Sebészeti hozzáférés a sugárhoz
Sebészeti hozzáférés a sugárhoz. Operatív vétel a sugártöréshez
A disztális sugárhoz való hátsó hozzáférés az inak között mozog. extensor pollicis longus és m. extensor carpi radialis. A dorzális hozzáférést elsősorban nyílt helyreállításhoz és csontplazmához használják. A lemez hátsó pozíciója az implantátum és az ujjak extenzorai közötti kölcsönhatás következtében a műtét utáni időszak működésének megzavarásához vezet, ezért kivételes esetekben alkalmazzák
A disztális sugárhoz való tenyér elérése az ín ulnáris szélén halad. flexor carpi radialis. Hosszú ujj flexorok és n. A medianust eltávolítják az ulnarno, a radiális ér-neurális köteg sugárirányban keveredik. Az intraartikuláris töréseknél a metszés disztálisan meghosszabbodik, és boncolgatja a karpantikus alagútot. Ebben az esetben meg kell tartani az izmokat, amelyek eltávolítják a hüvelykujját.
Kirschner tűinek bevezetésére külön sebészeti beavatkozást alkalmaznak a radiális csont styloid folyamata felett. Ez a művelet helyi érzéstelenítés esetén járóbeteg-alapon végezhető. A rögzítéshez használja a Kirschner 1,6-2 mm átmérőjű küllőit. A fő töredékek rögzülnek a sugár diafiziséhez, és a rögzítésnek erősnek kell lennie.
Az osteosynthesis technikája általában a következő. A helyi érzéstelenítés során egy rövid longitudinális bemetszés távol van a sugár styloid folyamatával. Szükség van a radiális ideg ágának azonosítására és óvatosan visszaszorítására. A törés helyreállítása után a tűt a fragmensekbe helyezzük az ellentétes kortikális rétegbe. Az extenzor ínének károsodásának megakadályozása érdekében a tűt egy kis bemetszéssel helyezzük. A tű vége meghajlott és csontba merül. Törött törésekkel további Kirschner kötőtűket vagy csavarokat használhat. Ezekben az esetekben a küllőket a metszésen keresztül a csuklóval párhuzamosan helyezik be.
A sugár távoli részének osteosynthesiséhez a küllők mellett T-alakú lemezeket, csavarokat, külső rögzítőt vagy ezek kombinációját alkalmazzák. A T alakú lemez osteosynthesisére vonatkozó klasszikus jelzés a kövek törése. A törés helyszínét palmáris sebészeti behatásnak tesszük ki, és a négyzet alakító sugarait levágjuk. A törés helyreállítása a laposító hiper-extenzióval történik a supination helyzetben. Az első csavart egy nem T-alakú lemez hosszúkás lyukán keresztül a proximális szegmensbe helyezzük, ezáltal a távoli fragmenshez támasztunk. Maga a töredék egy tömörítő csavar segítségével van rögzítve a lemez lyukán keresztül. A sebet a négyzet alakító alapos felújításával varrják. A csuklócsukló mozgása 3-5 nap alatt megengedett.
A részleges izületi törések előállítani zárt osteosynthesishe által Ilizarov készülékkel vagy rúd további rögzítő fragmensek sugár két küllők. Zárt csökkentése és minimálisan invazív osteosnntez külső rögzítőszerkezet egy alternatív kezelési módszer aprított stabil törések a disztális sugara. A műtétet anesztézia vagy vezetőképző érzéstelenítés végzi. Zárt törési repozíciót és röntgensugárzást végeznek. Végezzen két metszéscsípőt a második metakarpal csont távolabbi részének hátsó sugárfelszínén. Ügyeljen arra, hogy ne sérüljön a radiális idegek extenzorának és érzékeny ágának ínje. Két rudat helyeztek be a sugarak diafizise röntgenkészülékébe. A rudak a rúdra vannak rögzítve. A törés instabilitásában Kirschner kötőtűjeivel további rögzítést végeznek. Az eszköz átlagos rögzítési ideje 6 hét. A Kirschner tűit 2 héttel a készülék eltávolítása előtt eltávolítják.
Az osteosynthesis küllőinek használata nem biztosít megfelelő stabilitást a rögzítéshez, ezért mindig alkalmazni kell a gipsz-immobilizációt is. A radiális-szálas artikuláció továbbítása során a gipszkötés a kar középső harmadára kerül.
A kezelés után olyan szövődmények, mint a Zudec-szindróma, a középső ideg traumatikus idegsejtjei a karpáii alagút kompressziójához vezethetnek.
A korai funkcionális követéskezelés izometriás képzéssel és aktív ujjmozgásokkal kezdődik. A fizioterápia aktívabb képzése a sebgyógyulás után kezdődik.
A Kirschner tűit eltávolítják az injekció beadása után 4 héttel. A sugár palmáris felületén lévő implantátumok nem távolíthatók el, a hátoldalon lévő lemezeket 6-12 hónap elteltével távolítják el.
Jelenleg nincsenek új operatív kezelési módszerek. Ne nyisson meg semmilyen új távlatokat is használja a módszert az úgynevezett mozgó rögzítését distalis radius törések kezelésére a jövőben fog összpontosítani a lehetőségét egy éjszaka eltérés jelzések eltérő formák törések.