Petefészek károsodása lányokban
Ritka esetekben, nagyon súlyos sérülések esetén a kismedencei üregében mélyen elhelyezkedő szaporítóberendezés összes szervezete megsérülhet. Azonban, amint azt korábban már említettük, a petefészkek különleges körülmények között bekövetkező traumás károsodása és a hasüregben történő vérzés kíséretében nagy gyakorlati érdeklődésre tart számot.
A fiatal és középkorú, még nem menstruáló lányokban hasonló károk szinte kizárólag petefészek-ciszta jelenlétében fordulnak elő. általában csavart. Sok ilyen esetet írtak le még kisgyermekeknél is. A cisztásán megváltozott és csavart petefészek szakadásának leggyakoribb oka általában különböző külső sérülések és törzsek.
Menstruáló lányok és tizenévesek. mint a felnőtt nőknél, a normál petefészkeknek speciális károsodása van, amelyek rendszerint menstruációs funkcióval társulnak. A forrás a vérzés a hasüregben vannak tele antrális follikulus vagy a corpus luteum könnyen traumatizált. A közvetlen károsodás okainak a petefészek és a vérzés általában különböző traumatikus pillanat: .. Fall, zúzódás és sérülés, éles mozgás, emelés túlzott súlyok és egyéb fizikai stressz, durva bimanualis vizsgálat stb kiváltó tényezők lehetnek túlzott premenstruációs vérbőséget test, a hatás a fertőzés vagy mérgezés és így tovább. n. gutaütés a petefészek a megfelelő értelemben vett, azaz a. e. intraovulyarnoe parenchymás vérzés a petefészek, vannak lányok nagyon ritkán.
A szakirodalomban utalnak arra, hogy a petefészek akut hasnyálmirigy-gyulladással történő felszakadásának kombinációja jelentős gyakorisággal fordul elő. Ebben az esetben azt javasolták, a klinikai megfigyelések és rögzítjük az anatómiai kapcsolatát féregszerű nyúlvány és a méh függelékek, hogy a vakbélgyulladás nem csak segíti a megjelenése a tüsző megreped, de egyes esetekben akár vezető szerepet játszik annak előfordulását.
MA Elkin és M. J. Seltzer, figyeljük 5 lány 12-14 éves szünetet a jobb petefészekben, vegye figyelembe, hogy ezek közül 4 bekövetkezett akut vakbélgyulladás.
A tünetek a hasűri vérzés a petefészkek nagymértékben hasonlít a jól ismert jelei „akut has” vagy intraabdominális vérzés más eredetű. A legtöbb esetben a tapasztalat azt mutatja, hogy ezek a betegek vannak kitéve sürgősségi műtétet egy feltételezett diagnózis „akut vakbélgyulladás”. A diagnózis nehézségeit tovább súlyosbítja az a tény, hogy a petefészek-törések körülbelül 80% -aa jobb oldalon fordul elő. Általában a végső diagnózis csak a hasüreg felülvizsgálatával történik. A petefészek károsodásának lokális diagnózisa nagyon nehéz, mivel nincsenek specifikus tünetek. Gyakorlatilag fontos a sürgős sebészeti beavatkozások indikációjának meghatározása, amely mindig szükséges a petefészkek szakadásához.
A beavatkozás jellege az egyes páciensek károsodásának sajátosságaitól függ. Mindig törekedni kell a petefészek maximális konzervativizmusára és félénkségére a lányban. Kis károsodások esetén korlátozhatja az öltések alkalmazását a vérzés helyére, vagy helyezzen be egy hemostatikus szivacsot vagy mirigy darabot, amelyhez a sebhez egy varrat található. A kiterjedtebb és mélyebb elváltozások esetén részleges petefészek reszekcióra van szükség, majd szúrás szükséges. A sérült petefészek teljes eltávolítása csak azokban a ritka esetekben jelentkezik, amikor valamilyen okból az egész szerv visszafordíthatatlan változásokon ment keresztül. Az illusztráció érdekében két tipikus megfigyelést adunk.
1. K. 12 éves beteg, feltételezett diagnózis kórházba vitték: "akut appendicitis". Hat hónappal a felvételt megelőzően a lány súlyos fájdalmakat szenvedett a jobb illúzió területén, és általános rosszullétet kapott egy hasított has után. Felvételkor: a beteg általános állapota közepes súlyosságú. Hőmérséklet 36,6 °, impulzus 100 perc 1 perc, ritmikus, kielégítő töltés. A beágyazások sápadtságát nem észleli. Tongue letelepedett, nedves. Hányinger, hányás nem volt. A has általában szabályos formájú, puha, részt vesz a légzésben. Csak a jobb oldali tüdőben - éles fájdalom a tapintásban és pozitív tünete Shchetkin - Blumbergnek. Leukocyták 7000. A lány menstruálja, az utolsó menstruáció két héttel a betegség előtt lezuhant.
Sürgős hasi üregben kis mennyiségű vér található a hasüregben, a függelék nem változik. A vérzés forrása a jobb petefészek törése volt a sárga test területén. A seb 3x1,5 cm, mérsékelten vérzik, két sor katgut varrással varrt. A posztoperatív időszak sima. A 12. napon kielégítő állapotban írták. A lemorzsolódás előtt egy másik menstruációs időszak telt el szövődmények nélkül.
2. A beteg K. 14 éves, hozta a tipikus jelenségei a „akut has”, és a vérszegénység alapján hasűri vérzés, alakult ki az 26 órával, a kórházi felvétel felemelése után nagy súlyok. A sürgős hasi kavitáció során nagy mennyiségű vért hasítottak ki a jobb petefészkek sebéből. A sárga testrészen 1,5x1,5 cm-es rés történt (a lány hetente egy menstruációt kapott a betegség előtt). Az egész petefészek 5-6 cm-es méretű, cisztikusan megváltozott és vérrel imbibed, eltávolítva. A féregszerű folyamat nem változik. A posztoperatív időszak sima, jó állapotban lemerült.