Az epilepszia rohama
Mi az epilepsziás roham?
Az epilepsziás roham rövid távú epizód az idegsejtek abnormális túlzott kibocsátásából az agykéregben, ami olyan állapotot idéz elő, amely észrevehető a támadóknak, vagy a környező embereknek. Néha a beteg elfelejtheti a rohamokat és nem veszi észre őket. A mások számára nem mindig észlelhető epilepsziás rohamok a betegeknél.
A rohamok klinikai manifesztációi nagyon eltérőek a különböző betegeknél, és tükrözik a kéreg azon területeinek funkcióit, amelyekben patológiás kisülések fordulnak elő és amelyek felett terjednek. Az elzáródás motoros, szenzoros vagy lelki rendellenességei, autonóm rendellenességei és neurológiai tünetei (pl. Beszéd megszűnése vagy izomtónus elvesztése) előfordulhatnak elkülönítve vagy kombinációban. Az epilepsziás görcsrohamok gyakran hirtelen előfordulnak, és általában spontán megállnak. Általában rövidek, néhány másodperctől néhány percig tartanak, és gyakran egy álmosságot vagy zavarodást idéznek elő (postiktuális időszak).
A támadások sokfélesége ellenére, egy adott betegnél általában csak egy vagy több típusú rohama van; a támadások általában hasonlóak egymáshoz (azok manifesztációi sztereotipizálódnak minden egyes esetben), és nagyon rövid életűek (több másodperc vagy perc). Az epilepsziás paroxizmák klinikai megnyilvánulásainak változatossága képezte az egységes osztályozás kialakulásának alapját.
Az epilepsziás görcsök mindig kóros folyamat jelei, de nem minden görcsök egy krónikus betegség (epilepszia) megnyilvánulása.
Mi a különbség a focalis és az általános epilepsziás rohamok között?
Olyan támadásokat, amelyekben az epilepsziás elváltozás az agykéreg egy vagy több lokalizált területein kezdődik (egy vagy több epilepsziás aktivitással) fókuszos (részleges, helyileg kondicionált, helyi). Ezután az epilepsziás aktivitás terjedhet az agyféltekék agykéregének más területeire. Ha az epilepsziás aktivitás terjed az epilepsziás aktivitás középpontjába az agykéregben, akkor a támadást másodlagos generalizáltnak nevezzük.
A támadások, amelyekben a kóros elvezetés eredetileg egyidejűleg lefedi mindkét félgömb kéregját, általánosnak nevezik.
Bizonyos esetekben a rohamok nem illeszkednek e besorolásba, és nem tulajdoníthatók két csoport egyikének; az ilyen rohamokat nem osztályozhatják.
Mi okozhat támadást epilepsziás betegben?
Általában a rohamok előzetes tényezők (véletlenül) nélkül jelentkeznek, és teljesen kiszámíthatatlanok. Néhány beteg azonban bizonyos feltételeket észlel, amelyek a rohamok megjelenését idéznek elő. A provokatív tényezők azonosítása után intézkedéseket lehet tenni ezek elkerülésére, ami segít a jövőben csökkenteni az epilepsziás rohamok gyakoriságát. Néhány beteg esetében a görcsrohamok kiváltó okai a villogó fény, az alvás korlátozása, stresszes helyzetek, alkoholfogyasztás vagy bizonyos gyógyszerek.
Az epilepsziás nők gyakran panaszkodnak a menstruáció során bekövetkező támadások gyakoribb előfordulására, ami valószínűleg hormonális változásokhoz és folyadékvisszatartáshoz kapcsolódik.
Epilepsziás rohamok veszélyesek a beteg életében?
Gyakran hitték, hogy az epilepszia jóindulatú betegség, alacsony halálozással. Valójában az epilepszia fokozott mortalitással jár együtt, különösen fiatal betegeknél (40 évnél fiatalabbaknál) és súlyos epilepsziás betegeken. Általában az epilepsziában szenvedő betegek mortalitásának szintje 1,5-3-szor magasabb, mint az általános populációban (populációs vizsgálatok szerint). A férfiaknál a halálozási arány magasabb, mint a nőknél, és magasabb az epilepszia diagnózisa utáni első 10 évben.
Az epilepsziában szenvedő emberek halálozásának leggyakoribb okai a mellkasi üregek (bronchopneumonia, különösen az idősek) fertőző betegségei, a görcsrohamokkal közvetlenül összefüggő neoplazmák és halálok. A halálos kimenetel rendkívül ritka a kezelés mellékhatásainak (akut és súlyos gyógyszerintolerancia reakciók) miatt.
Részben az epilepsziás betegek fokozott kockázata annak a ténynek köszönhető, hogy az epilepszia súlyos vagy progresszív agybetegségen (tumorok, trauma, cerebrovaszkuláris betegségek stb.) Alapulhat. És ezek a betegségek, és nem rohamok önmagukban, amelyek kedvezőtlen prognózist okozhatnak.
A legveszélyesebb stádiumú epilepticus generalizált görcsös rohamok. A halálos kimenetel az összesített tónusos-klónusos görcsrohamok 10% -ában fordul elő.
Milyen pszeudoepileptikus rohamok?
Pszeudoepileptikus rohamok (átalakulás, pszichogén, nem epilepsziás vagy hisztérikus támadások) néha nehéz megkülönböztetni az epilepsziától külső tünetekkel; azonban egyes betegeknél epilepsziás és nem-epilepsziás rohamok kombinációja lehetséges. Ezeknek a rendellenességeknek az előfordulási gyakorisága elég magas ahhoz, hogy az epilepszia rezisztens formáinak tekintett esetek körülbelül 20% -át teszik ki. Az ilyen típusú támadások gyakoribbak a nők körében. A betegek családtörténetében gyakran vannak utalások a mentális zavarokra. Ezeket a támadásokat helyesen tekintik a mentális betegség megnyilvánulásának; nem járnak epilepsziás aktivitással az EEG-ben, és nem gátolják az antikonvulzív szerek (szemben az epilepsziás rohamokkal). A pszeudoepileptikus rohamok különböző külső megnyilvánulásokkal rendelkezhetnek. A pszeudoepileptikus rohamok státusszal kapcsolatos stádiumot vehetnek igénybe, ahol fennáll a nagy dózisú antikonvulzív szerek adagolása, és még a szellőztetés alkalmazása is.
Ezek a támadások általában nem fordulnak elő, ha a beteg egyedül van, bizonyítékokra van szükségük a megjelenésükhöz; A támadásokat általában egy konfliktushelyzet okozza. Általában az ilyen támadások során a beteg nem sérül meg (még esés esetén sem), nem harapja meg a nyelvet, nincs vizeletinkontinencia. A pszeudoepileptikus rohamok előfordulása gyakoribb, a cianózis (ciános bőrszín) nem figyelhető meg. A végtagokban a görcsök kevésbé ritmikusak, mint az epilepsziás görcsrohamok, aszinkron, kaotikus mozdulatok jellemezhetők. A páciens aktívan ellenáll a támadások során a szemének kinyitására irányuló kísérletek ellen. Az alvás utáni álmosság vagy összetévesztés nem jellemző.
A szimulációktól eltérően a betegek nem képesek kifejezetten görcsrohamokat okozni és irányítani őket. A pseudoepileptikus rohamok szintén kezelést igénylő betegségek, azonban a kezelést nem az antikonvulzív szerek, hanem a pszichotróp gyógyszerekkel végzik.