Mell rekonstrukció a kezelés után rmzh, szövődmények
Az emlőmirigy eltávolítása (vagy az emlős alakváltozása a lumpectomy után) gyakran rekonstruktív műtéteket végeznek a maximális kozmetikai hatás elérése érdekében. A sebészek számára ajánlott a daganat eltávolítása után azonnal rekonstruálást végezni - abban az esetben, ha nincs akadály a megvalósításhoz.
A masztektómia alatt szenvedő nők kb. 75% -a sebészi módszert választott a mell elveszett formájának helyreállítására. Szintén a művelet elfogadja néhány átesett betegek lumpectomy - ebben az esetben beszélünk elérése egységesebb típusú emlőrák. A műtétet megkötő nők közel fele úgy dönt, hogy mesterséges implantátumokat helyez el. A fennmaradó 50% választja a patchworkot - ebben az esetben a mell formájának helyreállítása az autograftek segítségével.
A művelet feltételei
A kezelés folyamán és a betegség fejlődési stádiumától függően egy rekonstrukciós művelet elvégezhető mind a neoplazma resektálás után, mind később. A rák kialakulásának korai szakaszában a legjobb választás a daganat eltávolítása után válik beavatkozás útján. Fontos megjegyezni, hogy különböző műtéti csoportok szükségesek az egyes műveletekhez.
Indított rák
Ha ez egy új, 5 cm-nél nagyobb átmérőjű növekedés, és a kóros folyamat befolyásolta a nyirokcsomókat, akkor a mastectomia után szükség lehet sugárkezelésre vagy gyógyszerterápiára. Ebben az esetben legjobb lesz elhalasztani az emlő rekonstrukcióját a kezelés végéig.
A rák / gyulladásos rák helyi gyakori formái
Ebben az esetben a rekonstrukciós beavatkozást a következő okok miatt el kell halasztani:
- A sebészeti beavatkozás megváltoztatja a szövetek állapotát az eltávolított daganat régiójában, ami akadályozhatja az orvos megfigyelését ezen a helyen. Ez nem elfogadható a visszaesés magas kockázata miatt;
- Az intervencióból való kilábaláshoz szükséges idő késleltetheti a kezelés szükséges szakaszainak megkezdését: a sugárzás és a gyógyszerterápia.
A rekonstrukciós sebészet módszerei
Napjainkban az emlőmirigy rekonstruálására szolgáló plasztikai sebészetben a következő típusú műveleteket alkalmazzák:
- Implantátumok elhelyezése - sóoldatokkal vagy szilikonokkal;
- A páciens saját szövetének átültetése a hátulról, a hasról vagy a fenékről (kiegészítő implantátumokkal vagy anélkül);
- Mell rekonstrukció sima felületen;
- A mellbimbó rekonstrukciója (tetoválás vagy saját szövetek átültetése révén).
Szimmetrikus mellformák biztosítása
Bizonyos esetekben az emlőrák megfelelő arányának elérése érdekében szükség van a természetes emlőmirigy korrekciójára - ez a manipuláció a rekonstrukciós művelet során is elvégezhető. Ideális esetben műtét után a beteg mellének szimmetrikusnak kell lennie. Ez különösen fontos abban az esetben, ha a műtétet egyoldalú mastectomia elvégzése után végezték.
A mesterségesen újjászületett mirigy általában ödéma miatt természetesnek látszik. Egy bizonyos idő elteltével az ödéma a műtét után csökken, és az emlőmirigyek alakja megegyezik. Abban az esetben, ha az ödéma elmaradása után aránytalanság áll fenn, akkor zsírleszívást végezhet, ami a mell méretének csökkenéséhez vezet.
Súlygyarapodás
Ha a beteg súlya megnőtt, a természetes emlőmirigy kibővül, míg a rekonstruált emlőmirigy változatlan marad.
Szoptatás
A természetes emlőmirigy jellemző tulajdonsága a nyújtás, ami a lógás miatt következik be. Az elkészített emlőmirigy nem esik ezzel a hatással. Ha az emlőmirigy az alakváltozás miatt megváltozik, különleges plasztikai műtétet végeznek: emlőmirigy.
szövődmények
Bármilyen műtéti beavatkozást - beleértve a mell rekonstrukcióját - számos szövődmény társulhat. A fejlődésük kockázata átlagosan 5%. Az emlőmirigy formájának azonnali rekonstrukciójával a szövődmények valószínűsége szigorúan egyedi - ez függ a műtét összetettségétől, a betegben lévő egyidejű betegségek jelenlététől, a beteg általános állapotától,
Fertőző szövődmények
A beavatkozás helyén duzzad, gyengédség és vörösség jelentkezik. Bizonyos esetekben, nyomás alatt, lehet gesztusos kisülés. Ennek a szövődménynek a kialakulása általában a műtét utáni sérülés vagy az aszpézis károsodásának köszönhető. Gyulladás esetén általában antibiotikumokat írnak fel. Ha a seb fel van tüntetve, további sebészeti beavatkozásra lehet szükség.
vérzés
Ez a szövődmény a műtét során a vér leállításának megszegésével társul, és a probléma a véralvadás megszegésével is előfordulhat. Amikor a vérzés a lágyrészekbe - különösen a zsebben, ahol az implantátum kerül - van hematóma. Ezt nyilvánvalóvá teszi a duzzanat kialakulása a működési sebészet területén. Néha, ha a fertőzés a hematomához kapcsolódik, gyulladás lép fel.
A rekonstruktív műtét romboló technikájával a hasfal izomzata kivágódik. Annak ellenére, hogy a sebész szépen felszívja a hibát, ez a terület egy ideig továbbra is a hernia fokozott kockázatát jelenti.
Az oltvány nekrózisa
Ez a szövődmény nem túl gyakori, mert az átültetett vérzés véráramlási zavarai vannak. A szárny túlélését számos tényező befolyásolja: a fertőzés jelenléte, a mikrocirkuláció állapota, a beteg általános állapota stb.
Amikor a nekrózis megváltoztatja a szárny alakját és színét, egyidejű fertőzés léphet fel. A nekrológiai léc változásának kockázata közvetlenül függ a sebészeti beavatkozás bonyolultságától, a sebész szakképzettségétől, aki végzi, és így tovább.
Az implantátum szakadása
Nagyon ritka szövődmény, amely a mell traumás károsodásához kapcsolódik. A szakadás alatt egy lyuk vagy repedés előfordulása van az implantátum héjában. Ennek oka lehet:
- Váratlan intraoperatív károsodás;
- Az implantátum falának a kora miatt bekövetkezett megsemmisülése (a leggyakoribb ok);
- Termelési házasság;
- Sérülés (pl. Biztonsági öv sérülése baleset során).
Ennek a szövődménynek a következményei helyiek vagy regionálisak lehetnek. Bizonyíték van arra, hogy a szilikon a szomszédos területekre (törzsre vagy karra) átjuthat, de ez elszigetelt esetekben fordul elő.
Az implantátum töréséből eredő helyi hatások
A gél töltött szilikon implantátum szakadásának következményei gyakran nem okoznak jelentős változást, mivel a szilikon a rostos kapszulán belül marad. Ugyanakkor a mell rugalmassága és formája kissé megváltozhat. Amikor az implantátum szakadt, melyet biokompatibilis gélzel töltenek meg, megváltozik az emlőmirigy alakja, de a gél nagyon gyorsan felszívódik, és ezután nyom nélkül kiválasztódik a testből. A rostos kontraktúra nem romlik.
Az implantátum felszakadása által okozott regionális hatások
Amikor az implantátum héja megszakad, a gél elhagyja a rostos kapszula határait (van egy úgynevezett extracapsularis törés). Ebben az esetben az implantátum alakja megváltozik, és az emlőmirigy mérete egészében megváltozik a gél szivárgásának következtében, amely maga a mellkasi régió túl. Leggyakrabban ilyen résekkel a gél könnyen eltávolítható az implantátum eltávolításakor. Ritkábban szilikon gél található az izmokban, mellszövetekben, nyirokcsomókban, axilláris térben és rendkívül ritkán a felső végtag axilláris idegeiben.
Bizonyos esetekben szükség lehet az izomszövet és az emlő egy részének rezisztálására. A szálas kapszulán kívül eső szilikon gél gyulladásos reakciót válthat ki, ami tapintható infiltráció kialakulásához vezet. Nagyméretű fizikai traumával (például zárt kapszulotómiával) a szilikon gél túlmutathat az eredeti területen.