Az epevezetékek elmozdulása
Az epevezetékek és az epevezeték átvitelét biztosító műveletek töredékének reszekciója számos állapotban fordulhat elő:
- az epevezeték iatrogén vagy traumás elváltozásai (például kolecisztektómia után), amikor a probléma nem oldható meg endoszkópos stenteléssel;
- cholelithiasis (beleértve a Mirizzi-szindrómát);
- az epeutak tartós szűkítése (pl. hasnyálmirigyrák vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás miatt);
- a közös epevezeték cisztás átalakulása.
Operatív megközelítések
Whipple működés - a közös epevezeték disztális részének reszekciója.
A hepatoconjunómia a jejunum hurok és a közös epevezeték közötti kapcsolat.
A choledochitis általában a végső oldali anasztomózis a közönséges epevezeték alsó része és a nyombél izzója között. A műtétet a közös epevezeték legtávolabbi szakaszaiban szűkületekkel végzik.
A cholecystoenterostomia anasztomózis az epehólyag és a vékonybél között (ez ritkán fordul elő).
Gyakorlati megjegyzés. Hepatoconjunostómában szenvedő betegeknél az epeutak eléréséhez szükséges ERCP-k ezt követően nem lehetségesek az Y-alakú anasztomózis jelenléte miatt Rh és a jejunum hosszú hurokja miatt.