével kell előírni. Míg egyes betegek megfigyelt megsértése vitamin egyensúlyt kell hozzárendelési vitaminok B és C. Az aszkorbinsav, amely serkenti a mellékvese működését, valamint egy pigmentet, és javítja a antitoxikus kell a májfunkciót mennyiségben adagoljuk 300 és 1000 mg / nap.
Különös figyelmet kell fordítani a levegő tisztaságára és a helyiség folyamatos légtelenítésére. Győződjön meg arról, hogy a páciens nem irritálja a fényt, a közvetlen napfény nem éri el. Figyelje a vitális funkciókat, különösen súlyos encephalitis esetén (hőmérséklet, impulzus, BHD, bőr, nyálkahártya, élettani). Súlyosan beteg 2-4 alkalommal egy nap el kell végezni a WC a száj, az orr, a szemek: tisztítsa meg az íny, az ajkak és a nyelv egy nedvesített ruhával forralt vízzel vagy steril sóoldattal öntözni a száj infúziókat gyógynövények; Az ajkakat steril növényi olajjal kenje meg; orrcsatornák pamut csíkokkal tisztítva, cseppek be a szemébe gindifferentnye cseppek; szemmosó főtt vízzel, sóoldattal.
Vírusos agyvelőgyulladás - heveny fertőző gyulladás az agy által okozott közvetlen hatása a kórokozó (primer encephalitis) vagy gyulladásos reakció alakul ki, penetráció a vírus a test (másodlagos encephalitis). A betegséget a meningés, a gerincvelő és a perifériás idegek károsítják. A legtöbb esetben a primer vírusos agyvelőgyulladás - egy ritka szövődménye általánosított vírusos fertőzés (herpesz, enterovírus, mumpsz). A másodlagos encephalitiset általában immunológiai mechanizmusok (túlérzékenységi reakció) okozzák, és az elsődleges vírusfertőzés után 2-12 napig alakul ki. A kullancs encephalitis vírus forrása rágcsáló, szarvasmarha, kecske, madár. A betegséget a legelőtelepek továbbítják. A férfi, aki nem a megelőző vakcinázás beteg a kullancs-encephalitis, a harapás a kullancs vérével táplálkozik az állat szenved egy vírus. Betegedhet és fertőzött kecskék, tehenek nyers tejet nyerhet. Az enterovírusos encephalitis esetén a fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó. A betegség a bélbetegségek fertőző betegségeinek típusa szerint terjed: szennyezett ételekkel, vízzel, piszkos kezekkel stb.
Elővigyázatosságból szükségességét oltási élők endemikus gócok TBE. A másodlagos encephalitis megelőzése magában foglalja az alapbetegség megelőzését. Nemspecifikus megelőzésként. repellensek használata; a használata világos színű ruházatot, hosszú ujjú ing és nadrág élj csizma, szabályos vzaimoosmotr 30-60 percenként (gyermek engedélyezve.); fájdalommentes eltávolítása a kullancs, hogy használja a speciális horog Tick Twister az emberi és állati szervezetben.
Hosted on Allbest.ru