Jódhiányos betegségek Alapellátás
Az endemikus golyó törölhető az emberi betegségek listájáról, amint a társadalom úgy dönt, hogy megteszi a szükséges erőfeszítéseket ebben az irányban. D. Marine, a XX. Század 20. évében Egészséges, egészséges étrendben fontos szerepe van
Készítette Maxim Lystrova
Az endemikus golyó törölhető az emberi betegségek listájáról, amint a társadalom úgy dönt, hogy megteszi a szükséges erőfeszítéseket ebben az irányban.
D. Marine, a 20. század 20. évében
- A modern tudás lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsunk néhány olyan betegséget, amelyet a jódhiány a szervezet növekedésére és fejlődésére gyakorolt hatása okoz. A pajzsmirigyhormonok hiánya a magzatban és a korai gyermekkorban a mentális fejlődés visszafordíthatatlan csökkenéséhez vezethet, a cretinizmusig. Nem csak a gyermek agya jódhiányt szenved, hanem számos tanulmány eredménye, hallása, vizuális memóriája és beszéde. A jódhiányos régiókban a nőknél a reproduktív funkció károsodik, a vetélések száma és a halvaszületések száma nő. Így számos olyan kóros állapot áll fenn, amelyek súlyos veszélyt jelentenek a jódhiányos területeken élő emberek milliói számára, amelyek alapul szolgáltak a "jódhiányos rendellenességek" fogalmának bevezetéséhez.
- Mi a helyzet az IDD-vel Ukrajnában?
Ukrajna mindig figyeltek zsebek endémiás golyva, már régóta tekinthető endémiás 7 nyugati régiókban (Volyn, Kárpátaljai, Ivano-Frankivsk, Lviv, Rivne, Ternopil, Csernyivci). Napjainkig a helyzet jelentősen romlott, a jód hiánya szinte az egész országban megfigyelhető, köztük Kijevben is. Tanulmányok az elmúlt években, amely végzi az Intézet Endokrinológiai és Anyagcsere megnevezett VP Komissarenko Orvostudományi Akadémia Ukrajna, valamint a szakemberek a különböző régióiban az ország, valamint a nemzetközi szervezetekkel, mint az UNICEF, szignifikáns növekedést mutatott a prevalenciája endémiás golyva, és jelentős csökkenést a jódfogyási lakosság. Azokon a területeken hagyományosan jódhiány, egyre több gyermek és különösen serdülőknél pajzsmirigy rendellenességek, gyakran kiderült göbös golyva, Hashimoto. A hiányzó stabil jód vezetett fokozott felhalmozódását a radioaktív jód a pajzsmirigy jelentős számú lakos (különösen a gyermekek) az érintett régiókban a csernobili baleset, és hozzájárult ahhoz, hogy a növekedés a száma jó- és rosszindulatú pajzsmirigy betegség.
- Van-e valamilyen munka ezeknek a problémáknak a megoldására?
- Elena Vasilievna, mi a jódhiány klinikai megnyilvánulása? Milyen az IDD klinikai képe, a személy korától függően?
Minden korosztály esetében jellemző a pajzsmirigy túlérzékenysége a radioaktív sugárzásra.
A magzat pajzsmirigysége a méhen belüli fejlődés 4-5. Hétén jelentkezik, 10-12 héten belül megszerzi a jód felhalmozódását és a iodothyronint szintetizálja. A 16. és 17. héten a pajzsmirigy teljesen differenciált, és aktívan dolgozik. Ez idő alatt már megtörtént az agy főbb szerkezetének megkülönböztetése. Így a központi idegrendszer kialakulása a magzatban főként az anya pajzsmirigyhormonjainak hatására következik be. A neuroendokrin szabályozás kialakulása a 20. hét után kezdődik. A petefészek-stimuláló hormon (TTG) megjelenik a vérben a magzati fejlődés 18. és 22. hetében. Ebben a periódusban a mirigy már képes a hypothalamus-hipofízis stimulációra reagálni a tiroxinszint megfelelő növelésével.
Jelenleg bebizonyosodott, hogy a pajzsmirigyhormonok részleges szállítása a placentán keresztül valósul meg, ami nagyon fontos a magzat fejlődéséhez a terhesség korai szakaszában. Ezenkívül a magzati mirigy működése teljesen függ a jód bevitelétől az anya vérétől.
A terhesség alatt fennálló jódhiány miatt a nyomelem csökkenése a jód többletköltsége miatt nő a magzat fejlődésénél. jód bevitele a terhes nők alatt 100 mcg / nap eredmények a zavar fiziológiai mechanizmusok alkalmazkodás terhesség ezáltal csökkentve a koncentráció tiroxin az anya vérében és fejleszti relatív terhességi hypothyroxinemia. A hiányzó pajzsmirigyhormonok az első és a második trimeszterben negatívan befolyásolja a folyamatokat embriogenezis és fejlesztése a központi idegrendszer a magzat - megfigyelt csökkenése az agyban, szövettani változásokat.
A magzat jódhiányának súlyos következménye a különböző súlyosságú mentális retardáció következménye. Azoknál a területeken, ahol alacsony a jód bevitel (kevesebb, mint 20 μg / nap), a kretinizmus esetei meg vannak említve. Endemikus kreténizmust legsúlyosabb megnyilvánulása IDD jellemzi három fő jellemzői: csatlakozás jelentős hiány jód; a jódhiány és a klinikai megnyilvánulások megfelelő korrekciójának lehetőségével. Tünetei endemikus kreténizmus: megkülönböztető megjelenést, kifejezett értelmi fogyatékos, süket-némaság (néha csak halláskárosodás és dysarthria), spasztikus merevsége a végtagokban (általában a proximális alsó végtagok), károsodott séta, pajzsmirigy-rendellenességek (golyva vagy hipoplázia, diszfunkció a pajzsmirigyműködés mirigyek, amelyeket nem szüntetnek meg pajzsmirigyhormonokkal az élet utáni életkorban). 1908-ban R. MakKarison azonosított két változatban endemikus kreténizmust: neurológiai, amelyet az jellemez, jelei korai prenatális agykárosodást, és myxedema, amelyet az jellemez, markáns tünetek a pajzsmirigy.
P. Dodge és mtsai. (1968) először felhívta a figyelmet arra a tényre, hogy a jódhiányos régiókban sok gyermek az endemikus cretinizmus klasszikus jelzése nélkül elmarad a pszichomotoros fejlődésben. Részletes vizsgálattal diagnosztizálják a mentális fejlődés és a minimális motoros rendellenességek bizonyos késedelmét. Nehéz a gyerekek az iskolában, nem végeznek pszichomotoros tesztek, különös neurológiai vizsgálat azt figyelték meg egy könnyű görcsöt és az izommerevség közelebbi végtagok sokkal gyakoribbak Hallás és beszéd. Azokon a területeken, a jódhiány növeli a mortalitást csecsemők körében, újszülötteknél rögzített alacsony testsúly, egy magasabb veleszületett rendellenességek és a kockázat a fertőző betegségek.
Az IDD súlyosságának egyik mutatója a régióban az újszülöttkori hypothyreosis előfordulási gyakorisága. A veleszületett hypothyreosis problémája az egyik legkomolyabb az endokrinológia és a gyermekgyógyászat számára. Ez határozza meg a jelentős betegség prevalenciája, a korai rokkantság, de ugyanakkor a lehetőségét időben diagnosztizált - keret megelőzésére súlyos következményeit hypothyreosis. A veleszületett hypothyreosis olyan betegség, amely egy-négy ezer újszülöttet érint. Ennek gyakorisága megközelítőleg azonos az egész világon, körülbelül 0,025%, azzal a megkötéssel, krónikus jódhiány jelentősen megnövekedett mértékétől függően jód hiány (régiókban megjelölt IDD - 10-15-szer). A veleszületett hypothyreosis korai időben történő diagnózisa meghatározza a további szubsztitúciós terápia hatékonyságát. Ezek a gyerekek azt mondják, letargia, izom- erőtlenség, kihűlés, letargia, elhúzódó sárgaság, étvágytalanság, kifejezettebb duzzanat, később záró nagy kutacs, légzési distressz szindróma, és egyéb tünetek.
A hypothyreosis specifikus tünetei egy kicsit később jelentkeznek, különösen a szoptatás eltörlése után, mivel a gyermek nem kapja meg az anya pajzsmirigyhormonjait. Az első felhívta a figyelmet a gyermek visszaszorítják, ami mindig kíséri lassulása csontosodási gyakori megsértése sorozata megjelenésének csontosodási pontok (epiphysealis dysgenesia).
Amellett, hogy a klinikai diagnózis veleszületett hypothyreosis, a vezető szerepet az újszülöttkori szűrés, amely lehetővé teszi, hogy a diagnózis felállításához az első nap az élet, egy időben és felírni kezelés elkerülése érdekében komoly következményei hiány a pajzsmirigy hormonok. A gyors diagnózis módszere a radioimmun készletek segítségével meghatározza a TSH szintjét száraz vérben. A vizsgálatot az anyasági kórházban kell elvégezni a gyermek életének 6-7. Napján.
- Így a hypothyreosis kialakulása az újszülött jód (anyatejjel vagy egyéb termékek) bevitelétől, a környezeti tényezőktől és a pajzsmirigy illeszkedésétől a jódhiányig történő alkalmazástól függ? Hogyan lehet elkerülni a gyermekek születését az IDD-vel?
- A veleszületett hypothyreosis és a cretinizmus kialakulását a jódhiány korrekciója megakadályozza terhes nőkben. Az idegrendszer károsodásának súlyossága a jódhiány mértékétől, valamint a terhesség korától függ. Az IDD-vel szembesülő gyermekek születésének elkerülésére az egyetlen módja a terhesség előtt, legalább a terhesség első hetei után, megfelelő mennyiségű jód. A jódhiányos régióknak jól megalapozott jódprofil-rendszerrel kell rendelkezniük.
- Milyen jódhiányt mutatnak gyermekek, serdülők, felnőttek?
Az endémiás golyó klinikai képe a pajzsmirigy megnagyobbodásának mértékétől, szerkezetétől és funkcionális állapotától függ. Megkülönböztetik a diffúz, nyirokcsomó és kevert formájú golyókat. Felnőtteknél az endemikus golyva fejlődik az évek során, és hosszú ideig csak a beteg számára kozmetikai hiba marad. Panaszok nagy mennyiségű golyva és a környező szövetek összenyomásával merülnek fel. Fejlett esetekben a légcső és a nyelőcső eltérése és elmozdulása, a nyaki erek kihegyesztése, a hasnyálmirigyek a gátban vagy a cisztában jelennek meg a hypothyreosis klinikai megnyilvánulásai.
- Milyen klinikai és laboratóriumi paraméterek lehetővé teszik az IDD diagnosztizálását, súlyosságának mértékét?
A pajzsmirigy méretének meghatározására szolgáló hagyományos módszer továbbra is tapintás. Ezzel a módszerrel határozza meg a mirigy méretét, fokozódásának mértékét, csomópontok jelenlétét. Ugyanakkor a tapintás nem teszi lehetővé megbízhatóan meghatározni a pajzsmirigy méretét, különösen a betegség kezdeti szakaszában. Ezért a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatát egyre gyakrabban használják fel, ami lehetővé teszi a méretének, térfogatának és szerkezetének pontos meghatározását, ami nemcsak a golyva előfordulási gyakoriságának felmérésére, hanem a kezelés vagy megelőzés dinamikájának figyelemmel kísérésére is.
Tekintettel arra, hogy 90% -a fogyasztott jód étrend választódik ki a vizeletben, húgyúti jódkoncentrációra tekinthető indikátora, amely megfelelően tükrözi a fogyasztás. A jód hozzáférhetőségének megítéléséhez a jód tartalmát a vizelet egyetlen részében kell meghatározni. Értékelési szempontjai súlyosságának IDD kombinációján alapuló klinikai és biokémiai mutatók a vizsgált populáció (járványügyi értékelési szempontok a súlyossági foka IDD megadott „A Reference”).
- A jelentős prevalencia ellenére az IDD olyan betegségnek tekinthető, amely könnyen és hatékonyan megakadályozható. A jód hiányának leküzdésére a táplálkozásban használjuk az egyéni, csoportos és tömeges jódprofilaxisokat.
Csoport Jódprofilaxis előírja a kinevezését jód készítmények felügyelete alatt szakemberek a leginkább veszélyeztetett csoportok IDD fejlődés (gyermekek, serdülők, terhes és szoptató, és szülőképes korú nők, átmenetileg él egy endemikus golyva régió pozitív családi anamnézis, befejező betegek kezelésére endémiás golyva) , különösen a szervezett kollektívákban (óvodákban, iskolákban, bentlakásos iskolákban). A profilaxis olyan gyógyszerek rendszeres, hosszú távú felhasználását jelenti, amelyek fix fiziológiai dózisú jódot tartalmaznak:- 12 év alatti gyermekek esetében - napi 50-100 mcg;
- serdülők és felnőttek esetében napi 100-200 mikrogramm;
- terhesség alatt és laktáció alatt - 200 mikrogramm naponta.
Mass Jódprofilaxis tartják a leghatékonyabb és költség-hatékony módszer, és érjük el, hogy a jód-sók (jodid vagy, jobb, kálium-jodát), a leggyakoribb étel (konyhasó, víz, kenyér).
Így a hatékony jódozási program megszervezése az országban és annak hosszú távú végrehajtása kulcsfontosságú a jódhiány problémáinak megoldásában.