Lehetséges szövődmények műanyag arcbőr szűkítő műtét után
A zárójelek leggyakoribb szövődményei három fő tényezőhöz kapcsolódnak:
- a vérzés leállításának minősége, amelynek csökkentése hematomát képez;
- a szöveti zavarok pontossága, hibák, amelyek idegkárosodáshoz vezetnek;
- a kialakult szárnyak megfelelő vérellátásának megőrzése.
A hematoma kialakulása. A bőr-zsír graftok alatt a hematoma jelenlétét jelző tipikus tünetek a következők:
- a fájdalom megjelenése;
- a koronát és a hátsó fülön elhelyezett szövetek térfogatának növekedését (általában az egyik oldalon);
- a friss vér átszivárgása a varratvonalon keresztül.
Ennek a szövődménynek a megfelelő diagnózisa a beavatkozás utáni első 4-6 órában a beteg folyamatos megfigyelésén alapul. A növekvő haematoma késői diagnózisával a bőrlemez-nekrózis katasztrofális következményekkel járhat.
Ha egy feszített vagy növekvő hematómát diagnosztizálnak, a beteg sürgősen a műtőbe kerül. A megfelelő oldalon lévő seb fel van nyitva, vérrögök eltávolításra kerülnek, vérzésforrást találnak és leállítják. A sebet ismét megfelelő víztelenítéssel varrják.
A kisméretű hematómákat, amelyek megállítják a vérzést, evakuálhatják a varróvonalon vagy aspirációval eltávolíthatók. Szükség esetén ismételje meg az utolsó eljárást.
Megelőzése hematómák képződéséhez lépésben kezdődik betegek operáció előtti előkészítésére, amikor tilos 3 héten belül, mielőtt a műtétet, hogy azon készítmények, amelyek az acetil-szalicilsav a leolvasott végzett kezelés, amelynek célja az artériás nyomás stabilizálódására. Közvetlenül a műtét előtt teljes klinikai vizsgálatot kell végezni. A végső stádiumban a beteget aneszteziológus vizsgálja.
A hematoma megelőzése a műtét során elsősorban a seb minden helyén történő gondos megfékezésen alapul. Jól megvilágított körülmények között (szál elülső megvilágító segítségével), bipoláris koaguláció segítségével történik. A hemostatikus hatás javítása érdekében a 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal nedvesített szöveti üregek ideiglenes befúvása is segít.
Ugyanakkor további intézkedéseket a sebész kell alapulnia, hogy értik a nyilvánvaló tényt, hogy minden műtéti technika teljes bizalom a magas színvonalú vérzéscsillapítás a seb nem és nem. A teljes hemosztázis illúziójának okai a seb lezárását megelőző pillanatban merülhetnek fel, és alaposan megvizsgálják, hogy nincs vérzés jele. Ebben az esetben az edények instabil állapotban vannak. Néhány tíz perc elteltével, amikor az adrenalin hatása megszűnik, a kis hajók vérzése újraindulhat.
Ennek a mechanizmusnak a megértése vezetett a seb ismételt vizsgálatának gyakorlatába. Magában foglalja azt a tényt, hogy az összes manipuláció elvégzése után, és az arc egyik oldalán a vérzést gondosan leállítva a sebet szalvétákkal átitatják, és nem varrták. Az arc másik oldalán az intervenció ugyanabba a színpadra kerül. Ezután a sebész ismét az első oldalra tér vissza, és a szalvét eltávolítása után ismét megvizsgálja a sebfelületet, végül leállítja a vérzést. A sebet ezután varrják és az eljárást megismétlik a második oldalon.
Azonban ebben az esetben a vérzés leállításának garanciái messze nem abszolút értékűek. Lehet, hogy folytatódik, amikor a beteg kivonul az altatásból, amikor a vérnyomás élesen emelkedhet. Nem kevésbé veszélyesek a sebészeti műtét első órái, amikor egyes betegek hányingert és hányást tapasztalnak.
Mindezek ellenére a hematoma kialakulásának megakadályozására vonatkozó maximális garanciák a sebtartalom aktív felszívódásával járó vízelvezető csövek használata. Amikor megfelelően telepített a lapka alatt a sebet, még mielőtt annak bezárását létrehoz egy negatív nyomást, miáltal a seb felületek egymáshoz szorítva, ezáltal megállítva a vérzést a kisebb hajók megszűnése után adrenalin.
bőrelhalás fejlődik alultápláltság bőr graft, amely megkönnyíti annak elvékonyodása, túlzottan kiterjedt placentaszövet és feszítést varrás vonalak. Leggyakrabban ez a fül mögötti területen történik, ahol a szövetek legnagyobb feszültsége a vonalban halad. A más területeken keletkező szövetek (ideiglenes, pre-skone) által okozott nekrózis a technikai hibák következménye.
A seb fertőzése nagyon ritka szövődmény, amely általában akkor következik be, amikor a hematoma nem áll rendelkezésre, valamint a szöveti nekrózis miatt. Ezt elősegítheti a hajcsomók behatolása a sebbe, amikor a varratokat a fejbőrön belül alkalmazzák.
A sebek nedvességének viszonylag megbízható megelőzését a következő módon érik el:
- a szövetek kényes kezelése;
- a kialakult szárnyak megfelelő vérellátásának megőrzése;
- a seb ismételt mosása a műtét során antiszeptikumok oldatával;
- az aktív vízelvezető rendszerek (kiterjedt szövetkiválásával);
- széles spektrumú, hosszú távú beavatkozásokkal járó antibiotikumok preventív adagolása.
Hipertrófiás hegek fordulnak elő a betegek 1-2% -ában, leggyakrabban a hátsó fülben, ahol fájdalmasak lehetnek. Az előfordulásuk fő okai a varróvonal feszültsége és a páciens egyéni tendenciája, hogy durva hegeket formálnak.
Annak ellenére, hogy a seb lezárásakor a szövetek feszültsége csak a fő rögzítő varrat zónájában van jelen (és ezt támasztja alá), a műtét utáni időszakban a varrás megszüntetése után bizonyos feszültségek továbbíthatók a harapás varrásába. Ennek a feszültségnek a iránya megfelelhet a varratvonalnak. Ez a hegek hipertrófiájának kialakulásához vezet.
Annak megakadályozása érdekében, hogy az utóbbi lehetővé teszi a varrat alakváltozását úgy, hogy háromszög alakú kiemelkedést hoz létre a hajmentes zónában. A bendő beve- zetésével a hormonok bejuthatnak. Alkalmazható és a lemorzsolódás technikája a heg kivágásával vagy megőrzésével.
A kontúrok deformációja. Helyi változásai arc körvonalait meghúzása után lágy szövetek az eredménye a kis hematómaképződés bőr alá-zsír foltok és (vagy) mozgó szárnyak, egy vágás belül PMPs.
Jelentős deformációt kontúrok általában az eredménye pontatlan kereszteződés platysma, a nem megfelelő eltávolítása a zsír az áll területén, zsírleszívás és egyenetlen létrehozása szabálytalan szélű duplikatury platysma az első nyakkivágással. Ezeket a problémákat óvatos preoperatív tervezés és a szövettel való munkavégzés pontos technikája megakadályozza. Sok esetben ezeknek a rendellenességeknek a korrekciója csak az újraoperáció során érhető el.
Bőr pigmentáció. Leggyakrabban a bőr látható területeinek pigmentációja olyan érzékeny és finom bőrű betegeknél fordul elő, akik intradermális vérzéssel küzdenek. A pigmentált foltok egy éven belül eltűnnek.
A hajhullás két fő formában fordul elő: helyi és általános. Amikor a helyi formája a hajhullás fordul elő a temporális és a BTE területek kialakításával nagyon vékony a bőr szárnyak, amikor a sebész károsító egy réteg, amelyben vannak elrendezve a szőrtüszők. A legtöbb esetben az elveszett haj az időbeli régióban 3-4 hónapon belül visszaáll. Ha az alopecia megmarad a hegzónában, akkor az operatív módon kiküszöbölhető: a bendőből való kivágás és a maradék fejről történő forgatása.
A hajhullás általánosított formája a stresszes helyzet, azaz a beteg műtétének hatása alatt következik be. Ez általában olyan nőknél történik, akiknél a hajhagymák gyengesége és a hajhullás hajlamát mutatták a műtét előtt. Ezért a betegek kezdeti vizsgálata során fontos, hogy figyeljék a haj állapotát, és a szorongás indokoltságában megbeszéljék a szövődmény kialakulásának lehetőségét. A szőrszálak erősítésére irányuló összetett gyógyszerek alkalmazása általában jó eredményeket hoz.
A. Belousov. Lehetséges szövődmények műanyag arcbőr szűkítő műtét után