A kérdés, hogy tanulmányozzák a megfelelőség a fogorvos - Volgograd fogászati

Volgograd városa. Volgograd Állami Orvostudományi Egyetem.

Terápiás fogorvosi osztály.

A terápiás szövetség hatékonysága, ahol az orvos és a beteg célja - a betegség elleni küzdelem - nagyrészt az orvosok magatartása és a megfelelés problémája alapján határozzák meg. Mi a fogorvosok véleménye szerint segít a páciensnek a kezelés iránti felelősségteljes hozzáálláshoz? Mi csökkenti annak hatékonyságát? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok segítenek a gyakorlati orvosnak a fogorvosi ellátás folyamatában történő koordinálásában.

Ezért fontos részünk volt annak megismerésében, hogy a fogorvosok véleményét milyen tényezők határozzák meg a betegek betartásának a kezelés alatt és a javítás lehetséges mechanizmusaiban. A vizsgálatot a fogorvosok szakértői konzultációjának módszere vagy a fókuszcsoport módszer alkalmazásával végeztük, amely az információgyűjtés minőségi módszereire utal, és a csoportdinamika hatásának felhasználásán alapul. Ebben a helyzetben a csoportos vitát a moderátor moderálta. A megbeszélés résztvevői Volgograd város fogorvosi járóbeteg-klinikáinak orvosai voltak. A csoport 10 orvosból állt.

Az interjúban résztvevők életkora megfelel a régióban a megelőző kezelőintézetek valós életkor szerinti diszperziójának: 5 - 5 év (5%), 36 - 45 év - 4 fő (40%), 45 év feletti - 1 fő (10%). A válaszadók szakmai csoportokat képviseltek: terapeuták - 7 fő (70%), orthopedisták - 2 fő (20%) sebész - 1 fő (10%). Szakmai tapasztalat a szakterületen: legfeljebb 5 év - 4 fő (40%), legfeljebb 10 év - 4 fő (40%), több mint 10 év - 2 fő (20%).

A beszélgetés során a dominánsak a betegek alacsony motivációjáról szóló megállapítások, mind a fogorvosi megbetegedések megelőzésére és kezelésére vonatkoztak. Alapvetően a már kialakult patológiás betegek, az odontogén természetű szövődmények, akik súlyos kezelést igényelnek és hosszú ideig rehabilitálnak, segítségért fordulnak. Az orvosok szerint a lakosság kevéssé tájékozott a megelőzés hatékony módszereiről, az alapvető szabályairól és a szájhigiénia követelményeiről.

Ugyanakkor az orvosok maguk is egyetértettek abban, hogy a közegészségügyi oktatásban nincs valódi munka, a preventív gyógyászat alapelvét nem tartják be. Az okok másképp szóltak: az anyagi ösztönzők hiánya és az orvosok terhelése, a szükséges szakemberek hiánya minden klinikán.

Az orvosok szerint a fogorvosi ellátás igénylésének motivációját leginkább befolyásoló tényezők (a csökkenéssel arányosak):

• félelem (vagy fájdalom várakozás) a fogászati ​​beavatkozás előtt;
• a patológia súlyosságának alulbecsülése a beteg által;
• a beteg nem megfelelő egészségügyi és kulturális szintje;
• a kezeléshez kapcsolódó anyagi költségek;
• a különféle "veszélyben lévő" csoportok (gyermekek, serdülőkorúak, idős betegek, káros iparági dolgozók) adagolói megfigyelése és kötelező orvosi vizsgálata.

A fókuszcsoport minden résztvevője feltétlenül megjegyezte, hogy az orvosok gyakorlatában gyakran vannak "nehéz" és nem vezetői betegek. Ugyanakkor a válaszadók megjegyezték, hogy a betegségek különböző típusú szövődményeinek kockázata, valamint ezzel összefüggésben a konfliktusok kialakulása általában megfigyelhető a nem megfelelő betegeknél.

Amikor az orvosokat arra kérték, hogy tapasztalataik alapján mutassák rá a tényezőket és a hatáskörüknek a megfelelés szintjére gyakorolt ​​hatását? A véleményeket megosztották: a fogorvosok többsége közvetlenül kapcsolta össze a páciens tisztességtelen viselkedését az egészségükre való felelőtlen hozzáállásukkal. De voltak más okok is: nem elégséges és nem meggyőző információk a beteg orvosi állapotáról, amit az orvosnak meg kell adnia, rossz minőségű kezelés (hibák, hibák), a vágy hiánya, és ami a legfontosabb, hogy pszichológiai kapcsolatot létesítsen a beteggel. A legtöbb orvos vezető szerepet játszik a beteg kezelésében, függetlenül a nemtől, az életkortól és a szolgálati időtől. A megbeszélés során megállapítható, hogy a betegnek szigorúan követnie kell az orvos utasításait. Az orvosok nélkülözhetetlen feltételnek tartják a beteg gyógyulásának befejezését az orvoshoz, mivel nem tudják megfelelően megbecsülni a betegségről. Ezenkívül kiderült, hogy az orvosok nem akarnak foglalkozni az illetékes betegekkel, hanem jobban szeretik azokat, akik teljes mértékben megbízzák az orvost.

Függetlenül attól, hogy az orvosok hogyan tartják be a kapcsolatukat, nem mentesülnek a páciens tájékoztatásától. De milyen célra törekednek? A csoport minden résztvevője, amely a szükséges információkat szolgáltatja, elsősorban a beteg kezelésére ösztönzi a szükséges kezelést, miközben elkerüli a konfliktushelyzeteket esetleges szövődmények esetén, mind a kezelés folyamata során, mind pedig a nyújtott szolgáltatások kifizetése során. Azok az orvosok, akik a pácienssel való kapcsolat paternalista modelljét választották maguknak, úgy vélik, hogy a páciensnek nem áll rendelkezésére a szükséges ismeretek a fogászati ​​patológia diagnózisában és kezelésében. Ezért a betegnek csak olyan információkat kell kapnia, amelyek segítséget nyújtanak az orvosnak szakmai feladatai ellátásában. Véleményeket is kifejtettek arról, hogy a beteg tájékoztatása lehetővé teszi a kezelés felelősségének megosztását bizonyos arányban az orvos és a beteg között. Az orvos nem tudja teljes mértékben garantálni a kezelés sikerességét, ha a beteg teljes mértékben nem teljesíti a recepteket és ajánlásokat. A kezelőorvostól kapott megbízható és átfogó információk erősítik az orvoslátogatás gyakorlását. Mivel a beteg biztosítja a jogok tiszteletben tartását és tiszteletben tartását.

Így a fogorvosok kijelentései arra utalnak, hogy a betegek betartásának problémája jelen van, és sok tényező határozza meg viselkedését. A kezelés megtagadásának és a rezsim be nem tartásának egyik fő oka a lakosság orvosi kultúrájának alacsony szintje. A megelőző intézkedések fizetésképtelensége, hanem teljes hiánya súlyosbítja a betegek felelősségteljes hozzáállásának problémáját az egészségükre. A fogorvosi megelőző munka egy orvos személyes kezdeményezésének tárgyává vált. Ezt a tényt ismét megerősítették az orvosokkal folytatott beszélgetés során. A betegek tájékoztatásának egységes mennyisége (mennyisége, formája) nem képezi a betegnek a kezelésért való felelősségérzetét, hanem elsősorban az anyagi konfliktusok megelőzésének módja.

1. Brock, D.W (1987) "Tájékoztatott beleegyezés", Van De Veerben T. Regan (szerk.), Egészségügyi etika: Bevezetés, Temple University Press, Philadelphia, pp. 98-126.

a betegek megfelelősége, a motiváció