Hogyan halnak meg az orvosok?
Hogyan halnak meg az orvosok?
- Nincs hősiesség. Halkan megyek az éjszakában "
Egy dél-kaliforniai orvos elmagyarázta, miért sok orvos visel medálot a "Ne pumpa" felirattal, hogy klinikai halál esetén közvetett szívmasszázst ne kapjanak. És azt is, hogy miért szeretnek meghalni a rákban otthon.
Ezt a témát ritkán tárgyalják, de az orvosok is meghalnak. És nem halnak meg, mint más emberek. Nem csodálatos, hogy hány orvost kezelnek a halál előtt a többi amerikaihoz képest, de milyen ritkán fordulnak orvoshoz, amikor véget ér. Az orvosok a halállal küszködnek pácienseikkel szemben, miközben maguk is nagyon nyugodtak a saját halálukhoz. Pontosan tudják, mi fog történni. Tudják, milyen lehetőségek vannak. Bármilyen kezelést engedhetnek meg maguknak. De csendben mennek.
Az orvosok természetesen nem akarnak meghalni. Élni akarnak. Ugyanakkor a tudomány korlátainak megértésében elég ismertek a modern orvostudományról. Ők is ismerik a halált, hogy megértsék, miben leginkább az emberek félnek - a halál a gyötrelemben és a halálban a magányban. Erről beszélnek családjukkal. Az orvosok biztos akar lenni abban, hogy ha ez az ő ideje, senki nem fog hősiesen megmentse őket a halál, megtörve bordák kísérlet újraéleszteni őket Serce mellkasi kompressziót (és ez az, ami akkor történik, ha helytelen).
Majdnem minden orvosi dolgozót legalább egyszer "hiábavaló kezelésnek" vetettek alá, amikor nem volt valószínű, hogy a morbid betegségben szenvedő beteg jobb lenne a legújabb orvosi előrehaladással kezelni. A pácienst gyomor támadja meg, csöveket vezetnek be, a készülékhez csatlakoznak, és gyógyszerekkel mérgezik. Ez történik az intenzív osztályon és napi több tízezer dollárba kerül. Ehhez a pénzért az emberek szenvedést szednek, ami még csak terroristákat sem okoz. Elveszítettem számomra, hogy hányszor kollégáim meséltek nekem valami ilyesmit: "Ígérd meg nekem, hogy ha ilyen állapotban látsz, akkor megölsz." Ezt komolyan mondják. Egyes orvosok viselnek a "Ne pumpa" feliratú medálokat, hogy az orvosok ne közvetítsenek közvetett szívmasszázst. Még egy embert láttam, aki ilyen tetoválást csinált magának.
Az emberek kezelésére, akik szenvedést okoznak, fájdalmas. Az orvosokat arra tanítják, hogy információkat gyűjtsenek anélkül, hogy megmutatják érzéseiket, de egymás között azt mondják, hogy mit tapasztalnak. "Hogyan lehet az embereket megkínozni a szeretteik számára ilyen módon?" - olyan kérdés, amely sok orvost kavargat. Gyanítom, hogy a családok kérésére a páciensek szenvedéseinek kényszerlázása az egyik oka annak, hogy az egészségügyi dolgozók magas aránya az alkoholizmus és a depresszió között más szakmákhoz képest. Számomra személyesen ez volt az egyik oka annak, hogy az elmúlt tíz évben nem jártam a kórházban.
Mi történt? Miért írják fel az orvosok olyan kezelést, amelyet soha nem írtak volna fel maguknak? A válasz egyszerű vagy sem - a betegek, az orvosok és általában az orvostudomány rendszere.
Ha jobban el tudod képzelni, milyen szerepet játszanak a páciensek, képzeld el a következő helyzetet. Az ember elvesztette az eszméletét, és mentőt vett a kórházba. Senki nem vette előre ezt a forgatókönyvet, így nem volt előre meghatározva, hogy mit kell tennie ebben az esetben. Ez egy nagyon gyakori helyzet. A rokonok megrémülnek, sokkolt és zavaros számtalan különböző kezelési lehetőségben. A fej forog. Amikor az orvosok megkérdezik: "Azt akarja, hogy" mindent megteszünk "?" - a család azt mondja: "igen". És a pokol kezdődik. Néha a család valóban "mindent megtesz. de gyakrabban csak azt akarják, hogy minden ésszerű határokon belül megtörténjen. A probléma az, hogy az emberek gyakran nem tudják, mi ésszerű, és mi nem. Összezavarodva és gyászolva, nem kérhetik és nem hallják, amit az orvos mond. És az orvosok, akiknek azt mondták, hogy "mindent megtegyenek", mindent megteszünk, bölcsen vagy nem.
Az ilyen helyzetek közel és távol vannak. A helyzetet tovább súlyosbítja az a tény, hogy az emberek irreális elvárásai vannak arról, hogy mit tehetnek az orvosok. Sokan úgy vélik, hogy a mesterséges szívmasszázs az újraélesztés megbízható módja, bár a legtöbb ember még mindig mélyen fogyatékosan meghal vagy túlél. Több száz olyan beteget vettem be, akiket a kórházba mesterséges szívmasszázs után újraélesztettek. Csak egy, egészséges, egészséges szívű ember hagyta el a kórházat a lábával. Ha a beteg súlyosan beteg, öreg, halálos betegsége van, a jó újraélesztési eredmény valószínűsége szinte nem létezik, és valószínűsége szinte 100% -os. A tudás hiánya és az irreális várakozások a kezeléssel kapcsolatos rossz döntésekhez vezetnek.
Természetesen nem csak a betegek felelősek a helyzetért. Az orvosok használhatják a haszontalan kezelést. A probléma az, hogy még az orvosok, akik utálják a hiábavaló kezelést, kénytelenek lesznek kielégíteni a betegek és hozzátartozóik vágyait. Képzeld el még egyszer egy kórházi trauma központot. A rokonok sírnak és harcolnak a hisztériában. Először látnak orvost. Számukra ő egy teljesen idegen. Ilyen körülmények között rendkívül nehéz létrehozni az orvos és a beteg családja közötti bizalmi kapcsolatot. Az emberek hajlamosak gyanítani, hogy egy orvos nem hajlandó bajba kerülni egy bonyolult esetet, pénzt vagy pénzt megtakarítani, különösen akkor, ha az orvos nem tanácsolja a folyamatos újraélesztést.
Szükséges volt számomra, hogy meggyőződhessem a hozzátartozóimtól, hogy ne kezeljék a halálos betegeket? Néhány esetben, amikor elutasítottam a páciens kezelését és átadtam őket más orvosoknak, még mindig kísértenek. Az egyik kedvenc betegem egy híres politikai klán ügyvédje volt. Súlyos cukorbetegség és szörnyű vérkeringés volt. Fájdalmas seb volt a lábán. Mindent megtettem, hogy elkerüljem a kórházi ellátást és a műtétet, és megértsem, mennyire veszélyes kórházak és sebészeti beavatkozás van ilyen beteg számára. Mindazonáltal egy másik orvoshoz ment, akit nem tudtam. Az orvos majdnem nem ismerte a nő betegségének történetét, úgyhogy úgy döntött, hogy működtetik - mindkét lábán hajlítsa a vályúhajókat. A műtét nem segítette a véráramlást, és a műtét utáni sebek nem gyógyultak. A gangréna a lábak talpán haladt, és mindkét lábát amputálták a nőnek. Két héttel később meghalt egy híres kórházban, ahol kezelték.
Túlságosan tiszta lenne, ha az orvosok és az orvosok ujjait mutatnák, amikor gyakran az orvosok és a páciensek egy olyan rendszer áldozataivá váltak, amely a túlzott bánásmódot ösztönzi. Néhány szerencsétlen esetekben az orvos egyszerűen fizetik minden eljárásra tesznek, ezért mindent megtesznek, hogy ez lehetséges, függetlenül attól, hogy ez segít, vagy fáj a beteg, csak abból a célból, hogy többet keresnek. Sokkal gyakrabban is, az orvosok attól tartanak, hogy a beteg családja fogja megítélni őket, ezért bármit kérnek család nélkül véleményt rokonok a beteg, hogy nincsenek problémák.
Még akkor is, ha egy személy előzetesen elkészítette és aláírta a szükséges papírokat, ahol a halál előtti kezelés iránti preferenciáját fejezte ki, a rendszer még mindig felfalhatja a pácienst. Az egyik betegemnek Jacknek hívták. Jack 78 éves volt, évek óta beteg, és 15 súlyos műveletet élt át. Minden próbának köszönhetően Jack teljesen biztatóan figyelmeztetett arra, hogy soha semmilyen körülmények között nem akar a mesterséges légzőkészüléken lenni. Szóval egy szombaton Jack volt a stroke. Tudat alatt állt a kórházba. Jack felesége nem volt vele. Az orvosok mindent megtettek annak érdekében, hogy szivattyúzzák, és átkerültek az intenzív osztályra, ahol összekapcsolták a légzőkészülékkel. Jack elsősorban az életben félt tőle. Amikor kórházba értem, megvitatták Jack kívánságát a személyzet és a feleségével. A Jack részvételével összeállított dokumentumaim alapján tudtam leválasztani az életet támogató berendezésekrıl. Aztán leültem és együtt ültem. Két órával később meghalt.
Annak ellenére, hogy Jack elvégezte az összes szükséges dokumentumot, még mindig nem halt meg, ahogy akarta. A rendszer beavatkozott. Ráadásul, ahogy később kiderült, az egyik nővér átkozta engem, hogy letiltotta Jacket a készülékből, ezért gyilkosságot követett el. mert Jack előre felvett minden kívánságát, nem volt semmi. De a rendőrségi nyomozás veszélye minden orvost megrémít. Könnyebb lenne, ha Jacket kórházban hagynám a felszerelésen, ami nyilvánvalóan az ő akaratával szemben állt, és meghosszabbította az életét és a szenvedését még több hétig. Még több pénzt keresnék, a Medicare biztosító pedig további 500 000 dollárt kapna. Nem meglepő, hogy az orvosok újra kezelik.
De az orvosok nem gyógyítják magukat. Napi szinten a túlzott bánásmód következményeit látják. Majdnem mindenki megtalálja a módját, hogy békésen meghaljon otthon. Számos lehetőségünk van a fájdalom enyhítésére. A hospice ellátás segítséget nyújt a fáradhatatlanul szerelmeseknek, hogy életük utolsó napjait kényelmesen és méltóságteljesen töltsék be, ahelyett, hogy szenvednek a hiábavaló kezeléstől. Elképesztő, hogy az emberek, akiket a hospice gondoskodik, hosszabb ideig élnek, mint azok a betegek, akiknek ugyanaz a betegsége van, mint a kórházban. Kellemesen csodálkoztam, amikor hallottam a rádióban, hogy a híres újságíró, Tom Wicker "békésen halt meg egy családi házban". Az ilyen eseteket, hála Istennek, gyakrabban találkoznak.
Néhány évvel ezelőtt, az unokatestvérem Torch (fáklya - egy fáklya, egy fáklya, Torch otthon született az égő fénye) volt görcs. Amint később kiderült, tüdőrák volt áttétes az agyban. Különböző orvosokkal egyetértettem, és megtudtuk, hogy ha agresszív állapotban van, ami három-öt kémiai kezelésre jelentkezik a kemoterápiában, négy hónapig fog élni. A fáklya úgy döntött, hogy nem kezelik, elköltöznek velem, és csak tablettákat vettek az agy duzzanatáért.
A következő nyolc hónapban szórakoztunk, éppúgy, mint a gyermekkorban. Életemben először mentem Disneylandbe. Otthon ültünk, figyeltünk sportprogramokra, és ettünk, amit főzünk. A zseblámpa még otthon is kigyógyult, nem kórházi ételeket. A fájdalomtól nem kínos volt, és a lélek megszüntetése militáns volt. Egyszer nem ébredt fel. Három napig aludt, mint egy kóm, majd meghalt. A nyolc hónapos orvosi ellátás költsége körülbelül 20 dollár. Az általa vett tabletták költsége.
A fáklya nem orvos volt, de tudta, hogy élni akar, és nem létezik. Nem mindannyian szeretnénk ezt? Ha a haldoklás rendkívüli gondossággal jár, akkor ez méltó halál. Ami engem illet, orvosomat értesítem kívánságaimról. Nincs hősiesség. Halkan mennek az éjszakába. Mint a mentorom, Charlie. Mint az unokatestvérem Torch. Mivel kollégáim orvosok.
Ken Murray. MD, az USC klinikai asszisztens professzora a családi orvostudományban.