A perifériás vénás katéter beállítása és eltávolítása
1. ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK
A perifériás vénás katéter használata (továbbiakban: PVK) lehetővé teszi a hosszú távú infúziós terápiát, fájdalommentesvé teszi ezt az eljárást, csökkenti a perifériás vénák számos szúrásával járó pszichológiai kényelmetlenség gyakoriságát.
A PVK-t a víz-elektrolit egyensúly, a gyakori intravénás gyógyszeradagolás, a vérátömlesztés (kis térfogat) és összetevői, a parenterális táplálkozás javítására használják.
A PVC-t nem használják:
olyan gyógyszerek bevezetésével, amelyek kifejezett ingerlő hatást gyakorolnak a vénák belső vénájára;
amikor nagy mennyiségű vért transzfúznak;
ha szükséges, hogy magas infúziós sebességet (több mint 200 ml / perc) biztosítson.
A PVK kiválasztása függ a beállítástól és a lyukasztott véna méretétől.
A PVC-t különböző méretben gyártják:
14G (2,0x45 mm); 16 g (1,7 x 45 mm); 17 g (1,4 x 45 mm, 18 G (1,2 x 32-45 mm), 20 g (1,0 x 32 mm), 22 g (0,8 x 25 mm), 24 g (0,7 x 19 mm) ; 26G (0,6 x 19 mm).
A PVK-t legfeljebb 72 órán keresztül telepítik. A katéter behelyezésének helyét naponta kell ellenőrizni. Ha fertőzés jelei vannak, akkor a katétert el kell távolítani. Minden egyes következő vénapunkciót az előző vénapunkció ellentétes karján vagy proximálisán (a vénától felfelé) hajtunk végre.
Helyszíni injekció - vénák a kéz hátsó felületének területén, az alkar belső felülete.
2. ANYAGBIZTONSÁG
2.1. Lásd az 1. utasítást.
Az LS szakorvosi utasítás szerint;
heparin oldatát 5 ml-es injekciós üvegben (5000 egység / ml);
0,9% -os nátrium-klorid oldat 100 ml-es injekciós üvegben;
0,9% -os nátrium-klorid-oldat ampullákban;
5 ml-es injekciós tűvel (a továbbiakban "tűk") ellátott fecskendőket egyetlen csomagolásban;
PVC egyszer használatos csomagolásban;
steril, egyszeri használatú dugó a csomagolásban;
steril gézgolyó egyedi csomagolásban;
szalvéták géz steril egyedi csomagolásban;
steril kesztyűk egyedi csomagolásban;
intravénás manipulációra vonatkozó táblázat;
szalagot a kalikettől a heveder alatt, ha szükséges;
kötés (tapadó vakolat) steril öntapadó PVC rögzítéséhez;
steril kötés 5 x 10 cm;
a kémcső steril, ha szükséges;
3. TELJESÍTMÉNYMÉRETEK
3.1. Hívja meg a pácienst az irodába, tájékoztassa az eljárást, szerezzen bele beleegyezését, hívja meg a pácienyt, hogy feküdjön le egy kanapén vagy üljön egy székre.
3.2. Higiénikus fertőtlenítőt kell viselni kézzel, kesztyűt kell viselni.
3.3. Nyissa meg a csomagot géz labdákkal az egyedi csomagolásban.
3.4. A 3. sz. Utasítás (PVC mosás) szerint 5 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot fecskendezzen be.
3.5. Húzza ki a heparinizált oldatot ("heparinzár") 1 a fecskendőbe.
1 heparinizált oldat készítése:
a palackokat heparinoldattal és 0,9% -os nátrium-klorid oldattal kezeljük a 4. utasítás szerint;
nyissa ki és gyűjtsön össze egy 5 ml-es fecskendőt;
dial 1 ml heparin oldatot, és az ampullába 100 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal injektáljuk, keverjük össze és a kapott oldatot 3 ml térfogatú fecskendőbe gyűjtjük;
Vegye ki a fecskendőt a tűről az injekciós üvegből;
vegye le kézzel a tűt és helyezze a tartályba a "tű után a kábítószer-készletet";
nyissa ki a csomagot egy tűvel, helyezze a fecskendő injekciós kúpjára;
otdozirovat heparinizált oldat, a kupak eltávolítása nélkül, kiüríti a levegőt, tartja a tűt a kanülön;
a felkészült fecskendőt a heparinizált oldathoz a nyitott csomagolásba helyezzük;
A heparinizált oldat készen áll a katéterbe való behelyezésre.
A heparin tartalmú injekciós üvegen meg kell adni az oldat elkészítésének dátumát, idejét, koncentrációját. Az orvos, aki elkészítette a megoldást, aláírta.
A heparinozott PVC-oldatot naponta cserélni kell.
Figyelem! Heparinizált oldatot nem adnak be, ha közvetlenül a PVK beadása után gyógyszereket adnak be.
3.6. Nyissa ki az egyedi csomagolást steril gézszalvétával.
3.7. Nyissa ki a PVC csomagolást.
3.8. Készítsen steril kesztyűt.
3.9. Viseljen maszkot vagy képernyőt.
3.10. Határozza meg a PVK 2 beállításának helyét.
3.11. Helyezze a görgőt a végtag alá.
3.12. Vigyél fel egy kilincset egy szalvétára, vagy 10-12 cm-t meghaladó ruhadarabot a szúrás helyén.
3.13. Ellenőrizze az impulzus jelenlétét a heveder alatt lévő artérián (meg kell határozni az impulzust).
3.14. A kéz tenyerével masszírozza a mozgásokat a "perifériától a középpontig" irányban.
3.15. Válasszon egy lyukasztó helyet, húzzon ki egy vénát.
3.16. Vegyünk két golyót, nedvesítsük őket alkoholos fertőtlenítőszerrel.
3.17. Folyamat injekció helyén: az első labda "big box" (10 x 10 cm), egy második - egy "kis mező" (5 x 5 cm) 2-3 alkalommal az irányt "a perifériáról a központba."
3.18. Helyezze a használt golyókat a "No. 3" tartályba.
3.19. Vegye ki a kesztyűt, tegye a tartályba (tartály) "No. 3".
3.20. PVC gyártása:
3.20.1. a kezek bőrén higiénikus fertőtlenítőszert kell tartani, steril kesztyűt kell viselni;
3.20.2. vegye be a jobb oldali PVC-t, vegye le a kupakot, tegye rá egy steril szalvétára;
2 A PVC beállításához az ereket ki kell választani:
a nem domináns kézre (jobbkezes - balra, balkezes - jobbra);
a sebészeti beavatkozással ellentétes oldalon;
a legnagyobb átmérővel;
jól látható és tapintható, fejlett fedezetekkel;
a PVC hosszúságának megfelelő egyenes szakasz jelenlétével.
A PVC elhelyezését az erekben nem végzik el:
alsó végtagok (a véráramlás alacsony sebessége az alsó végtagok vénáiban a trombózis fokozott kockázatához vezet);
az ízületek hajlítófelületei (a katéter felduzzasztása, vénás trauma);
az artériák közelében található (az artéria károsodásának lehetősége);
rosszul tapintható felület;
a sérült és fertőzött bőr helyén;
3.20.3. vegye le a védősapkát, helyezze a tartályba (tartályba) "műanyag";
3.20.4. győződjön meg arról, hogy a tű-vezető rész felfelé mutat;
3.20.5. rögzítse a vénát a bal keze hüvelykujjával, és a bőrt a lyukasztási hely alatt húzza;
3.20.6. átszúrja a bőrt, és a vénát 15-20 ° -os szögben átszúrja, amíg a vér megjelenik a jelző kamrában;
3.20.7. csökkenti a szög a katéter, a katéter promóciós, eltávolítva azt a tű-vezető befejezéséhez belépését a vénába (tű-vezető a katéter nincs teljesen eltávolítva) 3;
3.20.8. lazítsa meg a nyakkendőt a bal kezével;
3.20.9. steril gézbetétet helyezzen a lyukasztás helyére;
3.20.10. a jobb karban 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot fecskendezzen;
3.20.11. Nyomja a vénát a bőrön keresztül a bal kéz középső ujjával a katéter csúcsának tervezett helyén;
3.20.12. Távolítsa el teljesen a tűt, tartsa a jobb és a negyedik ujj között.
3.20.13. a fecskendőt 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal kösse a katéterbe;
3.20.14. Helyezze a tűvezetőt egy tartályba (tartályba), amely áthatolhatatlan akupunktúrás tűvel;
3.20.15. távolítsuk el a bal kar középső ujját a katéter csúcsának tervezett helyéről, és öblítsük le a katétert 0,9% -os nátrium-klorid oldattal, és 1-2 ml oldatot kapunk a fecskendőben;
3.20.16. nyomja meg a vénát a bőrön keresztül a bal oldali középső ujjával a katéter csúcsának tervezett helyén, és húzza ki a használt fecskendőt, helyezze a "No. 1" tartályba (tartály);
3.20.17. egy kupakot és zárja le a katétert;
3.20.18. fecskendőt vegyen be heparinizált oldattal;
3.20.19. Nyomja a vénát a bőrön keresztül a bal kéz középső ujjával a katéter csúcsának tervezett helyén;
3.20.20. nyissa ki a további portot 4. csatlakoztassa a fecskendőt a heparinizált oldathoz;
3 Ne tegye vissza a tűt a katéterbe, hogy elkerülje a katéter vágását és átjutását a véráramba.
4 További port hiányában a LAN bevezetése a fő porton keresztül történik.
3.20.21. távolítsa el a bal oldali középső ujját a katéter csúcsának tervezett helyéről és töltse fel a katétert heparinnal kezelt oldattal, 1-1,5 ml oldatot hagyva a fecskendőben;
3.20.22. nyomja meg a vénát a bőrön keresztül a bal oldali középső ujjával, és vegye le a fecskendőt, csukja be a kiegészítő portot;
3.20.23. helyezze a használt fecskendőt a "No.1" tartályba (tartály);
3.20.24. vegye ki a használt gézszalvétot, és tegye be a tartályba (kapacitás) "No.3";
3.20.25. vegyen egy géz labdát, nedvesítse be egy alkoholos fertőtlenítővel, kezelje a bőrt a PVC körül a "centrumtól a perifériáig";
3.20.26. helyezze a használt labdát a "No.3" tartályba (tartály);
3.20.27. fix PVK, adja meg a PVK beállításának dátumát és időpontját;
3.20.28. fedje le a PVC-t egy steril gézzel, és alkalmazzon kötési kötést 5;
3.20.29. hogy figyelmeztesse a beteget, hogy lehetetlen eltávolítani a kötést és nedvesíteni a katéterezés helyét;
3.20.31. hogy az orvosi dokumentációban rögzítse az ICR beállításának időpontját és időpontját.
3.21. PVC eltávolítás:
3.21.1. a manipulációs asztal, küvetta vagy tálca felszínén feküdt:
Golyók és szalvéták gézzel sterilek az egyedi csomagolásban;
steril cső egyedi csomagolásban;
az ollók sterilek az egyéni csomagolásban;
kötés géz steril egyedi csomagolásban;
3.21.2. tartsa a higiénikus fertőtlenítő kezeket, tegye a kesztyűt;
3.21.3. távolítsa el a rögzítő kötést és a szalvétát, helyezze a "No. 3" tartályba (tartály);
3.21.4. távolítsa el a PVC-t a perifériától a középpontig rögzítő kötést és helyezze a "No. 3" tartályba (tartályba);
3.21.5. steril labdát, alkoholos fertőtlenítővel nedvesítsük;
5 A rögzítőedény naponta változik, és piszkos lesz. Az öltözködés rögzítésekor nem ajánlott ragasztani a katéter bejutását a bőrbe gipszkelettel, mivel ez a váladék felhalmozódásához, majd a phlebitis kialakulásához vezet.
3.21.6. nyomja meg a katéterezés helyét egy steril golyóval és lassan és óvatosan távolítsa el a PVC-t a vénából;
3.21.7. nyomja meg a vénafelszerelés helyét egy labdával 2-3 percig.
3.21.8. ellenőrizze a katéter integritását. Jelenlétében egy trombus vagy gyaníthatóan fertőzött a katéter végén a katéter vágni steril ollóval, egy steril csőbe, és a laboratóriumba küldjük bakteriológiai vizsgálat (szánt szakorvos);
3.21.9. helyezze a használt labdát a "No. 3" tartályba (tartály);
3.21.10. hogy a katéterezés helyére steril nyomókötél kötést helyezzen;
3.21.11. figyelmezteti a beteget, hogy lehetetlen eltávolítani a kötést és nedvesíteni a katéterezés helyét a nap folyamán;
3.21.12. jegyezzék fel a katéter eltávolításának időpontját, időpontját és okát az orvosi nyilvántartásban.
3.22. Végezze el a fertőtlenítési intézkedéseket az elvégzett eljárás után a 2. számú utasításnak megfelelően.
3.23. Figyeljük meg a pácienst 30 percig, tisztázva az egészségi állapotát, hogy azonosítsuk az esetleges allergiás reakciókat.