Nyújtás - okok, tünetek, diagnózis és kezelés - egészségügyi titkok
Szalagok feszültsége
A fojtásnyújtás az egyik leggyakoribb traumás sérülés. A zúzódások mellett az egyik első helyen szerepel a trauma központok kapcsolatának fő okai között. Előfordulhat bármely korban és nemben szenvedő betegnél, különösen a sportolókban és az aktív életmódot vezető embereknél. Leggyakrabban a bokaízület, a térdcsukló, a vállízület és a csuklócsukló szalagjait tárják fel. Az aktív kezelés általában 3-5 hétig tart, és a teljes gyógyulásra 8-9 hétig tart.
A legtöbb esetben az orrlyukak elszigetelt trauma, de más struktúrák sérüléseivel kombinálva is, amelyek gyakrabban helyezkednek el ugyanabban az anatómiai régióban. Például intraartikuláris törések és diszlokációk esetén az érintett ízület területén megfeszülnek az ízületek és az ínszalag szakadékok. Kevésbé gyakoriak az orrlyukak az egyéb anatómiai régiók sérüléseivel: a medence törései. gerinc és végtagok, tompa hasi trauma. TBI. a mellkas sérülése, stb. A traumatológusok részt vesznek az orrfolyások kezelésében.
A kötegek rugalmas sűrű kötőszöveti sávok, amelyek összekapcsolják az egyik csontot a másikhoz. Az ínszalagoktól meg kell különböztetni az íneket, amelyek szintén kötőszövetből állnak, de nem csak csontokat kötnek össze, hanem csontot és izomot. A ligamentumok erősítik a kötést és szabályozzák a mozgásokat. Mindkettő biztosítja a kötés mobilitását és rögzítését, lehetővé téve a fiziológiai mozgásokat, de nem fiziológiai mozgásoktól. A fő funkcionális céltól függően az ízületeket erősítő ínszalagok megkülönböztethetők; szalagok, irányító mozgások; szalagok, gátló mozgások.
Ha nyúlik a szalag megy meghaladó terhelés erejét és rugalmasságát. Ennek eredményeként a szálak szakadt. A sérült szalag részlegesen vagy teljesen elveszti a képességét, hogy ellássa a funkciót, a közös instabillá válik. A keresztszalag szövet sok kis erek és idegvégződéseket, így a húzó merülnek fel vérzés és erős fájdalom. Az első három napon a növekvõ duzzanat figyelhető meg több folytonossági szálak érintett terület lesz „elefántcsont” megjelenés - közös kontúrok kisimulnak, duzzanat kiterjed az alsó résszel (például a láb a boka szalagok sérültek). Talán a helyi láz, cyanosis, és vérbőséget.
A fojtás okai
Otthon ficam általában akkor fordul elő eredményeként botlás, és bedugta a lábát, vagy ősszel. Például, károsítja a boka szalagok lehet bedugta lábát járás közben a magas sarkú vagy mozgás csúszós felületen (jég, hó vagy ukatannomu túl sima padló). A rándulás a csukló ízületi szalagok kialakítva kezébe az azonos körülmények között.
A sportolók sérülést okoznak az ínszalagok sajátos sajátossága a sporthoz. Tehát a görkorcsolyázók és a síelők gyakran találkoznak a bokar sérülésével, amelyet a láb feszes fékezésének éles belső forgása okoz. A kosárlabda, a röplabdázó, a nukleáris lökhárító és a teniszezők éles lengés vagy dobás eredményeképpen tapasztalhatják a vállízület szalagjainak nyújtását. Azok a személyek, akik részt vesznek a felemelkedésben és a testépítésben, néha káros hatással vannak a felső végtag szalagjaira. Ezeket nagy terheléssel, próbaprésszel vagy vállakon végzett munkák okozzák.
Hozzájáruló tényezők károsíthatják a szalagok az otthon vagy a sport, a túlsúlyos, kényelmetlen cipők, ruhák és sporteszközök, valamint a kóros elváltozásokat közös struktúrák eredményeként osteoarthritis. korábbi trauma és a fertőző betegségek. Annak a valószínűsége, növeli és keresztszalag sérülés veleszületett rendellenességek, vagy szerzett megsértése normális anatómiai viszonyok és a terhelés közötti elosztása az egyes szegmensek a végtag (például, lapos láb).
A nyelőcső osztályozása
A traumatológia három fokozatú rándulást különböztet meg:
- 1 fok - az egyes szálak rostjainak törése, miközben megőrzi mechanikai integritását és folytonosságát. Az ödéma kissé kifejeződik, vérzés hiányzik. A támogatás és a mozgások kissé korlátozottak, a fájdalom mérsékelt.
- 2. fokozat - több száltörés van, esetleg részleges kapszulakárosodás. Közepesen duzzadt, gyakran zúzódás. A mozgás korlátozott, fájdalmas, a támogatás nehéz. Meghatározható az ízület bizonyos instabilitása.
- 3 fokos - teljes szünet. Erõs fájdalmat, jelentõs duzzanatot és markáns zúzódásokat kísért. A mozgás súlyosan korlátozott, a támogatás általában lehetetlen. Amikor passzív mozgásokat próbálnak ki, a közös instabilitás kiderül.
Ha az 1-2 fokos szalagok az esetek nagy részében megsérülnek, konzervatív kezelésre van szükség. Az öngyógyítás néhány hét alatt megtörténik. Teljes szakadások esetén, az ínszalagok nagy regeneráló képességének ellenére, az öngyógyítás nem mindig történik meg, sebészeti beavatkozás szükséges lehet. A független gyógyulás valószínűsége a szalag lokalizációjától, az egyidejű traumás sérüléstől, az időszerűségtől és a konzervatív terápia megfelelőségétől függ.
A feszültség tünetei
A sérülés időpontjában éles fájdalmat tapasztal. Ha a rostok jelentős része megszakad, akkor néha jellemző pamutot hallanak. Ezután egyre nagyobb a duzzanat, súlyos sérülésekkel, hematokomákkal és szubkután vérzésekkel. Zavaró fájdalom, amely élesen megnövekedett, amikor megpróbálja megfordítani a végtagot abban a irányban, amelyben a kár bekövetkeztében forgott. A támasz és a mozgások megzavarásának mértéke a sérülés súlyosságától függ - egy enyhe korlátozástól, enyhe nyújthatóságtól a súlyos könnyek és teljes repedések elkerülése érdekében.
A vizsgálat duzzanatot tár fel. A kisebb nyújthatóságot a helyi ízület kialakulásával kíséri a ligamentes területen. Mérsékelt súlyosság esetén az ödéma az egész kötésre terjed. Súlyos sérüléseknél jelentõs puffadást észlelnek nemcsak a kötõszövethez, hanem a végtag disztális részéhez is, mivel a duzzadás miatt a kötés teljesen megszûnik. A vérzések és hematómák elsősorban mérsékelt vagy súlyos sérülések esetén jelentkeznek.
A sérült területen tapintás élesen fájdalmas, a bőr helyi hőmérséklet-emelkedését határozzák meg. A lebilincselés hiányzik. Könnyű és mérsékelt sérülések esetén a passzív mozgások a fájdalom miatt korlátozottak, súlyos sérülések esetén a túlzott mobilitás kiderül, ami eltér a csonttörés okozta patológiás mobilitástól. A törésekben a patológiás mobilitás a törés területén történik, azaz ahol általában nem. Ha a szalagok sérültek, akkor a mozgások ott vannak (ahol a kötésben vannak), de amplitúdója nagyobb a normálnál.
A fojtás diagnózisa
A diagnózis a tüneteken alapul, és ha lehetséges, az MR adatokkal. Vagy ultrahang együttes arthroscopy. Csomagok - lágyrész kialakulását, nem lehet látható X-ray, így röntgensugárzás csak akkor használható, hogy kizárja repedésbe, ahogy törések és ficamok kíséri nagyon hasonló tüneteket okoz és néha együtt egymással. Továbbá, jellemző klinikai tüneteket során rögzített differenciáldiagnosztikájában törések.
Nyúláskor, a törésekkel ellentétben, nincs fájdalom a csontra (a sérült szalag területére gyakorolt nyomás kivételével). A sérüléskor hallani egy tapsot, nem csonttörést. Pihenéskor, mint általában, nincs kimondott fájdalom-szindróma, amely zavarja a páciens alvását és pihenését. Amikor a tapintás nem határozza meg a kacskodást, deformáció alakul ki, elsősorban az ödéma miatt, és nem a töredékek eltolódása miatt.
A csonttörésekkel ellentétben, amelyekben az ízületi ízületi szerkezet károsodása csak bizonyos esetekben figyelhető meg, a diszlokációt mindig a szalagok szakadásának vagy rándulásának kíséri. A diszlokációkat is kizárják a radiográfia és a tipikus klinikai tünetek hiánya miatt. Nyújtáskor, a diszlokációtól eltérően, soha nem éles és durva deformáció az ízületben, a végtag rövidülése és rugó ellenállás, amikor passzív mozgásokat próbálnak ki.
A rándulás kezelése
A szalagok nyújtásakor 1 és 2 fokos járóbeteg-kezelést végeznek a törési klinikában. A harmadik fokozatú elváltozások esetén a trauma osztályon általában kórházi kezelésre van szükség. A pácienseknek ajánlott pihenést, emelkedett végtagot. Az első nap folyamán a sérült területre hideg (fűtőpárna vagy törülközővel borított műanyag zacskó) kerül alkalmazásra. A harmadik naptól kezdve használjon száraz melegséget. Könnyedén nyúlik, séta közben rugalmas kötést alkalmaznak, vagy egy féknyerőt (speciális ortopéd kötést) helyeznek el. Pihenéskor a korlátozásokat eltávolítják, hogy ne zavarják az érintett terület vérkeringését. Súlyos sérülések esetén az immobilizációt gipsz vagy műanyag bevonattal végezzük.
A fojtogató betegek, különösen az első három napban, ellenjavallt termikus eljárások: meleg csomagok, forró kádak, szauna vagy kád. Ne szedje az alkoholt vagy a masszázst. mivel ez hozzájárul az ödéma növekedéséhez és a fokozott véraláfutáshoz. A kezdeti szakaszban nem ajánlott a sérült csuklós mozgások végrehajtása, mivel ez további ínszálak mikrofrekvenciáit okozhatja, és lassítja a helyreállításának mértékét. A masszázs és a testmozgás csak a helyreállítási időszakban látható.
A sérülés utáni első napokban nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (diklofenak, ibuprofen stb.) Alkalmazhatók, ha szükséges a fájdalom megszüntetésére és a gyulladás csökkentésére. Ha az intenzív fájdalom egy vagy több hétig fennmarad, orvosnak kell látnia, hogy más, biztonságosabb anesztéziás módszereket ajánl, mivel az NSAID-k hosszan tartó bevitele gastritis kezdetét vagy gyomorfekély kialakulását idézheti elő. Az orális beadásra szánt nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mellett ugyanazon csoportból származó biztonságosabb külső gyógyszerek is alkalmazhatók.
A helyreállítás szakaszában a betegeket a terápiás kezelésre utalják. A gyakorlatok elsősorban csak a könnyű felmelegedés mozgását tartalmazzák, majd a komplex fokozatosan bővül. Ugyanakkor az általános elv a fájdalom hiánya a gyakorlatok során. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a túl hosszú teljes pihenés, valamint az ízület túl korai mozgása hátrányosan befolyásolhatja a helyreállítási időszak időtartamát, így a terápiás kezelést az orvos és az oktató LFK ajánlásaival összhangban kell végezni.
A prognózissal járó remegés kedvező. Az 1 fokos károsodás általában elváltozás nélkül gyógyul. Amikor a késői időszakban néhány betegnél 2 és 3 fokos húzódást tapasztalnak, a csukló és a krónikus fájdalom figyelhető meg az ízületben. Ez mind a kicsi csomók kialakulása, mind az idegvégződések bevonása a hegesedéses rostok folyamatába. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ínszalag helyreállítása a hegek kialakulásának tulajdonítható, és így a jövőben ez a szalag kevésbé ellenáll a károsodásoknak. A sporttal járó ismételt sérülések elkerülése érdekében speciális féknyerőket kell használni.