Az emlőmirigyek vizsgálata és tapintása
Az emlőmirigyek vizsgálata és tapintása kötelező diagnosztikai intézkedés. A vizsgálat során az emlőmirigyek szimmetriáját, a bőr színét és megkönnyebbülését, a mellbimbók alakját és színét, valamint a hiperkeratózis jelenlétét értékelik.
A cél a tapintása a mell és a hónalji nyirokcsomók - azonosítani csomók, hogy meghatározzák a mérete és magatartása a környező szövetek és / vagy jelenléte folyás a mellbimbó. Gyermekeknél és serdülőknél az emlőmirigyek (a Tanner-skála színpadának) megfelelősége az útlevél korához igazodik. Az I. stádiumban (Ma 1) megfelelő emlőmirigyek kialakulása a 13 évesnél idősebb lányban a szexuális fejlődés késleltetését jelzi.
Az emlőmirigyek vizsgálatának módszerei
A páciens a derékra húzódik, a karok szabadon engedik le a csomagtartót. Értékelje az emlőmirigyek szimmetriáját: ugyanazon a szinten kell elhelyezkedniük (általában egy mell enyhén nagyobb lehet a másiknál). A közelmúltban megjelenő aszimmetria riasztó, melyet nodularis hiperplasztikus folyamatok okozhatnak, gyakran nem tapinthatóak. Továbbá az emlőmirigyeket külön-külön ellenőrizzük (függetlenül attól, hogy megváltozott-e az alak, a méret, a kontúrok) és az összehasonlításuk.
A vizsgálat során figyelni kell a bőr állapotára. helyi vörösség, visszahúzódás, duzzanat, telephelytípusok, köldökzsinór vagy citromhéj, fekély.
A hely tünete az emlőmirigy kontúrjának megsértése a tumorzóna tapintása során, amikor egy lekerekített felület helyett lapos terület alakul ki. Ennek oka - a szubkután szövetnek a daganathoz való húzása.
A köldökzsugorodás tünete a bőr visszahúzódása a detektálható tumor felett.
A citromhéj tünete egy helyi bőrcsere, amelyben a pórusok a duzzanat miatt jól láthatóvá válnak. A mellbimbók vizsgálata során figyelni kell a forma és a szín megváltozására, a visszahúzás és elmozdulás, a fekélyek vagy repedések jelenlétére. Amikor felemeli és felemeli a fej fölött a karot, értékelje a mirigye zavarát, vizsgálja meg a hónalj területét, és értékelje a feldagadt, visszahúzódó vagy vörösödő területek jelenlétét.
A hónalj nyirokcsomók növekedése a daganat vagy gyulladás és a fertőző betegségek (például a macskarákbetegség) következménye.
Egy elhanyagolt daganat tünetei
- fekélyes defektus a mell bőrén, jelezve a daganat csírázását a bőrbe;
- az emlő pirossága, ami jelzi a legnagyobb részét a vereség;
- a mellszívó duzzanata, amely a hónalj nyirokcsomójának vereségéből és a nyirokelvezetés megszegéséből ered.
Az emlőmirigyek tapintása
Az első lépést álló helyzetben kell elvégezni, a páciens kezét fel kell emelni és a fej mögé kell feltekerni. Az emlőmirigyek felváltva váltakoznak az ujjakkal. A jobb kéz négy ujját (a hüvelykujj kivételével, amely nem vesz részt a tapintásban) le kell zárni és kiegyenesíteni. A tapintás az emlő felső külső kvadrájával kezdődik, és az óramutató járásával megegyező irányba halad, közelítve a bimbó spiráljához.
Először egy felületes tapintást végzünk (kis nyomáson könnyebb azonosítani a kis szubkután formációkat), majd mélyebbre. Ugyanígy a tapintás hátul fekvő fekvésű helyzetben történik, míg az emlőmirigyek úgy tűnik, hogy a mellkasra laposodnak. Ezután a hónalj területét tapintják; Minden helyi tömörítés és / vagy fájdalom érdemel figyelmet.
Az utolsó szakaszban ellenőrizni kell a váladékok jelenlétét a mellbimbóról, és ha rendelkezésre állnak, írja le azok számát, színét és konzisztenciáját. Az elválasztható tejszín megjelenése olyan nőből, aki soha nem volt terhesség vagy három évvel a születés vagy a terhesség megszűnése után, megköveteli a galaktorrhea okainak tisztázását. Átlátható vagy zöldes kibocsátás jellemző a mastopathia esetében. A borostyán vagy barna színű izolátumok, különösen a vér keverékével, rosszindulatú daganat kialakulását jelezhetik.
További kutatás
Amikor elválasztják az emlőmirigyektől, citológiai vizsgálatát és mammográfiáját végzik.
Eritrociták vagy papilláris struktúrák kimutatásakor kontrasztmammográfia - doktografiya - látható. Az emlőmirigyek megváltozásával, a mammográfiával és / vagy az ultrahanggal kapcsolatosan előírták.
Az emlőmirigyek szűrését azért végzik, hogy kizárják a rosszindulatú daganatokat minden 35 évesnél idősebb nő számára. 40 év után a mammográfia évente történik, fibro-zsírok vándorlásával - kétévente. A műtétet a menstruációs ciklus 6-10. Napján végezzük, amikor az emlőmirigyek sűrűsége minimális, a posztmenopauzában bármikor. A daganat mammográfiával történő ábrázolása lehetséges legalább 5 mm méretű.
Bármely csomóképződés, beleértve a röntgensugárzást is, a diagnosztikai punkció jelzésére utal, amelyet citológiai vizsgálat követ.
Az emlőmirigyek megváltozásának okai
Endokrin betegségek gyakran kíséri megsértése a reproduktív funkciót és a hosszú ideig tartó amenorrhoea, amely csökkenti a mirigyes szövet és a fejlesztés a zsírsav sorvadást emlőmirigyek (hyperprolaktinemiás hipogonadizmus, hyperandrogenismus bármely Genesis, SPNYA). Hiperpigmentáció areolas figyelhető meg a szindróma a Cushing, trofoblaszt betegség és bizonyos tumorok lipidokletochnyh.
Amikor teljes formában testicularis feminizációja szindróma (női fenotípus, XY kariotípus), azzal jellemezve normális fejlődését a emlőmirigyek (érzékenyek maradtak ösztrogének) csökkentett pigmentációt areolas lehet keverni a teljes hiánya az axilláris és szeméremszőrzet elosztó (ellenállás androgén).
A tiszta gonád agenesis esetében (női fenotípus, XX vagy XY karyotípus) jellemzően hiányzik a mirigy mellszövet és a normál szexuális haj. Gyakorlatilag a gonadzsi dysgenesis minden formáját primer amenorrhoea és az emlőmirigyek kialakulásának hiánya kísérik. A leggyakoribb formája a nemi szervek fejlődési - Turner-szindróma - a tipikus stigmák disembriogeneza szélesebbek közötti távolság a tőgybimbók és satnyulás. Galaktorroé előfordulhatnak hiperprolaktinémia, szindróma van Wick-Hennes-Ross betegeknél primer hypothyreosis, vagy lehet az eredménye a rendszeres neuro-reflex hatásokat.
Az 1-es típusú cukorbetegség egyik jellemző jellemzője a cukorbeteg masztopathia, amely a szénhidrát-metabolizmus hosszú távú dekompenzációjának hátterében jelentkezik. Az autoimmun folyamatot jellemző limfocita infiltráció, fibrózis és atrophia jellemzi. A cukorbeteg masztopátia előfordulása az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél 25%, a 2-es típusú cukorbetegség esetében pedig 4%. A cukorbetegség mastopathia nem kockázati tényezője a mellráknak (BC).
gynecomastia
Gynecomastia - a mell megnagyobbodása férfiaknál - lehet egy fiziológiai jellegű (30-40% -a serdülők a pubertás alatt), kíséretében elhízás vagy amelyekre-ismerős betegségek (Klinefelter-szindróma - 70-90%, a részleges androgén érzéketlenség szindróma - részleges androgén érzéketlenség, estrogenprodutsiruyuschie és hCG-termelő tumorok, ce mein örökletes nem ivarérett gynecomastia - az eredmény a megnövekedett perifériás aromatáz-aktivitás).
Gynecomastia kezelése
A gynecomastia kezelésére van szükség, kérve a beteget kell zárni iatrogén (exogén) okoz gynecomastia miatt gyógyszert kapnak (spironolakton, antidepresszánsok, ciproteron-acetát, antiandrogének, az ösztrogének, szívglikozidok) vagy narkotikus anyagok. Differenciál diagnózis közötti valódi gynecomastia (jelenlétében mirigyes szövet) és hamis miatt túlzott mértékű lerakódása zsírszövet (lipomastiey) kifejezve elhízás, végezzük mammográfia.