Dental-revue, cikkek, terápiás, helyreállítás a gyermekek gyakorlatában - legyen vagy nem!

Timoshenko OA az orvos a stomatológus elnöke Fogorvosi gyermekkor MMA im.Sechenova

A különös jelentősége alkalmazási kompozit anyagok gyermekgyógyászati ​​fogászat a következő tényezők: a gyermekkorban igen nagy százaléka traumás elülső fogak, mert átvágták az egyik első és kiállnak a rágósík nem változik még az ideiglenes fogak. Ezen túlmenően, néhány fogfájdalom megfigyelhető főként gyermekekben. Például a destruktív formája hypoplasia vagy fluorosis fogak megsemmisültek olyan gyorsan, hogy kapcsolatban az orvosok szeretnék követni a régi kezelési módszer (azaz várni lezáró tetejét a gyökerek), az egyetlen kezelési módszer a fogak gyakran válik ortopéd helyreállítása koronáját.

Hosszú időn keresztül a gyermekorvosok féltek az összetett anyagok használatától a gyakorlatban, ezt magyarázva a következő okok miatt:

• a fog restaurálatlansága, amely még mindig kitört;
• az a képtelenség, hogy a fogak a harapásba egy másik típusú sérülés után kerüljenek, mert a gyökérben mikrotörések jelennek meg, amelyek - ha az idő előtti betöltés - növekedhetnek és a pulpák halálához és a fog gyökerének reszorpciójához vezethetnek.
• összetett anyagok bizonytalan használata; nagy a toxicitása, és a fogak fedetlen csúcsokkal és még mindig széles dentin tubulusok vezethetnek a halom a pép.
• a kompozit anyagok nem megfelelő használata a korai életkorban a hipoplazia és a fluorózis destruktív formáinak kezelésében, t. az elhasználódási arányuk alacsonyabb, mint a természetes zománcé. És ebben a tekintetben a kompozitok helyreállítása egy idő után javításra vagy teljes cserére szorul.

Ezen túlmenően a betegek gyakran az orvosok és a rokonok nem tekintik a fogazat fontos esztétikai helyreállítását fiatal korban, és csak ideiglenes konstrukciókra korlátozódnak, elfelejtve a pszichológiai szempontokat. De a jelenlegi hangulat olyan, hogy divatos, hogy egészséges és szép legyen.

A modern fogászat eredményei eloszlatják a gyermekek gyakorlata során alkalmazott kompozícióktól való félelmet. Például, a toxikus hatások ismeretében már ismert, hogy a kötőrendszer közvetlenül hat a fogra. A legújabb generációs ragasztórendszerek nemcsak nem rendelkeznek toxicitással, hanem összetételükben tartalmazhatnak fluorvegyületeket. A kémiai keményítő kompozitokban lévő toxikus monomer gyakorlatilag a vegyi kompozitok felhasználásával együtt feledésbe merült.

Természetesen kezdete előtt helyreállítás, meg kell tartani az összes vizsgálati módszerek (röntgen, EDI ...) Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy a védelmi erők a gyermek testének igen nagy, és minden esetben igyekszünk személyre végrehajtott műveletsor.

Annak ellenére, hogy az összetett anyagok fejlődése ugrásszerűen halad előre, a gyermekgyógyászati ​​fogászat magas követelményeket támaszt a helyreállítási anyagok tekintetében:

• Alacsony toxicitás.
• Az anyag nagyfokú tapadása a fogszövetekhez.
• A lemorzsolódási együttható, a lehető legközelebb a fog természetes szöveteihez.
• A fogak azonnali és végleges helyreállításának lehetősége (frontális és rágó csoportok).
• Előkészítés, amely nem igényel beavatkozást az egészséges fogszövetekben.
• Kiváló esztétikai tulajdonságok.

Az esztétika szempontjából a fiatal betegek fogainak helyreállítása gyakran nagyon nehéz. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek fogainak alakja és színe számos jellemzővel bír. Így például a makroréfiát olyan koptató vágóél jelenléte jellemzi, amely még nem él fiziológiás kopással. A gyermek zománcának felületi rétege a prizmák csúcsainak kiugrásával van kialakítva, ami "macskaköves járda" megjelenését teszi lehetővé. Ezenkívül a mikroszkóp mikroszkópján mikroporózusok találhatók a gyermek fogainak zománcában. Ne felejtsük el, hogy a Reicsi (zománövekedési zónák) vonalak, amelyek a pericamata felületén alakulnak ki, a gyermekkorban hangsúlyosabbak. Mindez hatással van a zománc felületére, és látványosabbá teszi. Erősen kifejeződött mamelonok jellemzőek a gyermekek számára. A fiatal betegek forgácsolási élményének leginkább jellemzője három nagy mamelon vagy három mamelon jelenléte, osztott átlag (1. ábra)

A fog színét a dentin és zománc optikai jellemzői határozzák meg. A fog fényereje a zománc. A zománc esetében jellemző, mint az opálosodás jellemzője, hogy képes túlnyomórészt rövid hullámokat (kék) tükrözni, és hosszú (narancs-vörös) átmenni. A dentin felelős a fog színe telítettségéért. A természetes fogak dentinének olyan tulajdonsága van, mint a fluoreszcencia. Jelenleg az anyag és a fog fluoreszcenciájának azonossága a modern kompozit számára elengedhetetlen követelmény. A fog másik optikai környezete a dentin-zománc vegyület, amely fontos szerepet játszik a szín képződésében.

Eddig a helyreállító anyag, amely a gyermekgyógyászati ​​fogorvosi követelményeknek leginkább megfelel, az Enamel plus.

Enamel plus - radiopátiás, mikrohidratáló, fénykeményítő kompozit, amely lehetővé teszi kiváló eredmények elérését az elülső és a rágó fogak esztétikai helyreállításában, közvetlen és közvetett módszerrel. Az Enamel plus egy egyedülálló helyreállító rendszer, amely lehetővé teszi a vágóél összes optikai hatásának reprodukálását.

Az alkotója Dr. Lorenzo Vanini (Olaszország). Az anyag kifejlesztésében L. Vanini figyelembe vette a fog színe összes összetevőjét. Fő feladata egy olyan anyag létrehozása volt, melynek segítségével kiszámítható eredményt lehetett elérni, ami annyira fontos a fogorvos mindennapi gyakorlatában. A szett zománcozott plusz három alapvető zománc, a hét egyetemes fluoreszkáló dentin, zománc két intenzív (személyre a zománc felszínén), és opálos zománcot, melynek segítségével hangsúlyozzák a belső él- opaleszcenciájával és mamelon. (2. ábra) Ezen kívül a készlet tartalmaz Glass Connector . Ez egy folyékony kompozit, amely utánozza a természetes fogak fehérrétegét és hat színt, hogy reprodukálja a jellemzőket. Annak megállapításához, a szín javasolják, hogy zománc plus skálán, teljesen kompozit. (3. ábra) is tartalmaz, egy speciális, színes térkép. Ez a kártya a kórelőzményben marad, a jövőben pedig használhatja (4, 4a ábra)

Az Enamel plus HFO rendszer használatakor a maximális eredmény elérése érdekében javasoljuk az L. Vanini által kifejlesztett anatómiai rétegezési technikát. A rétegződés anatómiai technikája biztosítja a nyelvi zománc, a belső dentin test és a vestibularis zománc felépítését.

Mielőtt rátérnénk a rétegződés technika, szeretnék rámutatni néhány jellemzője az előkészítése az üregek alatt zománc Plus. Az a tény, hogy a felkészülés ezen anyag eltér képességét, hogy maximalizálja a megőrzése az egészséges fogak szerkezete, és nem igényel varrás modellezés zománc. Ez növeli a szélesség és az átfedő szor nagyobb felület zománcozott kompozit anyag, az orvosok gyakran próbálja javítani az esztétikai helyreállítás (hogy átmenetet a foganyag kevésbé látható és ne csíkok szürke szegély tömítés a fogat). Ugyanakkor, néha, kiterjedt pótlások üregek osztály III és IV alakítjuk a furnérok gyártására szolgáló közvetlen módszer, amely teljesen hibás gyermekgyógyászati ​​fogászat, különösen olyan esetekben, ha a fog még mindig nem teljesen átvágjuk. Amikor boncolás alatt Enamel plusz HFO a approximalis zománc és vestibularis felületek, a szélén prepariruemoy üreg kerek fúróval kialakított vályú Palatine oldalán kerül feldolgozásra 90 fok. Ez az előkészítési technika nagyon finom (5., 5a. Ábra)