Hemodinamika egyetlen kamrában egy gyermekben
Hemodinamika egyetlen kamrában egy gyermekben.
Tulajdonságok hemodinamikai zavarok egyetlen kamrában határozzuk keverése oxigéndús vér áramlását a tüdővéna (átlag S02 = 95-100%), és neoksigenirovannoy vért a szisztémás vénás (átlag S02 = 55-60%) ugyanabban a cellában. At egyenlő pulmonális (QP) és szisztémás (Qs) keringő a kapott oxigenizáció (S02) 75-80%. A pulmonalis véráramlás növekedésével a szisztémás telítettség is növekszik; a Q / Qs arány több mint 3,0, S02 = 90%. Másfelől, a térfogata a vér áramlását a tüdőben, és a szisztémás keringésbe meghatározzuk (hiányában anatómiai korlátozások) relatív ellenállás-megfelelő tartályok.
Tehát a születés utáni első órákban, amikor a pulmonáris hajók ellenállása gyorsan csökken. A szisztémás oxigenizáció elérheti a 80% -ot. Így a szisztémás vér oxigénnel való telítettségének szintje a patológiában a pulmonalis és a szisztémás véráramlás arányának egyszerű markere lehet.
A folyamatosan magas pulmonális véráram hamar csak akkor merül fel kamrai volumen túlterhelés, amely a szisztémás és pulmonális keringés. Ennek eredményeként a fejlődő pangásos szívelégtelenség, kamrai elveszti a képességét, hogy megfelelő kiutasítja a véráramba elleni nagy ellenállást, és legfőképpen az ejekciós keresztül kering pulmonális erek. Egy másik következménye a hosszabb áramkimaradás pulmonális véráram egy változás a pulmonális erek, amíg szklerotikus és növelik a teljes pulmonális rezisztencia (RL).
A pulmonalis véráramlás elzáródása esetén (anatómiai vagy magas újszülöttkori rák miatt) a hemodinamikai rendellenességek eltérő forgatókönyvben alakulnak ki. A Q / Qs arány 1,0 alá esik, és az S02 jelentős csökkenésével jár együtt, és a szívelégtelenség kevésbé hangsúlyos. Meg kell jegyeznünk, hogy a tüdőbe áramló vér elzáródása mind a tüdőartéria szintjén, mind a bulboventricularis ablak szintjén létezhet.
Azoknál a betegeknél, tricuspidalis atresia keverése artériás és vénás vér szintjén történik a bal pitvar, ahol a pitvari kommunikációs eléri az összes vért a vénás rendszer. Ebben az esetben, a mértéke a stagnálás a szisztémás keringésben nagymértékben átmérője határozza meg interatrialis nyílást.
A jelenléte betegek egyetlen kamra subaortic stenosis, hypoplasiája aortaív vagy coarctatio kísérheti elégtelen perfúzió a perifériás szövetek akár a sokk. Rendkívül ritka esetekben a pulmonalis és szisztémás véráramlás akadályai is vannak. Ezek a gyermekek általában nem életképesek.
A kis és nagy vérkeringési körök megfelelő hemodinamikájának fenntartásában fontos szerepet játszhat egy nyitott artériás csatorna (ductus-függő állapotok).
Fetális echokardiográfia. A szív négykamrás kivetítésének jellegzetes változásaival kapcsolatban a vice azonosítása nem nehéz; Prenatálisan az esetek 44% -ában diagnosztizálják.
A hemodinamika természetes folyamata egyetlen kamrával. Az egyetlen kamra gyakorlatilag nem zavarja a magzat fejlődését, és normális szisztémás véráramlást biztosít mind a növekvő aorta, mind az OAA révén.
Szülés után a kórbonctani prognózis kedvezőtlen, a tricuspid atresia és a két kamrai kamrák 39% -a csak 46% -a tapasztalja első életévét. A hiba mértéke nagymértékben függ a pulmonalis hipervolémiától: a pulmonalis stenosis jelenléte javítja a prognózist, a pulmonális hipertónia romlik. Azonban minden esetben az egy kamrával rendelkező betegek átlagos várható élettartama alacsony. A "műtéti úton módosított" előrejelzés továbbra is komoly. Így a tricuspid atreáz csoportban a halálozás az élet első évében legalább 20%. A halál gyakori oka a szívritmuszavar a progresszív hypoxémia, ritmus és tüdőgyulladás hátterében.