Meningococcus fertőzés - útmutató a betegség utáni rehabilitációhoz
A meningococcus fertőzés egy olyan betegségcsoport, amelyet a meningococcus okoz. Ezek a betegségek különböző klinikai képekkel fordulnak elő - enyhe léziókból, nasopharyngitis formájában, nagyon súlyos agyhártyagyulladásig és a meningococcémiában megnyilvánuló általános formákhoz. A fertőzés megnyilvánulhat a meningococcus hordozójaként.
A meningococcus fertőzés okozója a meningococcus (T. A meningokokk a külső környezetben gyorsan elpusztul.
A meningococcusban megtalálható az endotoxin, amely a mikroba elpusztulásával belép a vérbe és a test környező szövetébe. A meningococcus endotoxin nagyon mérgező a szervezetre, és nagy szerepet játszik a betegség kialakulásában.
A fertőzés forrása csak emberek lehetnek, akik meningitisben, meningococcémiában vagy nasopharyngitisben szenvednek, valamint olyan betegségeket hordozó bakteriális hordozóktól is, akiknek nincs betegsége.
A meningococcus fertőzés fertőzésének útja csak levegőben lehet. A fertőzések szoros kommunikációban következnek be.
Klinikán. Az inkubálási idő 2-10 nap (általában 2-3 nap). A meningococcus fertőzés három fő formája: meningococcus sepsis (meningococcemia), meningitis és nasopharyngitis.
A nasopharyngitis az egyik legegyszerűbb fertőzés.
Jellemzően, orrdugulás látható nasopharyngitis, rhinitis a vékony nyákos-gennyes orrfolyás, kivörösödés, ödéma és szárazság a nyálkahártyák az orrjáratok és a torok. Testhőmérséklet belül maradnak normális vagy mérsékelten emelkedik 37,2-37,8 ° C-on 3-4 napig. Lenyelés esetén enyhe gyengeség, mérsékelt fájdalom jelentkezik. A diagnózis ebben az esetben csak akkor lehet beállítani, ha a kórokozó alatt bakteriológiai vizsgálat.
Agyhártyagyulladás. Gennyes agyhártyagyulladás sokkal súlyosabb formája meningococcus fertőzés. Agyhártyagyulladás kialakulhat mind egyedül, és egy része az általános pusztulás. Néhány gyerek megelőzte meningitis nasopharyngitis, de a legtöbb betegnél a betegség jellemzője az akut kezdet - hirtelen hőmérséklet eléri a magas szám, van egy láz, ismételt hányás, súlyos fejfájás, tudatzavar. Jellegzetessége hyperesthesia (fokozott érzékenységgel) és a bőr fokozott érzékenysége fény és hang ingerekre. Kisgyermekeknél az első jelek egyike lehet görcsrohamok. Gyermekek kezdődik, hogy megtagadják az élelmiszer-, van egy erős szomjúság. Gyakran a székrekedés vagy hasmenés formájában jelentkező bántalmazás. A nyelv barna bevonattal van bevonva. A legjellemzőbb tünetek a meningitis, gyors növekedésre tünetei vannak az irritáció a agyhártya, merev nyak, egy tünet Kernig, Brood-zinskogo és mások. Ha meningitis ünneplik jellegzetes póz, ha a beteg az oldalán feküdt, hátraveti a fejét, és megnyomja a gyomor térdre, A gyomor ugyanakkor igyekszik rajzolni.
Ha az agyhólyaggyulladás az agyhoz kapcsolódik, a meningoencephalitis jelenségei alakulnak ki. Ez a tudatvesztés, általános görcsök, bénulás, parézis stb.
A meningitis a korai gyermekkorban nagyon enyhe meningeal tünetekkel jár, talán még anélkül is. A betegség élesen kezdődik, a hőmérséklet emelkedése magas, a szorongás, hányás, a gyermek nem hajlandó enni. A bőr erősen expresszált hyperesthesia, gyakran székrekedés vagy hasmenés. Az élet első évének gyermekeiben megemlítik a fej puszta és duzzanatát, valamint a nagy betongyűrű pulzálódását. Még atipikusabb az agyhártyagyulladás az újszülöttekben. Magas lázzal is rendelkeznek, de emellett fokozott izomtónust vagy remegést jelent. Gyakran vannak görcsök.
Meningococcaemia. Elkezdett éles. Az agyhártyagyulladás kialakulása nem szükséges, az agyhártyagyulladás hiánya rossz prognosztikai jel. Az egyik legfontosabb jellemző a kiütés megjelenése. A kiütés első elemei a betegség kialakulását követő 6-15 órában jelentkeznek. A kiütés eredetileg rostonózis lehet, de később vérzéses lesz. A vérzéses elemek különböző értékeket mutatnak - a kis-nagy vérzésektől. A nagy elemek szabálytalanok, gyakran csillag alakúak, sűrűek az érintésre. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kiütés több napig tart, az elemek különböző színekkel rendelkeznek. Leggyakrabban a bőrkiütés a fenékben, az alsó végtagokban, ritkábban a felső végtagokban és ritkábban a mellkason, a hasban és az arcon található. A kis hibás elemek eltűnnek, és nem hagynak nyomot. A nagyobb vérzések területén a nekrózis szinte mindig megjelenik. Az elhalt szövetet később eldobják és a hegesedés megmarad.
A meningococcémiával a hőmérséklet az első 1-2 napban magas értékeken marad, majd időszakosan csökkenni kezd, de folyamatosan magas lehet. Bizonyos esetekben a hőmérséklet szubfebrillális és még normális is lehet. A meningococcemia egyéb tünetei közül meg lehet jegyezni a tachycardia jelenlétét, az artériás nyomás csökkentését, a dyspnoe kialakulását és a szomjúság fokozódását.
Fulmináns meningococcaemia forma különbözik kifejezettebb túlsúlya mérgezés, amíg a fejlesztés a fertőzés-toxikus sokk-telesen, ami a halál előfordulhat belül 18-20 órán kialakulását. A közvetlen oka a halál ebben az esetben, a fejlesztés az akut túlzott pochechnikovoy hiány, amely annak a következménye, masszív vérzés mellékvese szövetek és elhalt szövetek olvadó őket az intézkedés alapján a toxin (Water Hausen Friderichsen szindróma).
A meningococcemia fulmináns formájának fellépése hirtelen történik. A teljes egészség háttérén először egy éles hideg jelenik meg, és a hőmérséklet magas értékekre emelkedik. Egy rövid ideig (néhány óra) jelennek meg a bőrön vérzéses elemek különböző méretű - a kis-hy Pete nagy vérzések, ami néha hasonlít hullamerevség javításokat. A betegek állapota élesen romlik, az impulzus egyre gyakoribbá válik, szálkásodik, légszomj, hányás. Az artériás vérnyomás gyorsan csökken, a betegek kómába esnek és meghalnak. Ha következtében intenzív beteg túléli, akkor kiterjedt vérzés, ami történt eredményeként a trombózis nagy erek kifejlesztett száraz üszkösödés. A gangréna általában befolyásolja a test perifériás részeit - a füleket, az orr hegyét, sőt az ujjak és a lábujjak falai. A gangréna gyors előrehaladtával haláleset fordulhat elő.
A meningococcus agyhártyagyulladás és az etio-tropikus terápia nélkül alkalmazott meningococcemia 3-4 hétig, esetenként akár 2-3 hónapig is eltarthat. A tanfolyam általában hullámos, időszakos javulást és állapotromlást mutat. Az etiotróp terápia időben történő kinevezésével az élet veszélyét csak villámgyors formában lehet ábrázolni, amikor a halál előfordulhat az első napon.
A beteg állapotának megfelelő 6-12 órás kezelés után kimutatható pozitív dinamika alakul ki, és 1-2 nap után kielégítővé válik, ugyanakkor a hőmérséklet normalizálódik. A meningeal tünetei egy hétig fennmaradnak. Ha meningococcémiás volt az agyhártyagyulladás, akkor a helyreállítás gyorsabb. Lehetséges maradt változások agyi, parézis, bénulás formájában, amelyek a legtöbb esetben fokozatosan eltűnnek.
A kezelés. A meningococcus fertőzés kezelésének fő feladata a kórokozó megsemmisítése és a gyulladás fókuszálásának szankcionálása. A betegség súlyos formáinak kezelése magában foglalja a méregtelenítés és a létfontosságú szervek normális működésének helyreállítását. Különösen súlyos esetekben, súlyos rendellenességek esetén sürgős terápiát, sőt újraélesztést végeznek.
Antibakteriális etiotróp szereket alkalmaznak a kórokozó eliminálására.
A meningococcus elleni leghatékonyabbak a penicillin-csoportból származó gyógyszerek, amelyek közül a penicillint, az ampicillint és az oxampot gyakrabban használják.
Az etiotróp terápia elvei.
1. Az antibiotikum kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
2. A hatóanyagot intramuszkulárisan vagy intravénásan kell beadni nagy dózisban, hogy a szükséges koncentrációt ne csak a vérben, hanem az agy-vénás folyadékban és a meningesben is megteremtse.
3. A kezelésnek elég hosszúnak kell lennie az antibiotikumok nagy dózisú bevezetésével a kezelés végéig. A penicillin gyógyszereit minden beteg számára még az agyhártyagyulladás gyanúja esetén is előírják.
A számított dózis van osztva 6 részek, és intramuszkulárisan vagy intravénásan 4 óra után, súlyosabb esetekben adjuk 3 óránként. Endolyumbalno használt antibiotikumokkal kivételes esetekben, mivel ez vezethet súlyos szövődmények. A kezelés időtartama A penicillin függ a betegség klinikák, az idő normalizálása hőmérséklet és utánállítás agy-gerincvelői folyadékban. A legtöbb esetben a tanfolyam időtartama 6-8 nap.
Ha a penicillin kezelés nem elégséges, a terápiás dózist meghaladó dózisú, 1,5-2-es faktorral kezelt cefalosporinok széles spektrumú hatású készítményeket írnak elő.
A negatív oldalon a penicillin használatával nagy dózisban az a képesség, a nagymértékű elpusztítását a kórokozó, ami a vér kap egy nagy mennyiségű endotoxin, ami megnövekedett toxicitást a kezelés kezdetén. Ezért az első órákban a meningococcémiában fellépő sokk-jelenségekben szenvedő betegeknél a levomicetint, amely bakterio-statikus hatást fejt ki. A vérnyomás stabilizálásával és podsypany hiányában a levomicetint penicillinnel helyettesítik. Az etiotróp terápiával párhuzamosan szükséges a méregtelenítés.
A toxémia elleni küzdelem érdekében folyadékokat vezetnek be, amelyek különösen fontosak a csecsemők kezelésében. Fluid beadhatók, mint egy italt, és abban a formában az izotóniás intravénás oldatát nátrium-klorid, glükóz, gemodeza, REAM-Berin, reopoliglyukina et al. A folyadékot bevezetjük és meningitisz, agyi ödéma, akkor is, ha a jelenségek, ennek eredményeként a toxicitás. Csökkentéséhez agyi ödéma dehidratálást végzik intravénásán adjuk magnézium-szulfát glükózon, diuretikumok (mannit, mannit, lazix és mások.).
Amikor villámlás formájában meningococcaemia kivéve infúziós terápia irányul, hogy a stabilizációs a kardiovaszkuláris rendszer, nagy dózisban intravénásan beadott hormonok - a prednizolon, dexametazon. Ezenkívül nagy mennyiségben aszkorbinsavat, karboxilázt, cordiamint, strofantint használnak. A vér oxidációjának leküzdéséhez nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot adunk hozzá.
A beteget teljes körű ellátásban kell részesíteni, és a betegség súlyos formái esetén az egyéni ellátásért külön beosztást kell kinevezni. Az étrendben nincs különösebb korlátozás, az étrendet az életkor, íz alapján választják ki. Ha a lenyelés zavart okoz, akkor az étel a szondán keresztül kerül befecskendezésre.
Megelőzés. A meningococcus fertőzés megelőzésének fő feladata a források elszigetelése és tisztítása.
A meningococcémiában és az agyhártyagyulladásban szenvedő betegek kötelező beutazás alá esnek, fertőtlenítést végeznek a fertőzés területén. A rekonvalescenseket csak kétszer bakteriológiai vizsgálat negatív eredménye után írjuk le. A visszaszerzett gyermekek a kórházba való elhagyás után legfeljebb 10 nappal a gyermekintézményekben vehetnek részt.
Minden olyan gyermek és felnőtt, aki kapcsolatba lépett a beteggel, bakteriológiai vizsgálatot végez a nasopharynx nyálkahártyáján.
A bakteriális hordozókra antibiotikus kezelést és beteg orrüreggyulladást írnak elő.
Abban az esetben, ha a betegség többszörösét, az iskolai óvodás intézményeiben a túladagolást, a placenta-y-globulint egyszer bevezették.
Ha a beteg ki van emelve meningococcus, akkor az összes elérhetőségét a gyermekek az évek során, serdülők és felnőttek a fertőzési gócok egyszer be poliszacharid vakcina meningococcus A.
A fertőzött ágyban fertőtlenítő oldatokkal nedves tisztítást végeznek, levegőztetést, ultraibolya besugárzást, főzőedényeket.
Rehabilitáció. Jelenlétében megmaradt felületi elemek kell törlő vérzéses redők 0,1% kálium-permanganát oldattal, zsír zsíros krémek, növényi olaj. A hosszú ágyas pihenés kijelölése esetén gyakrabban kell változtatni a gyermek testének helyzetét az ágyban, hogy a mellkasi könnyű masszázst hozzon létre. Az ilyen fizioterápiás eljárásokat, mint például az UHF, az EVT, az amplipulse terápia előírják.
A mély, masszív nekrózis esetén nem szabad megengedni, hogy nedvesek legyenek, a nekrózis éleit antiszeptikumokkal kell kezelni. A kizárása elhalt szövetek regenerálódását és gyorsítására epitelizálódás lágy szövetek érintett területen a kenőccsel „Solcoseril”, csipkebogyó olaj, homoktövis olaj hozzáadásával antibakteriális szerek, mint például „olazol”. A csökkent immunitással szemben a bőr jelenhet meg herpetikus elemek, amelyek kezelésére 1% -os acyclovir kenőcsöt használnak. A szájüreg nyálkahártyáit a borax 1% -os szóda oldattal glicerinnel kezeljük. A szemekhez 2% -os nátrium-szulfacil-oldatot, 0,25% -os levomicetin oldatot adunk. Ha nem teljes lezárása a szemhéjak, a szem rések feldolgozott oldatot a retinol-acetát oldatot furatsillina 1: 5000. Ha a tendencia, hogy a székrekedés napi bél tisztítjuk beöntés.
Az átadott meningococcus meningitis után a következő rehabilitációs intézkedéseket hajtják végre.
1. hozzárendelése gyógyszerek, amelyek fokozzák az anyagcsere folyamatok az agyban, mint a Cavintonum + Pantogamum befelé korban dózis naponta háromszor, pikamilon orálisan 3-szor egy nap, piracetam befelé kor adag 2-szer naponta (éjjel nincs hozzárendelve). Az ilyen kezelés időtartama 1-1,5 hónap.
2. Annak érdekében, hogy stimulálják a szervezet védekező és leküzdésére aszténiás szindróma, az úgynevezett növényi adaptogén, amelyek magukban foglalják a készítmények az Echinacea (im Hold, Echinacea cseppek), ördög, kínai magnólia szőlő. Naponta 3 alkalommal fogadják el.
Hagyományos gyógyszer.
A kínai magnólia-boróka infúziója.
Szükséges: szárított levelek és fiatal hajtások magnólia szőlő - 1 evőkanál. l.
Előkészítés és felhasználás. A nyersanyagok 1 liter forró vizet főznek, ragaszkodnak egy óráig, törzs. Inni, mint a tea.
A citromfű bogyók kivágása.
Szükséges: Schisandra száraz bogyók - 1 g.
Előkészítés és felhasználás. Húzza ki a bogyókat egy habarcsban, öntsön egy csésze forró vizet zománcozott edénybe, és tartsa a vízfürdőben 15 percig. Naponta kétszer 20-40 csepp üres gyomorban vagy 4 órával az evés után.
A citromfű bogyók tinktúrája.
Szükség van: citromfű bogyók - 500 g, alkohol - 95% 1 l.
Előkészítés és felhasználás. 95% alkoholtartalmú aprított citromfű bogyók. A sötét üvegből készült edényeket lezárjuk, és sötét helyen szobahőmérsékleten 14 napig ragaszkodunk, időnként rázva. Ezután a tinktúrát 2-3 réteg gézzel töröljük, a maradékot préseljük, és hozzáadjuk a kapott szűrlethez. Ezután ragaszkodjon 2-3 napig, és töröld meg újra. A kész tinktúra átláthatónak kell lennie.
Vegyünk egy üres gyomort az idősebb gyermekeknek 35-40 cseppet naponta 2-3 alkalommal 3 hétig. A szedés hatása 30-40 perc után érezhető.
Citromos bogyós gyümölcslé.
Szükséges: citromfű bogyók - 1 kg.
Előkészítés és felhasználás. A frissen kivett bogyókat mossa le és dobja ki. Öntsük a gyümölcslevet pasztőrözött fél literes edényekbe, sterilezzük 10-15 percig, majd szorosan lezárjuk. A vitalitás növeléséhez hozzá kell adni ezt a gyümölcslevet 1 teáskanálnyi teához. 1 csésze forró vízhez.
Zamaniha gyökérének tinktúrája.
Szükséges: gyökerek zamanihi - 1 tk.
Előkészítés és felhasználás. Roots öntsön 100 ml 70% -os alkoholt, ragaszkodik 2 hét sötét helyen, időnként rázza. Húzzon egy tálba sötét színű üveggel és tárolja hűvös helyen. Naponta kétszer 30-40 cseppet készítsen 1/2 csésze vízben. A kezelés időtartama 6-8 hét.
Amikor hajlam megnövekedett koponyán belüli nyomás után szenvedett agyhártyagyulladás kijelölt kiszáradás szerek, például Diacarbum, növényi drogok (Bearberry et al.).
Vitamin komplexek, amelyek között az alábbi - Detox, Lifepac Senior, Layfpak Junior +, hiper, me-ha, tioxo + Nutrimaks + Vinex, passilat, antioxidáns +, Ursula, Mystic, kozmetikai, agy-o-flex és et al.
A görcsös készenlétre való hajlam miatt bizonyos izomcsoportok görcsös megrántása, amelyet fokozott izgatottsággal kísérnek, antikonvulzív gyógyszereket írnak fel, például - depakin.