Hyperparathyroid osteodystrophy (parathyroid osteodystrophy
Ez az endokrin betegség, amelyet a mellékpajzsmirigyek fokozott funkcionális aktivitása jellemez. A mellékpajzsmirigy hormon az egész csontrendszerre hat, és a csontszerkezet intenzív szerkezetátalakulása következik be. Az újonnan kialakult csontszerkezeteknek nincs ideje megérni. A csontokban rengeteg éretlen, gyengén meszesedő struktúra található, amelyet csontritkulás jellemez a röntgenvizsgálat során.
A parathyroid osteodystrophia kétszer-háromszor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A betegséget krónikus tünetek jellemzik, és főként a 30-40 év közötti fiatal nőknél mutatják ki.
Leggyakrabban a medencecsontok, a combcsontok, a sípcsont, a brachiális, a koponyacsontok és a csigolyák jelentkeznek. A változások intenzitása különböző csontokban és ugyanazon csont különböző részeiben változik.
Érintett hosszú csöves csont kissé felfújt. Ez a hengeres megvastagodás megragadja az egész diafízist, a metafizisek szintén kissé duzzadnak. A kortikális réteg egyenetlenül hígítható, lehet tuberos. Az epifízia általában nem változik. A femoralis csont metadiaphysis deformációja a "pásztorkutya" típusára jellemző. A nagy trochanter területe nő, a combcsont anatómiai nyaka vízszintes, a diaphysis O-alakú. A proximalis humerus varus deformitása szintén jellemző. A deformációk általában nem szimmetrikusak. A kismedencei csontok kialakulása "kártya-szív" formájában nagyon gyorsan fejlődik ki. A periosteum reakciója hiányzik, és csak egy patológiás törés jelentéktelen periosztális reakciót tár fel.
A röntgenfelvételeket a csontszerkezet átrendeződésének meghatározására fókuszált vagy diffúz durvaszemcsés csontritkulás formájában határozzák meg. A csontszerkezet tipikus cisztás szerkezetátalakítása. A ciszták mind a medulláris csatorna zónájában, mind intrakortikálisan helyezkednek el. Ezek alakja ovális, hosszúkás a hosszú csont. A ciszták lehetnek egyszeresek és többszörösek. Gyakran ciszták egyesülnek egymással, és a medulláris csatorna zónájában fuzzy kontúrok vannak.
A lapos csontokban a kortikális réteg, az osteoporosis, a racemose defektusok is ritkítják. A csigolyák testében csontritkulás jelentkezik. Fokozatosan a koponya és a faroklemezek nyomódnak, a "halcsigolyák" kialakulnak. A csigolyák testében kis, lecsökkent ciszták azonosíthatók. Ebben az esetben egy vékony kortikális réteg marad. Az intervertebrális lemezek nem vesznek részt a folyamat során, ami miatt a magasságuk nem csökken.
TP Vinogradov jegyezni, hogy a paratiroid oszteodisztrófia csontképződés fordul elő, „megkülönböztethetetlen a szerkezete osteoblastoklastomy és ciszták.” A differenciáldiagnózis nehézségei, amelyekkel a radiológusok találkoznak, világossá válnak.
A 10. táblázat az osteoblastoklastomia és a hiperparatiroidis osteodystrophia főbb differenciálódási jeleit mutatja be.
A radiológusoknak meg kell különböztetniük a hyperparathyreoid osteodystrophiát deformáló osteodystrophiával. Figyelembe kell venni a csontváz változásainak klinikai és laboratóriumi adatait és radiográfiai jellemzőit. A hyperparathyroid osteodystrophiában a corticalis réteg elvékonyodik, a medulláris csatorna enyhén duzzad. súlyos osteoporosis. A Paget-kór miatt a kortikális réteg megnagyobbodott, szklerózisos, és a medulláris csatorna lumenje jelentősen szűkült. A csont deformáció és a csontstruktúra átrendeződése más. Ha hyperparathyroid osteodystrophiában domináló több egyesülő egymás között, ciszták, amikor deformáló osteodystrophiában vezethető durván fénysugár egy hangsúlyos egyenetlen közöttük lévő teret, csontritkulás elváltozások tarkított gócok osteosclerosis.
Bizonyos esetekben differenciáldiagnózis szükséges a felnőttek tökéletlen osteogenezisével. Amikor röntgenvizsgálatot végzünk ilyen esetekben, figyeljünk a kortikális réteg elvékonyodására, a medulláris csatorna átmérőjének excentrikus kiterjedésére. A szivacsos szerkezet élesen osteoporoticus.
Az epimetafízis területén az elégtelen osteoblast aktivitás következtében a hálózat kaotikus mintázata figyelhető meg. A hosszú csöves csontok többszörös törése a lecsökkenéshez és a tönkremenetelhez vezet. Az agykoponya csontjai hígulnak, az oszteoporózis hátterében egyetlen, lekerekített vagy porcosodó meszesedési terület van meghatározva. Néha ásítozó öltések nyomon követhetők. Együtt a vezető csontos változásokat kell figyelembe venni az adatok a klinikai tünetek osteogenesis imperfecta: kék ínhártya, kék színű dobhártyát, otosclerosis, barnás színezése fogak.
MV Volkov, MK Klimova és AP Berezhnoy a csont-cisztákat önálló nosológiai egységnek tekintette.
A csont-ciszták (izolált csont, fiatalkém, csecsemő ciszta) főként gyermekkorban és serdülőkorban fordulnak elő (2 és 14 év között). Felnőtteknél a csont-ciszta ritka. A nőstények körülbelül kétszer annyira betegek, mint a nőstények. A ciszták szivárognak. Bizonyos esetekben a betegek kisebb helyi fájdalmat szenvednek. Kevéssé, a csontos ciszta első jele patológiai törések.
A csontos ciszták kedvelt lokalizációja hosszú csöves csontok, a spongyos és a lapos csontok sokkal kevésbé valószínűek.
Hosszú tubuláris csontokban a csont-ciszta a metadialfalin tartományban kezdődik és a diaphysis felé nyúlik. A csontos cisztában a diafizalis lokalizáció ritka;
A röntgenfelvételeken a hosszú csöves csont érintett része fuzionálisan deformálódott - duzzadt a csontszövet pusztulásának központi központja miatt. Mert nagy méretű kandalló pusztítás, amelynek székhelye a combcsont proximális metadiaphysis esetleges deformációja a típus „pásztor botja”, közös az összes osteodistroficheskim folyamatokat. A pusztítás fókusza homogén lehet, vagy sejtes megjelenésű, a nem áthúzott csonthidak nyomainak köszönhetően. A sérülés proximális pólusa szorosan a növekedési zónára koncentrál, és soha nem keresztezi. Bizonyos esetekben a szklerózis szűk sávja szétválasztható. A csontos ciszta távoli határa néha kevésbé látható. A kortikális réteg vékonyodik, sima külső kontúrja van, és nem szakad meg.
Ahogy a gyermek nő, a ciszta a diaphysis felé tolódik.
A szakirodalomban a csontos ciszta "aktív" és "passzív" fázisának fogalma van. Ez ugyanaz a kóros folyamat, amely időben megnyúlik. A röntgen "aktív" csont-ciszta általában a metafízisben lokalizálódik, és a diaphysis felé terjeszkedik. Amikor a ciszta, amikor a gyermek diaphysisbe nő, a csont-ciszta és a növekedési zóna között a szokásos csontstruktúra alakul ki. A kortikális réteg kissé megemelhetõ, csontszepta forma ("passzív" csontciszt).
A csontos ciszták folyamata jóindulatú. Számos évig létezhetnek kezelés nélkül. Nem figyeltünk meg csont-ciszták spontán gyógyulását. Az irodalomban azonban ellentétes álláspont van. A patológiás törést a csont-ciszták klinikai folyamatának megnyilvánulásaként tartják számon, ami elősegíti a re-korporációt.
A csont-cisztát meg kell különböztetni a hosszú csöves csontok osteoblastoklastoma (3. táblázat) és a rostos dysplasia mono-osteosoma formájában.
A fibrous dysplasia gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik. Ha a hosszú csöves csont érintett, a csontszerkezet patológiás rekonstrukcióját meta-diaphysis határozza meg. Az egyik csonton belül a proximális szakasz jobban érintett, és a csontváltozások súlyossága csökken a disztális rész felé. A csont mérsékelten deformálódott. A pusztítás és a szklerózis gócai jellegzetes kombinációja. Kitört lokalizált lebomlás a medulláris csatornába zóna subcorticalis és intrakortikális, van egy hosszúkás alakú lehet konfluens karakter. Helyek; MS is, nem egyértelmű határokat, található a medulláris csatornába zóna és intrakortikális közepette pusztítás gócok vezethető csonttrabekulák, ami egy képet a sejtes. Ezzel szemben a rostos a csont-ciszták osteodysplasia jellemző tünete „matt”, mert több egymást átfedő mikroszkopikus elmeszesedett trabeculák. A csont-cisztával ellentétben a cortikális réteg szabálytalansága és a belső kontúr hullámossága is jellemző.
A csont-ciszták és a hyperparathyreoid osteodystrophia különbözõ jeleit ismertetik a megfelelõ szakaszban.