Tekintse meg a könyv ételallergia gyermekek - borisova és
VII.3. Az élelmiszerallergia megelőzése
Az élelmiszerallergia megelőzésének alapja a gyermek testére gyakorolt intenzív allergén hatás maximális korlátozása. Ebben a tekintetben azonosítsák az ételallergia megelőzésének szakaszát: szülés előtt és utáni állapotban.
Az élelmiszerallergia antenatalis megelőzésének főbb alapelvei a következők:
1. Egészséges terhes nő racionális táplálása. egészséges
egy nőnek meg kell kapnia minden szükséges élelmiszert. Úgy gondolják, hogy az anyatejjel behatoló fehérjék minimális mennyisége természetesen hozzájárul az élelmiszer-tolerancia kialakulásához a gyermekben.
2. A méhen belüli érzékenység kockázatának csökkentése. Ebben az esetben célszerű külön kockázati csoportot felosztani olyan terhes nők számára, akik klinikai formái allergiásak
betegségek, vagy örökletes hajlamúak ezekre a betegségekre. Ennek a kockázati csoportnak a legfontosabb megelőző intézkedései a várandós nő kinevezése
hipoallergén vagy eliminációs étrend. Ugyanakkor nincs meggyőző bizonyíték a hipoallergén étrend hatására
anya terhesség alatt a gyermek allergiájának megelőzésére [119]. Azonban a legtöbb gyermek allergiája a terhesség ideje alatt javasolja a magas allergén élelmiszerek (hal, tojás, dió) elkerülését a szenzitizáció kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében [18]. Tanulmányoztuk annak valószínűségét, hogy a gyermek transzplacentális szenzitizációt alakít ki az élelmiszer-érzékenyítő anyák élelmiszerallergéneként. Felügyelet alatt 20 pár "anya-gyermek" volt. Minden gyermek (1-4 éves korig) kizárólag szoptatásban szenvedett, és dermatitis formájában született születésük óta táplálék-intoleranciát mutatott. Az allergia klinikai megnyilvánulásai csak 5 nőnél voltak megfigyelhetők, a többiek egészségesnek tekintették magukat. Során azonban bőr vizsgálata étellel allergének 90% az anyák azonosított élelmiszer-túlérzékenységet, és 59% volt kimutatható gyengén pozitív, 35% - közepes, 6% - silnopolozhitelnaya túlérzékenységet. Az etiológiai tényezők szerkezetében azonosították az ápoló anyákat: tehéntej - 55%; csirke tojás - 75%; élelmiszer gabonafélék - 65%; hal - 37%; zöldségek - 76%; gyümölcs - 53%; Étel élesztő - 50%; vitaminok - az esetek 25% -a. A kinevezés az egyes eliminációs diéta az anyák 85% -a gyerekek javulást mutatott a klinikai tünetek 3-4 nap után a kezdeti diétás terápia, és a végén a 4 hét, a gyermekek többsége teljesen stoped bőrallergia. A gyermekek eliminációs étrendének csak 15% -a nem eredményezett kézzelfogható eredményeket, és további gyógyszerekre volt szükségük. A bőrprobléma további megfigyelésével stabilizálódott, 6 gyermek (5 hónapos korban) bőrvizsgálatot végzett a fő élelmiszer allergénekkel. Gyermekek információ (szoptatott és fogadó kiegészítő élelmiszerek), az eredmények a bőr vizsgálata feltárta túlérzékenység: tehéntej - 83%, csirke tojás, étkezési füvek - 67% -ában. Tehát az anyatejben lévő termékantigének, amelyeknek érzékenysége fokozott érzékenységgel bír, képesek egy ételszenzibilizálást kialakítani egy gyermekben. Az eredmények megerősítik az anyai allergiás megbetegedések hatását az atópiás szülés kockázatairól.
Az élelmiszerallergia utáni profilaxis alapelvei a következők:
1. Az újszülött és a korai gyermek antigénes védelme, amely kizárólag 4-6 hónapos gyermekszoptatást foglal magában. A gyermek életének korai szakaszában nehéz túlbecsülni a szoptatás egyedülálló szerepét. Az érzelmi előny mellett
az anyatej biztosítja a baba a szükséges tápanyagokat a növekedés és fejlődés, a védelmet bakteriális
fertőzés, gyomor- és légúti fertőzések, valamint hozzájárul a gyermek immunrendszerének kialakulásához. Köztudott, hogy a gyomor-bél traktusban a gyermek már az első héten az élet által lakott mikroorganizmusok és az anyatej elősegíti a bél kolonizációs mint egy nem patogén mikroorganizmusok és prebiotikumok, hogy fejlődésének elősegítése egészséges mikroflóra. Továbbá a semleges oligoszacharidok prebiotikus tulajdonságokkal, amelyek fő összetevői az anyatej, feltételeinek megteremtése növeli a bélflóra keresztül probiotikus mikroorganizmusok (mint például a bifidobacteriumok). Nyilvánvaló, hogy a nem patogén mikroorganizmusok szélesebb spektrumával rendelkező bélflóra jobb védelmet élvez az allergiákkal szemben, mint a patogén mikroorganizmusok bélflórája. Kísérleti tanulmányok kimutatták, hogy a gyomor-bél traktus korai gyarmatosítása nem patogén mikroorganizmusokkal elengedhetetlen az élelmiszer-allergének elleni orális tolerancia kialakulásához. Ezeknek a baktériumoknak a sejtfal összetevői lipopoliszacharidokból állnak, mint a gram-negatív baktériumok és peptidoglikánok, mint a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok. Ezeket az összetevőket az ún
"Receptor felismerő ágensek." Ez a kapcsolat vezet differenciálódását Th-1 sejtek, a fejlesztés a szabályozási citokinek (IL-10, TGF-béta) és csökkentése proallergicheskogo immunválasz szabályozásában által közvetített Th-2 sejtek [125].
A védő hatását szoptatás megelőzésében ételallergia fokozható a felvétel az étrendben a szoptató anyának kiegészítés probiotikus baktériumokat, különösen a GG (12) laktobacillus. A tudományos művek lehetséges védőhatásairól szóló adatai azonban ellentmondásosak, ezért további vizsgálatokra van szükség a probiotikumoknak az élelmiszerallergia megelőzésében betöltött szerepének tanulmányozásához [96].
pozitív hatás jött létre, azonban az ekcéma ritkábban fordult elő a vizsgálati csoportban, mint a placebo csoportban [123].
A prebiotikum semleges oligoszacharidok mellett az anyatej savas oligoszacharidokat is tartalmaz, amelyekben a
kísérleti modell bakteriális lipopoliszacharidok jelenlétében hozzájárul a tologenus dendritikus generációhoz
sejtekben. Amikor a kísérleti modell megelőzésére allergia, mint egy élelmiszer-adalékanyag alkalmaztunk, valamint galaktóz / fruktóz, savas oligoszacharidok, Th-2-függő légúti elzáródás elnyomták jobb, mint a jelenlétében egy galaktóz / fruktóz. Előzetes eredményei multicentrikus vizsgálatban, amelybe körülbelül 1000 veszélyeztetett gyermekek fejlesztésére atópia, azt sugallják, hogy a gyermekek, akik akár 1 évvel korábban leírt adalékanyagokat, kisebb valószínűséggel alakul ki atópiás dermatitis (7%), mint a gyerekek, akik normál táplálkozás (9%) [96]. Az elmúlt években szintetikus pektin-izolált savas oligoszacharidokat használtak a gyermekek táplálékában, ami megnyitja az anyatej funkcionális tulajdonságainak utánzásának lehetőségét.
2. Ha hiányzik az anyatej vagy annak hiánya, a tehéntejfehérjékkel való érintkezés megakadályozása érdekében ajánlott speciális hidrolizált fehérjék keverék alkalmazása. Ezeknek a keverékeknek a profilaktikus hatását számos tanulmány igazolta, különösen az atópiás dermatitisz kialakulásával kapcsolatban [119, 8]. végzett placebo
az atópiás bőrgyulladás fokozott kockázatának kitett gyermekek vizsgálata, a keverékek hidrolizált fehérjék alapján történő bejuttatása a semleges oligoszacharidok további bevezetésével
(Galaktóz / Fruktóz). A dermatitisz megjelenése 6 hónapig csökkent, szemben a kontroll csoporttal (10% vs. 23%), valamint csökkentette a dermatitisz megjelenését és
2 év feletti visszatérő hörghurut (51). Úgy véljük, hogy a nagymértékben hidrolizált keverékek megelőző hatékonysága magasabb, mint a részlegesen hidrolizált. Figyelembe kell venni, hogy az orális tolerancia kialakulásához az immunrendszernek érintkezésbe kell kerülnie az élelmiszer-antigénekkel. Ismeretes, hogy a kis peptidek (a nagyon hidrolizált fehérjék összetételében) gyakorlatilag nem okoznak immunológiai tolerancia kialakulását, miközben
A közepes és nagy méretű peptidek (2 és 10 kDa között) rendelkeznek ezekkel a tulajdonságokkal. Így a hipoallergén keverékeknek az élelmiszerallergia megelőzésére való alkalmazása nemcsak alacsony allergenitásuk miatt indokolt, hanem a tehéntejfehérjék élelmiszer-toleranciájának kialakításának lehetőségére is.
A szója keverékek profilaktikus hatékonysága nem bizonyított. A
A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy az élet első évében a gyermekek 20-25% -ában a szója keverékek allergiát okoznak vagy súlyosbítják. E tekintetben jelenleg nem ajánlott a szójaitaloknak az atópia megelőzésére való alkalmazása.
Az atópiás kockázati csoportokból származó gyermekeknél az ételallergia kialakulásának megakadályozása szempontjából javasolt a laktáció bevezetése
3. Élelmiszerallergia megelőzése idősebb gyermekeknél. Az emésztőrendszerben a leghatékonyabb védőfelszerelés, beleértve a szervezet immunrendszerét is. Szinte minden összetett, nagy molekulájú anyag, az emésztőrendszer és az immunrendszer reagál a védőanyagok kialakulásával, ideértve
immunglobulinok. A legfontosabb, hogy megakadályozzák az allergiák kialakulásában is olyan immunglobulinok osztály A. Ezek különböztetjük meg a nyálkahártya-felületeken, össze vannak kötve a megfelelő anyag (antigén), és ezáltal megakadályozza azokat a szerzés a nyálkahártyára és az immunrendszer. Túl sok anyag, antigén és / vagy ezen anyagok állandó terhelése meghaladja az IgA szintézisének lehetőségeit, és gyengíti annak tulajdonságait
[42]. Így az élelmiszerallergia késői formáinak megakadályozására irányuló fő intézkedések a következők:
# 61656; fokozott figyelmet fordít a gyermek táplálására - nem ajánlott
olyan termékek használata, amelyek hátrányosan befolyásolják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját (tartósítószerek, festékek, hisztamin-felszabadítók);
# 61656; az intesztinális ökológia helyreállítása a gyomor-bél traktus átvitt betegségei után;
# 61656; immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkező vírusfertőzések megelőzése.