Irodalom - phthisiology (tuberkulózis megelőzése)
TÉMA: A TUBERKULÓZIS MEGELŐZÉSE.
Számunkra a vakcina 20 éves volt Kalmeta ajándékként a tuberkulózis tudományos kutatóintézetének. Hivatalosan ez az oltóanyag az Egészségügyi Minisztériumban 1936-ban jelent meg, ugyanakkor rendelet született a teljes lakosság kötelező oltásáról. De a területünkön a vakcinák 2 hetes eltarthatósági idővel nem terjedtek el megfelelően. 1961-ben regisztrált egy új száraz BCG vakcina, 12 hetes eltarthatósági idővel, és mostantól minden gyermeket vakcináznak a kórházban (az 5. és 7. születésnapján). Ez a vakcina ampullákban áll rendelkezésre, melyek mindegyike 1 mg oltóanyagot (20 vakcina dózis) tartalmaz. A dobozokban 5 ampulla + 5 ampulla az oldószerből (fiziológiás oldat) szabadul fel.
Ápoló vagy mentős. Azok, akiknek joga van oltásra, feloldják az ampulla tartalmát oldószerben. Egy dózis 0,1 ml, a vakcinázást speciális tuberkulin fecskendővel végzik. 2 dózis összegyűjtése - 0,1 ml-t szigorúan a bőr alá fecskendeznek be, a többiet a fecskendő feltöltésére fordítják.
Ezután az immunitás kialakulásának folyamata. A bevezetés után a vakcina egy anya és gyermeke otthonába bocsátották, és fokozatosan kialakul a válasz - van gyulladás, duzzanat, néha ennyi és vége, jelezve, hogy a vakcina nem minőségi - elvesztette virulencia és patogenitású, immunogenitás. Ha a vakcina minőségét a háttérben a gyulladás, duzzanat jelenik meg a közepén a fájó, amely tele van granulálás és fokozatosan gyógyul. A gyógyulás 1,5-2 hónapig tart, ritkán legfeljebb 5 hónapig. A helyszínen fekélyek a pigment papulka amelyen ítélve végrehajtásáról szóló oltás (ezt a bal váll). Ha úgy gondolja, hogy a tuberkulózis Mantoux teszt - ha van egy buja pattanás a hyperergic reakció (papulák a mérete több mint 17 mm), akkor meg kell vizsgálni a gyermek klinikán. De ha a reakció 5-7 mm-en belül van, azt mondhatjuk, hogy nincs tuberkulózis.
Vakcináció ellenjavallt:
· Hiba (kevesebb, mint 2400). Csak akkor teheti meg a vakcinázást, ha a gyermek eléri a normál testsúlyt
· Hemolitikus izgalommal rendelkező sárgaság. A sárgaság eltűnése után vakcinázhat.
· Ha a gyermek fertőződött ki az anyasági kórházban
· Ha van pyoderma
Az immunitás 5 évig tart, ezért a baba védelme érdekében emlékeztető oltást kell végezni. Hazánkban a vakcinázást háromszor hajtják végre. Az első átvakcinázást 7 év alatt végezzük el (elfogadott, mert kényelmes - a gyerekek iskolába járnak). Most újra gyújtóztatnak, amikor gyermekkoruktól szabadulnak fel. A második és harmadik ismételt vakcinázást az 5. és 10. osztályban végezzük.
Az immunitás kialakulása ugyanúgy megy, de rendszerint enyhe megnyilvánulások - a fájdalom nem alakulhat ki, lehet, hogy egy pustula válik el. 17 év után a vakcinázás csak jelzéseken történik:
· A tuberkulózisban szenvedő fiatal személy (családok, akiknek egy családtagja beteg, és vannak 30 év alattiak). 30 éven át végzett átvakcinázást nem hajtanak végre, mert úgy vélik, hogy egy személy 30 év után fertőzött.
Ellenjavallatok az újra-vakcinázáshoz:
A tuberkulózisfertőzés jelenléte. Az életfolyamat során a lakosság többsége fertőzött, de a betegség egy kis része, az áttenyésztés ebben az esetben nincs értelme.
· Az allergiák, különösen az összes betegség allergiás, és elsősorban a bronchiális asztma (éles exacerbáció az átoltás során, egészen az asztmás állapotig).
· Bőrelváltozások - pyoderma, fiatalos vulgáris pattanások stb.
· A szövődmények jelenléte a már meglévő újrafelhasználással.
A vakcinázás és az újbóli vakcinázás szövődményei:
· A vakcina, a fekély több mint 10 mm vastagságú fekélyekkel együtt
Keloid a heg helyén
· Lymphadenitis, a nyirokcsomók mérete több mint 15 mm
A kemoprofilaxist izoniaziddal végezzük 10 mg testtömeg-kilogrammonként, tavaszi-őszi időszakban 2-3 hónapon keresztül.
1. tuberkulózisban szenvedő gyermekek és serdülők
2. A tuberkulózisban és a tüdőben vagy más szervekben szenvedő betegek maradvány megnyilvánulásait szálas mezők, hegek, meszesedések (petrificata) formájában fejezik ki. Mivel a Mycobacterium tuberculosis hegesedés évekig és stressz alatt élhet, a immunitás gyengülése (különösen vírusos fertőzés okozta).
3. Cukorbetegségben szenvedő betegek. A cukorbetegség számos betegsége közül a tuberkulózis előfordulása nagyon magas. Ez a két betegség barát.
4. Gümős fekélyben szenvedők, különösen tuberkulózis után (a tüdőben, nyirokcsomókban) fennmaradó jelenségek jelenlétében. E változásokról egy személy nem tudja.
5. Krónikus betegségben szenvedők, akik folyamatosan szednek glukokortikoidokat. A hormonok befolyásolják az immunitás szintjét, és hozzájárulnak a tuberkulózis betegséggel való érintkezéséhez.
6. foglalkozási tüdőbetegségben szenvedők - pneumoconiosis, ahol a tuberkulózis veszélye magas.
Az ilyen kemoprofilaxis rendszer segít csökkenteni a tuberkulózis előfordulását.
Az egészségügyi profilaktikus gyógyszerek a következőkből állnak:
1. tuberkulózisos betegek izolálása bakteriális kiválasztással
2. a beteg helyének helyes és szisztematikus fertőtlenítése
3. Egészségügyi propaganda
A tuberkulózisban szenvedő személyeket letelepedésnek kell alávetni.
A fertőtlenítést széles körben használják, nem veszítette el értékét. Ezt kloramin, klór mészvel végezzük. A kloramin 1-2% -os oldatban (amelyet orvosi intézményekben használnak) nem hatékony a Mycobacterium tuberculosis ellen, ezért nagy koncentrációban alkalmazzák. Nedves tisztítást végezzen naponta 2 alkalommal. Amikor a páciens elszigetelt, a végső fertőtlenítést a város állomásai végzik - az összes helyiséget feldolgozzák, a dolgokat és a ruhákat el kell küldeni a fertőtlenítő helyiségbe. A jelenlegi fertőtlenítés magában foglalja. külön étkészlet, kötelező chloraminnal való kezelés (5 órás áztatás). Javasoljuk, hogy forralás közben 2% -os szódaoldatot (forró oldat azonnal megöli a Mycobacterium tuberculosis-t). Általában ajánlatos 60 szódát bevenni egy 3 literes edénybe.
Ágyat és fehérneműt kell főzni. Kívánatos, hogy a szobában, ahol a páciens ott lakik, nem volt szőnyeg, mert ha köhög, a porrészecskék a bútorokra, szőnyegekre telepednek.
Egyes szakmák tilalma:
1. minden, a gyermekekkel való kapcsolatfelvételhez kapcsolódó szakma - nevelők, tanárok, stb.
2. minden foglalkozás. a közszolgáltatásokhoz kapcsolódóan
3. A közlekedéshez kapcsolódó szakmák (útmutatók, stewardesses stb.).
csak mintegy 20 foglalkozás.
Először is ez a munka a hatóságoknál van.
1. Minden tuberkulózisnak joga van külön lakóterületre
2. a betegszabadsághoz való jog 10-12 hónapon belül
3. minden tuberkulózisban szenvedő betegnek csak nyáron volt lehetősége elhagyni
4. Minden, tuberkulózisban szenvedő betegnek ingyenes étkezési étkezésre van szüksége
5. minden betegnél és rokonainál 2-3 hónapon belül jogot kell biztosítani a szanatórium kezelésére
Egészségügyi propaganda: foglalkoznia kell a tápellátásról szóló betegtájékoztatókkal a nyilvános helyeken, stb., Televízióban, rádióban.