Immunokoncentrációjú terhesség
14 eritrotsiratnyh ismert bázikus csoportot kombináló rendszerek több mint 100 antigének, valamint számos magán- és megosztott más szövetek eritrocitás antigének. HDN jellemzően inkompatibilitást okoz a magzati és anyai Rh vagy ABO antigének csak ritkán - más antigén rendszerek (mert a kisebb immunogenitás) - Kell, Duffi, Kidd, S, M et al.
Antigén Rh rendszer áll hat alap antigén, szintézisét, amelyek meghatározzák három pár gének, kijelölt vagy C, c, D, d, E, e. Rh-pozitív vörösvérsejtek tartalmazó D-faktor, és a Rh-negatív nem rendelkezik vele, annak ellenére, hogy a szükséges (ritka kivételektől eltekintve) más antigénekkel Rh-rendszer. A d-antigén létezését nem bizonyították, az ellenanyagokat nem azonosították, és amikor d-antigént írtunk, a D-antigén hiányát értjük. A rhesus rendszer antigének teljes hiánya gyakran hemolitikus anémiához vezet.
A D-antigén egy lipoprotein, amely a vörösvérsejt membrán belső felületén található, és az AB rendszer antigénjei kívülről vannak.
Az ABO antigének összeférhetetlensége, amely HDN-t eredményez, általában egy A-antigén. A kockázat a rhesus alloimmunizáció - 16%, ha az anya és a baba nem egyezik az ABO antigének, és 1,5%, amennyiben azok összeegyeztethetők. Ha HDN fejlődik kétszer inkompatibilitása anya és a gyermek (anya O (1) Rh (-), és a gyermek A (11) Rh (+) vagy a B (111) Rh (+)), akkor a kockázata isoimmunization 3-6%, és a Általában az A- vagy B-antigének okozzák.
Az izoimmunizációhoz a magzati vér bejutása az anya vérébe szükséges. Bár úgy gondoljuk, hogy általában nem keverednek, a magzati vörösvérsejtek 16-18 hetes rendszeresen a vérben 75% -a terhes nők, de általában a minimális összeg - 0,1-0,2 ml, ez nem elegendő az immunizáláshoz. A leghangsúlyosabb transzplacens transzfúzió a szülés ideje alatt jelentkezik, de ismét kicsi - 3-4 ml.
A magzat véráramlását az anya vérkeringésébe olyan tényezők segítik elő, amelyek károsítják a placenta villáját és az őket bejutó hajókat. Ezek közül a magzat vörösvérsejtjei behatolnak az interjúk térébe, és onnan a méh vénáiban az általános véráramba. Ezek a tényezők a következők.
1) megsemmisítése villus Mesterséges: császármetszés, kézzel kell eltávolítani a méhlepény, az overlay működését csipesszel, extrakciójához a magzat kismedencei végén, szülészeti fordulatok, vagyis a placenta sérülések. Ez a csoport magában foglalja abortusz és vetélés, mint a Rh antigének magzati vörösvértestek korai fázisában jelennek meg - 8-9 hét, így az abortusz is izosensibilizatsiya, bár ez általában akkor fordul elő, miután a vetélés az időszakban 20 hét vagy annál több.
2) károsodása miatt bolyhok „belső” okok miatt: abruptio placentából, alacsony placentatio vagy placenta previa, villous necrosis gestosis, magas vérnyomás, gyulladás a méhlepényen.
Amellett, hogy a magzati vért kapja, az inzimmunizáció az inkompatibilis vér átfésülése és bizonyos védőoltások után alakul ki. Mikrobiális törzsek az egyes vakcinákban termesztett táptalajon, amelyek közül az egyik komponens nagyon hasonló szerkezetű, A-antigén, a termelt antitestek hozzá, amely képes reagálni a komponens nem csak vakcinák hanem egy antigénnel. Ezenkívül bizonyos gyógyszerek és élelmiszerek keresztreaktív ellenanyagainak kialakulása is lehetséges.
A külföldi antigénnek az anya testében való lenyelésére immunválasz indukálódik anti-D antitestek kialakulásával - először IgM, majd IgG. Mivel az immunhiány a terhesség alatt jelentkezik, az antitestek kialakulásához szükséges idő átlagosan. eltarthat. Ezért a HDN általában nem a terhesség idején fejlődik ki, hanem később.
Csoport-összeférhetetlenség esetén a HDN nem minden esetben jelentkezik. Természetes antitestek 0 (1) nőkben - alfa és béta-agglutininek - nagy molekulájú IgM, nem jutnak be a placentába. Immun antiA és anti-B antitestek IgG. IgG1-re vannak osztva. IgG3. hemolízist okozva, és IgG2-t. csak agglutinációt okozva. A vérben lévő immunglobulinok csak 10% -ánál fognak HDN-t kifejleszteni, mivel az antitestek egy része más szövetekhez kötődik az antigénekhez (AB). A HDN csak IgG1 és IgG3 jelenlétében fejlődik ki.
Van egy elmélet, amely elmagyarázza a hemolízis a magzat születés után, az anyai hit érzékennyé limfociták a vérben a magzat születés, amely elkezdi pusztítani vörösvérsejtek ( „GVHD”).