Trofoblasztikus betegség (húgyhólyag, chorionepithelioma stb.
A terhesség súlyos szövődményeiről a szovjet iskolai orvosok kevéssé ismertek, hiszen a betegség gyakorisága alacsony volt. Azonban az orvostudomány fejlődése, kiderült, hogy sok esetben a trophoblasttumor nem diagnosztizálták az időben, mint néhány agresszív formája a betegség gyorsan haladjanak, kismamáknál meghalt egy rövid ideig.
Trophoblasttumor gyakran nevezik terhességi trofoblaszt betegség (GTB), hangsúlyozva a kapcsolat az ilyen típusú betegség a terhesség (terhesség). Vannak jóindulatú és rosszindulatú GTB GTB, bár most gyakran osztja betegségek, amelyek szerepelnek a koncepció HTB a nem-invazív és invazív (terjed a méhen kívül). A csoport HTB tartalmazza: egyszerű mola, destruirujushchego mola (chorioadenomadestruens), choriocarcinoma (horioepitelioma) és placenta trofoblaszt tumor méh része. Invazív betegség GBG, amely magában foglalja az összes betegség, de az egyszerű mola, más néven a terhességi trofoblaszt neoplázia, hangsúlyozva a kapcsolat a tumor-malignus folyamatok (rák). A buborék kihagyja a méreg terhességet, mert a terhesség alatt leggyakrabban fordul elő, és részleges és teljes lehet.
A trofoblasztikus betegség a placenta (trofoblaszt) sejtjeiből ered, ami ödémát és proliferációt okoz. Ha a magzat életben van, és a tumor növekedése részleges, akkor ez a fajta cisztás csúsztatás részleges vagy egyszerű. Az esetek 2% -ában rosszindulatú folyamatba kerül. A teljes húgyhólyag sodródásakor a magzat elpusztul, és a felszaporodott edematous trofoblast (hasonlóan a szőlőfürthöz) kitölti az egész méh üregét. Ez a fajta húgyhólyag sodródik a méh falához is, és terjed a szomszédos szervekre. Sok esetben a betegség előrehaladt a choriocarcinoma (az esetek mintegy 20% -ában) - az egyik leginkább rosszindulatú daganat. Ez a tumor néhány héten belül metasztázisokat (spreadeket) tartalmaz a tüdőbe, a májba, az agyba és más szervekbe.
A buborék eltolódásának gyakorisága, különösen az európai országokban, köztük Ukrajnában és Oroszországban, jelentősen megnőtt az elmúlt 10-15 évben. Molaterhesség előfordul 1. 120-200 szóló terhesség és szülés (szemben az 1. 4000-5000 terhességek két évtizeddel ezelőtt), hogy nagyobb esélye van a méhen kívüli terhesség! A choriocarcinoma esetek fele a buborék eltolódása után, 25% abortusz után és 25% a szülés után. A múltban sok spekuláció volt, hogy a buborékcsúszás okai lehetnek külső okok - környezeti tényezők. A fejlesztés a genetika, a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a betegség együtt jár a hibás kromoszómák a petesejt. Teljes moláris terhesség kromoszóma készlet (kariotípus) a trofoblasztok (és gyümölcs) - 46, XX vagy 46, XY (10-15% -ában), ha egy hibás tojást, hogy nincs kromoszómák nő megtermékenyített két sperma normális emberek. A részleges molaterhesség kariotípus 69, XXY egyesülésével a hibás petesejt és a spermium.
Ha egy nő teherbe esik, gyakran a foltosodás és a vérzés az egyetlen jel a TBG-nek. Az orvosok általában az abortusz fenyegetését és előzetes vizsgálat nélkül nagyszámú gyógyszert neveznek ki, és megpróbálják "megmenteni" a terhességet. Néha a terhes nők hányingert, megnövekedett vérnyomást is okozhatnak. A méh mérete vagy valamivel az idő előtt, vagy összhangban van a normával. A nem terhes nőknél a TBB elrejthető.
A malignus (rákos) daganat kialakulása terhesség alatt, abortuszok és szülés után, de hosszú idő után is előfordul. Néha a nők panaszkodnak a "különös hólyagok" felosztásáról a hüvelyből származó vérrel. A terhességi teszt ebben az esetben pozitív lesz, de nincs magzat a méh üregében. Az orvosok ebben az esetben egy ektópikus terhességet gyanítanak, és azt sugallják, hogy egy nő laparoszkópiában szenved, ami nem indokolt. A petefészkeket gyakran növelik, és az esetek 20% -ában (luteális ciszták) a petefészek-cisztákat lehet kimutatni.
At gyanú GTB kell mérni a szérumban és híg vizeletben a humán chorion gonadotropin (hCG), mivel ez a hormon a placenta szövetek. Ha egy nő terhes, ezek a szintek meghaladják a megengedhető határértékeket (általában 100 000 mU / ml felett). Egy megszakítás után a normális terhességi (abortusz) és a szállítási hCG szint csökkent a normális szintre 8-10 napon belül (a vizelet, hogy meghatározza ez gyakorlatilag lehetetlen). Ha hCG szintje emelkedik csökkentése után, vagy csökken, változatlan marad (plató) kizárása GTB kell, hogy végezzen további vizsgálatokat. Számos egyéb módszer létezik a trofoblaszt betegség diagnosztizálására.
Még 25 évvel ezelőtt, az STB, különösen rosszindulatú formái miatt, a nők nagyon gyorsan haltak meg (gyakorlatilag "hevesen égettek"). Ma ez a betegség gyógyítható. Ha a nőnek hólyagja van, akkor a méh üregéből levágva a lehető leghamarabb el kell távolítani a trópszövetet és a koncepció termékeit. A méh tartalmát szövetvizsgálatra küldik annak meghatározására, hogy a folyamat jóindulatú vagy rosszindulatú. Ezzel párhuzamosan mérjük a hCG szintjét a vérszérumban. Egy egyszerű hólyagtörlés eltávolítása után a hCG szint gyorsan visszatér a normális szintre, általában 8-12 hétig, a nők 80% -ában. 20% -ban a hCG szintje változatlan marad vagy nő, ezért ez a nő ajánlott kemoterápiát. A metotrexát kemoterápiának köszönhetően a TBG az esetek 100% -ában még széles körű áttétek jelenlétében is gyógyítható. Leggyakrabban az epehólyag után azok a nők, akiknek a hCG 8-12 héten belül normális állapotba került, nem igényelnek metotrexát kezelést. Az onkológust azonban meg kell figyelniük, folyamatosan mérve a hCG szintjét, és meg kell előzniük a terhességet legalább 6-12 hónapig. A metotrexát kezelés után a nők 80% -ának gyermekei lehetnek a jövőben. Más típusú kemoterápia 45-50% -ra csökkenti a termékenység szintjét. Az ismételt hólyagképződés a következő terhességekben az esetek 1-2% -ában fordul elő.
Így a véres elváltozás megjelenése terhesség alatt nem mindig veszélyes az ectopiás terhességre vagy a terhesség megszüntetésére. Ezekben az esetekben fontos, hogy kizárják a kevésbé súlyos komplikációkat - a trofoblasztikus betegséget.