Indap (indapamid), gyógyszerek, zdravoe
A kapszulák 2,5 mg, 30. sz
Ki jelenik meg az Adapterben
Az adapter használata
Az alkalmazás módja és dózisa.
Hozzon létre 2,5 mg (1 kapszula) naponta (reggel).
A maximális napi adag 2,5 mg (1 kapszula).
A kapszulákat rágás nélkül lenyelik, vízzel mossák.
Más vérnyomáscsökkentőkkel együtt alkalmazható, kivéve a vízhajtókat. Ha a kezelés nem hatékony, a gyógyszer adagját nem szabad növelni, akkor jobb, ha a terápiát egy másik vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel kiegészítjük.
Nagyobb dózisú indapamid alkalmazása esetén a vérnyomáscsökkentő hatás nem növekszik, csak a saluretikus hatása nő.
Alkalmazási jellemzők.
A gyógyszer monoterápiaként vagy más vérnyomáscsökkentőkkel (béta-blokkolókkal, kalciumcsatorna-blokkolókkal, ACE-gátlókkal) kombinálva is alkalmazható.
Ha a máj megsérül, a tiazid diuretikumok máj encephalopathiához vezethetnek.
Ebben az esetben a diuretikumokat azonnal törölni kell.
A nátrium szintje a plazmában
A plazmában lévő nátrium koncentrációját a kezelés megkezdése előtt meg kell határozni, majd rendszeres időközönként ellenőrizni kell annak változásait. A diuretikumos kezeléshez hyponatremia társulhat, néha komoly következményekkel járhat, míg a kezdeti szakaszban a vér nátriumtartalmának csökkenése tünetmentes lehet.
Ezért ajánlott rendszeresen monitorozni a nátrium plazmaszintjét, különösen idős betegeknél és májzsugorodás esetén.
A kálium szintje a plazmában
Hosszú távú használata a tiazid diuretikumok és hasonlók társított rizikócsökkenést kálium koncentráció a plazmában, és a fejlesztés a hipokalémia. Ez különösen igaz azokra az előrehaladott korú betegek, akik más gyógyszereket szednek egyidejűleg, betegek cirrotikus ascites, amely kíséri duzzanat, alultáplált betegek és a koszorúér-betegség és zavar a szív, amely hajlamos a szívritmuszavar. A hipokalémia súlyos arrhythmiákhoz vezethet, beleértve a halálos kamrai tachycardiát (torsade de pointe). A kapcsolat a fenti körülményt kell lennie, amilyen gyakran csak lehetséges, hogy a vércukorszint megfelelő kálium-koncentráció a plazmában, és megakadályozzák hipokalémia.
A kalciumszint a plazmában
A tiazid és hasonló diuretikumok csökkenthetik a vizeletben a kalcium felszabadulását, ami a plazmában a kalcium koncentrációjának enyhe átmeneti emelkedéséhez vezethet. A hypercalcaemia a nem ismert hiperparatiroidizmus következménye is lehet. Ebben az esetben meg kell állítani a kezelést, és meg kell vizsgálni a mellékpajzsmirigy funkciót. A glükóz szintje a vérben. Cukorbetegekben, különösen hypokalaemia jelenlétében szükség van a glükózszint monitorozására a vérben.
A húgysav szintje.
A húgysav fokozott koncentrációban szenvedő betegeknél köszvényes támadások lehetségesek, ezért a hatóanyag dózisát a plazmában a húgysav szintjétől függően kell ellenőrizni. A tiazid és a hasonló diuretikumok csak a normális vagy minimálisan csökkent vesefunkcióval hatásosak (kreatininszint a plazmában kisebb, mint 25 mg / l, azaz 20 mikromól / l felnőtteknél). A dehidrált betegeknél fennáll az akut veseelégtelenség kockázata, ezért a kezelés kezdetén a betegnek nagy mennyiségű folyadékot kell innia. A víz és a nátrium elvesztése által okozott hypovolaemia, ha diuretikumokkal kezelik, csökkenti a glomeruláris szűrést, amit néha a karbamid szintje és a kreatininszint emelkedése kísér a plazmában.
Normális vesefunkciójú betegeknél az ilyen átmeneti veseelégtelenség általában nem okoz súlyos következményeket, de megjelenése nagymértékben növeli a meglévő veseelégtelenséget.
Az indapamid pozitív reakciót adhat a doping vizsgálatoknak.
Az Indapa mellékhatásai
A legtöbb mellékhatás az adagolás túllépésekor következik be.
Egyes esetekben hányinger, székrekedés, szájszárazság, szédülés, fáradtság, fejfájás, paresztézia. A mellékhatások, mint általában, eltűnnek a gyógyszer adagjának csökkenése után.
Kivételes esetekben pancreatitis léphet fel.
Az allergiához hajlamos személyek panaszkodhatnak az allergiás reakciókról, mint például a bőrkiütések, a bőr viszketése.
Szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek esetében fennállhat az általános állapot romlása, a bőrön megjelenő látszólagos bőrkiütés, purpura. Lehet, hogy hypokalaemia, hyponatremia és hypovoleemia okozza a test dehidratálódását és ortosztatikus hipotenziót.
A kloridionok egyidejű elvesztése másodlagos metabolikus alkalózishoz vezethet.
Az Indapa alkalmazása esetén csökkenhet a húgysav felszabadulása a szervezetből és a látens köszvény súlyosbodása. Bizonyos esetekben hematológiai megbetegedések léphetnek fel (thrombocytopenia, leukopenia, aplasticus anaemia, hemolytikus anaemia). Kivételes esetekben hypercalcaemia alakulhat ki.
Ki ellenjavallt az Adapterben
- Túlérzékenység a szulfanilamidra vagy a gyógyszer bármely segédkomponensére.
- A májfunkció elégtelensége, máj encephalopathia.
- Terhesség, a szoptatás ideje.
- A veseelégtelenség súlyos formái.
- Hypokalemia.
- Gyermekkor.
Interakció Indapa
Az Indap és az antikoagulánsok (kumarin származékok) egyidejű alkalmazása csökkenti az antikoagulánsok hatását.
A vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik, ha egyidejűleg más vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak.
Az Indap szimultán alkalmazása szívglikozidokkal és kortikoszteroidokkal fokozza a hypokalaemia kockázatát.
Az Indap terfenadinnak történő bevétele során fokozható a hypokalaemia.
Amikor együtt antiaritmiás gyógyszerek osztály 1a (kinidin, dizopiramid) és III osztályú (amiodaron, hevederek, szotalol) fennáll a veszélye az aritmiás ellen a háttérben hypokalaemia és meghosszabbítása a QT intervallumot.
A nem szteroid gyulladásgátlók és a nagy szalicilát adagok csökkenthetik az indapamid antihipertenzív hatását.
Az ACE-gátlók a kezelés megkezdésekor egyidejű nátrium-hiány esetén fokozzák a hirtelen hipotónia vagy az akut veseelégtelenség kockázatát.
Metformin szedése esetén fennáll a laktát-acidózis veszélye, amely a veseműködés esetleges meghibásodásához kapcsolódik. Nem ajánlott metformint kijelölni, ha a kreatinin szintje meghaladja a 15 mg / l-t férfiaknál és 12 mg / l-nél a nőknél.
A jódozott kontrasztanyagok magas dózisa az indapamiddal kombinációban és egyidejű dehidrációval növeli az akut veseelégtelenség kockázatát.
Az imipramin (a triciklikus antidepresszánsok és az antipszichotikumok fokozzák a vérnyomáscsökkentő hatást és az ortosztatikus hipotenzió kockázatát).
Nem ajánlott mind az Indap, mind a lítiumkészítmények egyidejű alkalmazását, mert a lítium toxikus hatásának kialakulásának veszélye áll fenn a veseelégtelenség csökkenésének hátterében.
A kalcium sók bevitelével fennáll a hypercalcaemia veszélye.
A ciklosporin kockázata a kreatinin kreatinin szintjének növeléséhez vezet a plazmában.
Túladagolás Indapa
A nagyon hosszú alkalmazás vagy részesülő Indap nagy adagban előfordulhat az elektrolit zavarok, mint például hiponatrémia, hipokalémia, alkalózis és hypochloraemiás. Lehetséges klinikai tüneteket, mint például hányinger, hányás, alacsony vérnyomás, izomgörcsök, szédülés, álmosság, polyuria, vizelethiány, sőt (kapott hypovolaemia).
A túladagolás első lépése a gyógyszer gyors eltávolítása gyomormosással, aktív szén aktiválása, szükség esetén a víz és elektrolit egyensúlyának megújítása egy egészségügyi intézményben, tüneti kezelés.