Orvostudomány, Egészség, Fertőzés és immunitás, Absztrakt
KLINIKAI IMMUNOLÓGIA - IMMUNITÁSI TUDOMÁNY.
Az evolúció körülbelül 500 millió évig alakította ki a mentelmi rendszert. A természet remekműve lenyűgözi a harmónia és a célszerűség szépségét. A különböző specialitások tudósainak kitartó kíváncsisága rámutatott a működésének mintáira, és az elmúlt 110 év során létrehozta az "Orvosi immunológia" tudományát.
A klinikai immunológia az orvostudomány egy fiatal szakasza, de a megelőzésben és kezelésben való alkalmazásának első eredményei széleskörű kilátást nyernek. Korlátai Clinical Immunology teljes mértékben felmérni a lehetőségeket, hogy nehéz, de ez már nyugodtan mondhatjuk - ebben az új tudományág orvosok lesz egy erős szövetségese a megelőzés és a fertőzések kezelésére. Minden évben megtalálja a felfedezéseket ebben a gyorsan növekvő orvosi területen.
Kezdés fejlesztési immunológia utal, hogy a végén a XVIII században, és nevéhez fűződik E. Jenner, először alkalmazzák csak az alapján a gyakorlati megfigyelések később megalapozott elmélet módszere a védőoltás a himlő elleni.
Nyitott E. Jenner tény képezte az alapját a további kísérletekhez L. Pasteur véget ért készítmény elvének a fertőző betegségek megelőzésére - elvének Immunizációs legyengített vagy elölt patogének.
Az immunológia hosszú távú fejlesztése a mikrobiológiai tudomány keretei között történt, és csak a fertőző ágensek immunitásának vizsgálatára vonatkozott. Ezen a módon nagy előrelépés történt számos fertőző betegség etiológiájának felderítésében. A gyakorlati eredmény a fertőző betegségek diagnózisának, megelőzésének és kezelésének módszereinek fejlesztése, főként különféle vakcinák és szérumok létrehozásával. Számos kísérlet megvilágítani azokat a mechanizmusokat, amelyek megmagyarázzák a szervezet ellenálló kórokozó elleni csúcsosodott létrehozását két elmélet az immunitás - fagocitózis, fogalmazott 1887-ben, Mechnikov és humorális indított 1901-ben, Paul Ehrlich.
A XX. Század elején - az immunológiai tudomány másik ágának megjelenése idején - nem fertőző immunológia. Kiindulási pontként a fejlesztési fertőző Immunology megfigyelések voltak E. Jenner, így nem fertőző - kimutatására és N. J. Bordet Chistovich tény, hogy ellenanyag-termelést az állat válaszként nemcsak mikroorganizmusok, de általában idegen szerek. Létrejöttét és fejlesztése a nem-fertőző immunológia kapott a létrehozott Mechnikov 1900-ban, a tanítás a citotoxin - elleni antitestek bizonyos szövetekben a test, a nyitó K. Landsteiner 1901 humán eritrocita antigénekkel.
Eredmények művei Medawart (1946) kibővítették, és felhívta a figyelmet a nem-fertőző immunológia, kifejtve, hogy a középpontjában az idegen test szöveteiben kilökődési folyamat is immunológiai mechanizmusokat. És ez egy további bővítése a kutatás területén a transzplantációs immunitás vonzott a felfedezés 1953-ban, a jelenség az immunológiai tolerancia - reakcióhiány a szervezet bevezetése idegen szövet.
Így még az immunológia fejlődésének történetére való röviden való felfedezés lehetővé teszi annak felmérését, hogy e tudomány milyen szerepet játszik számos orvosi és biológiai probléma megoldásában.
Immunitás. AZ IMMUNRENDSZER TESTÜLETEI.
A logika azt sugallja, hogy az immunrendszer védelmet nyújt a fertőző hatóanyagokkal szemben: baktériumok, vírusok és protozoák, azaz védi a testet mindentől külföldön. De ugyanakkor világossá vált, hogy az immunrendszerre van szükség, mindenekelőtt azért, hogy megvédje magát az idegenné vált embertől. Az a tény, hogy a szervezetünkben naponta több millió mutáns sejt található, amely halálos daganatok forrásává válhat.
A szervezet különleges védelmet vagy immunitást és nem specifikus ellenállást tanúsít. Az utóbbi, szemben az immunitással, bármely külföldi ügynök megsemmisítésére irányul. A nem specifikus rezisztencia fagocitózis és pinocitózis, komplement rendszer, természetes citotoxicitás hatása az interferonok, a lizozim, b-lizinek és egyéb humorális faktorok védelmet.
Az immunitás olyan reakciókomplexum, melynek célja a homeosztázis fenntartása, amikor a szervezet találkozik az idegenekkel tekintett szerekkel, függetlenül attól, hogy a testben képződnek-e vagy külsőleg belépnek-e.
Az immunválasz kiváltására alkalmas idegen vegyületeket "antigéneknek" (AH) nevezik. Elméletileg minden molekula lehet AG. Ennek eredményeként a magas vérnyomás a szervezetben termelt antitesteket (ABS), szenzitizált limfocitákat, hogy azok megszerezzék a képessége, hogy részt vegyen az immunválasz. Az AH specifikussága, hogy szelektíven reagál bizonyos AT vagy limfocitákra, amelyek az AG bejutását követően jelentkeznek a szervezetben.
Az a képesség, egy antigén okoz specifikus immunválaszt jelenléte miatt a molekulában több determinánsok (epytons), amely specifikusan a kulcsot a zárba, az aktív centrumok (antideterminanty) kialakítva. AH, kölcsönhatásban az AT-jukkal, immun-komplexeket alkotnak. Az AH rendszerint nagy molekulatömegű molekulák; potenciálisan aktívak az anyag immunológiai értelemben, a molekula mérete, amely megfelel egyetlen egyedi antigén meghatározónak. Az ilyen molekulákat haptensnek nevezik. Az utóbbiak képesek immunválasz kiváltására, csak egy teljes AG-vel, azaz egy fehérjével való összekapcsolással.
A mentelmi jogban részt vevő szervek 4 csoportra oszthatók:
1. Központi - a csecsemőmirigy, vagy a mirigy, és nyilvánvalóan a csontvelő.
2. Perifériás vagy szekunder, - a nyirokcsomók, a lép, lymphoepithelialis system formációk található nyálkahártyák különféle szervek.
3. Zabarriernye CNS, herék, szemek, a thymus parenchyma és terhesség alatt - magzat.
4. Intra-barrier - bőr.
Megkülönböztetni a sejtes és a humorális immunitást. A sejtes immunitás a külföldi sejtek és szövetek megsemmisítésére irányul, és a T-gyilkosok hatása okozza. A sejtes immunitás tipikus példája az idegen szervek és szövetek elutasításának reakciója, különösen az emberről emberre átültetett bőr.
A humorális immunitást az AT képződése biztosítja, és elsősorban a B-limfociták működésének tulajdonítható.
Az immunválasz részt vesznek immunkompetens sejteket, amelyek oszthatók antigén (képviselő AH), a szabályozók (az immunválaszok szabályozásában) (végrehajtási végső szakaszában elleni küzdelemben a magas vérnyomás) és effektorok az immunválasz.
Az antigénprezentáló sejtek közé tartoznak a monociták és a makrofágok, endothelialis sejtek, pigmentált bőr (Langerhans-sejtek) és más sejtek. Szabályozó sejtek közé tartoznak a T és B helper, szupresszor, countersuppressors, memória T limfociták. Végül a T- és B-gyilkosok és a B-limfociták, amelyek főleg antitest-termelők, az immunválasz effektorok közé tartoznak.
Az immunválaszban fontos szerepet kapnak az olyan speciális citokinek, amelyeket interleukinoknak neveznek. A címből látható, hogy az IL-k az egyes típusú leukociták kölcsönhatását az immunválaszban biztosítják. Ezek kis molekulasúlyú, 15 000-30000 molekulatömegű fehérjemolekulák.
Az IL-2-t a T-amplifikánsok szelektálják az IL-1 és AG hatására; a T-limfociták minden típusára és a K-sejtek aktivátorára kifejtett növekedési stimuláns.
Az IL-3 kiválasztódik stimulált T-helper sejtekkel, monocitákkal és makrofágokkal. Intézkedése elsősorban a hízósejtek és bazofilek növekedésében és fejlődésében, valamint a T- és B-limfociták prekurzoraiban keresendő.
IL-4 előállításához elsősorban stimulált helper T-sejtek, és egy rendkívül széles hatásspektrumú, mivel elősegíti a növekedést és differenciálódását a B-limfociták, aktiválja a makrofágokat, T-limfociták és a hízósejtek termelődését indukálja immunoglobines egyes osztályok.
Az IL-5-et stimulálják a stimulált T-helper sejtek, és az eozinofilok, valamint a B-limfociták proliferációjában és differenciálódásában szerepet játszik.
Az IL-6-t stimulált monociták, makrofágok, endothel, T-segítő és fibroblasztok termelik; az IL-4-gyel együtt, biztosítja a B-limfociták növekedését és differenciálódását, megkönnyítve az ellenanyag-termelőkre, azaz plazmasejtekre való áttérést.
Az IL-7 eredetileg csontvelő stromális sejtekből izolált; fokozza a T és B limfociták növekedését és proliferációját, valamint befolyásolja a thymocyták thymocyták kialakulását.
Az IL-8-t stimulált monociták és makrofágok alkotják. Célja a neutrofilek kemotaxisának és fagocitikus aktivitásának erősítése.
Az IL-9-et T-limfociták és hízósejtek termelik. Tevékenységének célja a T-limfociták növekedésének növelése. Ezenkívül elősegíti az erythroid kolóniák kialakulását a csontvelőben.
Az IL-10-et makrofágok alkotják, és fokozza az érett és éretlen timociták proliferációját, és elősegíti a T-gyilkosok differenciálódását.
Az IL-11-et csontvelő-stromális sejtek termelik. Fontos szerepet játszik a hematopoiesisben, különösen a thrombocytopoiesisben.
Az IL-12 fokozza a T-gyilkosok és a K-limfociták citotoxicitását.
Az immunválasz kölcsönhatásával kezdődik az antigén-prezentáló sejtek antigénnel, majd bekövetkezik a fagocitózist és feldolgozása, hogy degradációs termékek, amelyek felszabadulnak kifelé, és kívül esik az antigén-bemutató sejt.
Az immunválasz specifitását specifikus antigének jelenléte biztosítja, amelyeket az egér Ia-proteinben neveznek. Emberben szerepét a 2. típusú DR típusú (Human Leukocytes Antigens, HLA) humán leukocita antigének játsszák.
Az Ia-protein szinte minden hematopoietikus sejten megtalálható, de hiányzik érett T-limfocitákon; interleukinok hatására ezeken a sejteken fehérje expresszió alakul ki.
Az Ia-protein szerepe az immunválaszban a következőkre csökken. Az antigének lehet megkülönböztetni immunkompetens sejtek csak érintkezés specifikus receptorokhoz, azonban a számos antigén túl nagy, és a természet nem készített nekik megfelelő receptorok számát, ezért a magas vérnyomás (valaki más) lehet tanulni csak együtt „saját”, amely funkciót hordoz Ia - fehérje vagy antigének HLA-DR.
Az AG degradációs termékei, amelyek a makrofágot hagyják, részben kölcsönhatásba lépnek az Ia-proteinnel, és ezzel komplexet képeznek, amely stimulálja az antigént bemutató sejt aktivitását. Ebben az esetben a makrofág számos interleukint szekretál. Az IL-1 a T-amplifikátorra hat, így az utóbbiban megjelenik az Ia-protein + AG komplex receptor. Ez a reakció, mint minden későbbi, biztosítja az immunválasz specifitását.
Az aktivált T-amplifyer allokál az IL-2, működő különböző klónok T-helper sejtek, és citotoxikus limfociták szerepet játszik a celluláris immunitást. A stimulált T-helper sejt-klónok IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, amelynek van egy preferenciális hatást az immunválaszra effektor egység, és ezáltal elősegíti az átmenetet a B-limfociták antitest. Ennek következtében antitestek vagy immunglobinok képződnek. Egyéb interleukinok (IL-7, IL-9, IL-10, IL-12) befolyásolják kinövését és differenciálódását a T- és B-limfociták és a tényezők a megbízhatóság biztosítása az immunválaszt.
A sejtes immunitás a citotoxikus limfociták (T-gyilkosok) által szekretált humorális faktorok hatásától függ. Ezeket a vegyületeket "perforinoknak" és "citolizineknek" nevezték el.
Megállapítottuk, hogy minden T-effektor képes több idegen célsejtet lizálni. Ezt a folyamatot három szakaszban végezzük: 1) felismerés és érintkezés a célsejtekkel; 2) halálos csapás; 3) a célsejt lízise. Az utolsó szakasz nem igényel T-effektor jelenlétét, mivel az perforinok és citolizinek hatására történik. A halálos szakaszban a perforinok és a citolizinek a célsejt membránján hatnak, és pórusokat képeznek, amelyeken keresztül a víz áthatol, ami megtöri a sejteket.
Az immunválasz során felszabaduló humorális tényezők között meg kell jelölni a tumor nekrózis faktort és az interferont.
Action aspecifikusan interferonok, mert különböző funkciók - aktivitását serkentik K-sejtek és makrofágok, közvetlenül befolyásolja a DNS - és RNS-tartalmú vírusokkal, gátolva azok növekedésének és aktivitásának, gátolja a növekedést, és elpusztítják a ráksejteket.
A humorális immunválaszt antitestek vagy immunglobinok biztosítják. Emberben az immunoglobinok 5 fõ osztálya van: IgA, IgG, IgM, IgE, IgD. Mindegyiknek általános és specifikus determinánsai vannak.
A G. osztályú immunglobinok. Az emberben a legfontosabb. Koncentrációjuk 9-18 g / l. Immunoglobines ebbe az osztályba hogy anti-fertőző védelmet, kötődnek toxinok, erősíti fagocita aktivitását, aktiválják a komplement-rendszer, agglutináció előidézésére a baktériumok és a vírusok, képesek átjutni a placentán, amely az újszülött úgynevezett passzív immunitást.
Az A osztályú immunglobulinok. Válasszon 2 fajtát: szérum és szekréció. Az első közülük a vérben van, ez utóbbi - különböző titkok. Ennek megfelelően a szérum immunglobin A általános immunitással jár, és a szekréció helyi immunitást biztosít, ami gátolja a fertőzések és toxinok behatolását a szervezetbe.
A titkár a külső titkaiban van - a nyálban, a tracheobronchialis fa nyálában, a húgyvezetékben, a tejben. A belső titkok és folyadékokban jelen lévő immunoglobin A molekulák jelentősen különböznek a külső titkok molekuláitól. Úgy tűnik, hogy a szekréciós komponens hámsejtekben képződik, majd az IgA molekulához kapcsolódik.
Az IgA neutralizálja a toxinokat és mikroorganizmusok és vírusok agglutinációját okozza. A szérum IgA koncentrációja 1,5-4 g / l.
A D. osztályú immunglobulinok. Ezek a plazmasejtek membránjában lokalizált antitestek, szérumkoncentrációjuk alacsony. Az IgD jelentősége még nem egyértelmű, azt sugallják, hogy részt vesznek az autoimmun folyamatokban.
Az immunválasz intenzitását nagymértékben meghatározza az idegrendszer és az endokrin rendszer állapota. Megállapították, hogy a különböző szubkortikai struktúrák (thalamus, hypothalamus, szürke domb) stimulálását az antigének beadásának immunválaszának erősítése és gátlása kísérheti. Kimutatták, hogy az autonóm (autonóm) idegrendszer szimpatikus osztályának gerjesztése, valamint az epinefrin alkalmazása fokozza a fagocitózist és az immunválasz intenzitását. Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének hangnövekedése ellentétes reakciókat vált ki.
A stressz, valamint a depresszió csökkentheti az immunitást, melyet nem csak a különböző betegségek fokozott érzékenysége kíséri, hanem kedvező feltételeket teremt a rosszindulatú daganatok kialakulásához.
Az elmúlt években megállapítást nyert, hogy az agyalapi mirigy és epifízis speciális "peptid bioregulátorokkal", a "cytomedines" -nek köszönhetően szabályozza a thymus aktivitását. Az agyalapi mirigy elülső része túlnyomórészt sejtes szabályozó, a hátsó pedig humorális immunitás.
IMMUNE SZABÁLYOZÓ RENDSZER.
Nemrégiben azt javasolták, hogy nincs két szabályozási rendszer (ideges és humorális), hanem három (ideges, humorális és immunrendszeri). Az immunkompetens sejtek képesek interferálni a morfogenezissel, és szabályozzák az élettani funkciók menetét is. Nem kétséges, hogy a T-limfociták rendkívül fontos szerepet játszanak a szövetek regenerációjában. Számos tanulmány kimutatta, hogy a T-limfociták és makrofágok elvégzésére „helper” és „szupresszor” funkciók tekintetében erythropoesishez és leykopoeza. A limfokineket és monokinek által szekretált limfociták, monociták és makrofágok, amelyek képesek megváltoztatni a aktivitását a központi idegrendszer, a kardiovaszkuláris rendszer, a légutakat és emésztőrendszer, szabályozzák a kontraktilis működését sima és harántcsíkolt izomzat.
Különösen fontos szerepet játszanak az élettani funkciók szabályozásában az interleukinok, amelyek "molekulák családja az élet minden esete számára", mivel a testben végbemenő összes fiziológiai folyamatban beavatkoznak.
Az immunrendszer a homeosztázis szabályozója. Ezt a funkciót olyan autoantitestek előállítása végzi, amelyek az aktív enzimeket, az alvadási faktorokat és a felesleges hormonokat kötik.
Az immunológiai reakció egyrészt a humorális szerves része, hiszen a legtöbb fiziológiai és biokémiai folyamat a humorális közvetítők közvetlen részvételével valósul meg. Az immunológiai reakció azonban nagyon gyakran célzóképes, és idegesre hasonlít. A limfociták és a monociták, valamint az immunválaszban részt vevő egyéb sejtek a humorális közvetítőt közvetlenül a célszervhez adják. Ezért a sejt humorális immunológiai szabályozása. A legfontosabb szerepet a T-limfociták különböző populációihoz kell rendelni, amelyek különböző élettani folyamatokhoz kapcsolódó "segítő" és "szuppresszor" funkciókat látnak el.
Az immunrendszer szabályozási funkcióinak számbavétele lehetővé teszi, hogy a különböző szakmák orvosai új megközelítést alkalmazzanak a klinikai gyógyászat számos problémájának megoldásában.