Hogyan javítható az egészségügyi ellátás Oroszországban?
Hogyan javítható az "elsősegély" munkája? Mit tesznek az orvosok munkájának javítása érdekében? Hogyan befolyásolta a válság az egészségügyi létesítmények építési ütemét? A kérdéseket Olga Krivonos, az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium egészségügyi és egészségügyi fejlesztési osztályának igazgatója válaszolja meg.
Az egészségügyi ellátás jelen és jövője
Hogyan javítható az "elsősegély" munkája? Mit tesznek az orvosok munkájának javítása érdekében? Hogyan befolyásolta a válság az egészségügyi létesítmények építési ütemét? A kérdéseket Olga Krivonos, az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium egészségügyi és egészségügyi fejlesztési osztályának igazgatója válaszolja meg.
Az egészségügyi ellátás jelen és jövője
Az ellátás szabványai
GZT.RU: Az elmúlt néhány hónapban arról beszéltünk, hogy az orvosok nem tájékoztatnak olyan alternatív drága gyógyszerekről, amelyeket az állam ma nem képes mindenki számára biztosítani. És mivel a költségvetés kárára lehetetlen gyógyszert adni, a pácienst nem tájékoztatják róluk. A közelmúltban a minisztérium kiadott egy új dokumentumot "A rákellátás ellátásának eljárása" címmel. Hol tud a páciens megismerni és mit várhat az orvosoktól, hogyan fogják tájékoztatni a pácienst?
Végtére is, ma a CRH-ban, a sebészek gyakran működnek anélkül, hogy műtéti anyagot küldnének további vizsgálat céljából az onkológiai megbetegedés megerősítése vagy megszüntetése céljából. És innen látjuk a visszaeséseket, a betegségek előrehaladását. Megértjük, hogy sürgős körülmények vannak, és ez a Rendben szerepel. A tervezett és sürgős segítségre van szükség. Azt is szükség szakorvosok, különösen a „mentő” oka onkológusok, összegyűjti a tanács az orvosok közvetlenül a kórházba, vagy segítséget egészségügyi okokból, majd utalja a beteget Onkológiai Központ meghatározásának további taktikát.
Ugyanakkor az Egészségügyi Minisztérium és a Társadalmi Fejlesztési Minisztérium fő onkológiai nemzeti nyilvántartása ez év óta lezárult.
Ami a kezelést illeti, az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium felülvizsgálták a létfontosságú gyógyszerek listáját. Most magában foglalja a lehető legteljesebb mértékben az összes szükséges gyógyszert, amelyet garantálni fog e vagy a támogatás nyújtásában. Beleértve a listát is drága előkészületek. Ha új gyógyszer jelenik meg, akkor valószínűleg szerepelhet e listán, ha bizonyíték van. Mindaz, ami a listán szerepel, az az ellátás színvonalába lép. A kezelés színvonala alapja a polgárok kezelésének. És reméljük, hogy orvosaink fogják kezelni ezeket a szabványokat.
Ivanova olga: Hivatásos orvos vagyok, és talán szabadon dolgozhatok. Mondd, amikor a legdivatosabb szakma népének megaláztatása rendkívül alacsony fizetéssel végződik, akkor a szűk szakirányú orvos 4400 rubel fizetéssel jár? Ön kifejezetten diszpergálja az orvosokat magánstruktúrákba?
A bérek tekintetében ezt szeretném mondani: először is ez nem az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium hatásköre. A térség maga fizet fizetni az orvosoknak. Vannak olyan régiók, ahol a fizetés nagyon tisztességes. Vannak olyan régiók, ahol a fizetés nagyon alacsony. És itt meg kell mondanunk, hogy ebben a részben felelősséget kell vállalni, beleértve a regionális hatóságokat is. Az orvosok fizetésén egy dolgot mondhatok: mindig 4 ezer rubel vagy 6 ezer rubel fizetést jeleznek. De amikor elkezdi megérteni a látást, akkor valójában az orvosok teljesen más fizetést kapnak. Mindannyian figyelmet fordítanak a fizetésre, de további díjakat írnak le, bár garantálva vannak, és minden hónapban fizetnek. Kezdjük megnézni, és kiderül, hogy a fizetés többszöröse a bejelentett 4-6 ezer rubelnek. Valószínűleg van a mentalitás: úgy vélik, hogy a fizetésnek magasnak kell lennie.
evgeny: Hány "injekció" az elsődleges linkben, és az eredmény kétséges! De a kerület és a lakossági igazolások után mind a kórházi orvosok, mind a szűk szakemberek fizetését akarták felemelni! Mikor lesz?
Eddig a segítségünkre osztottuk az elsõ, elsõdleges egészségügyi szakembereket, köztük a csúcstechnológiát. Speciális segítségnyújtást elsősorban a fekvőbetegségek szintjén nyújtanak. A központi regionális kórházak ellátták az alapellátást. Korábban elsõdleges egészségügyi ellátást biztosítottak, elsõsorban sürgõsségi és sürgõsségi ellátással. És gyakran nem voltak szűk szakemberek abban az összegben, amelyben kellene lenniük. A törvények szerint a poliklinikákban csak az orvos-terapeuta lehet, és nem kell szűk szakember. És a fő orvosok, felismerve, hogy ez a szükség, saját belátása szerint, ezeket a szakértőket bevezették a polgárok által felhozott vádak számát. És ez nem járulhat hozzá az egészségügyi intézmények béreinek emelkedéséhez.
Mind a klinikában, mind a kórházban szűk szakemberek lesznek. Most mindent megteszünk, hogy közelebb hozzuk a segítséget. Ha távoli területeket, például kórházakat veszünk, akkor van egy orvos - egy kerületi terapeuta, és nincs sem neurológus, sem kardiológus, sem reumatológus. És most a főorvosnak lehetősége van bevezetni ezeket a szakembereket.
Alexandra Anatolevna: Jó napot, drágám! Meddig fog népünk elpusztulni? A kórházba belépő krónikus beteg nem kap segítséget minden szakembertől, és ennek következtében a betegség előrehalad. A régi időkben, hogy kezelni az embereket a szervek eltávolítása a női gömb vagy epehólyag vagy a pajzsmirigy Concilia létre mit lehet, és mit nem lehet. És most feküdjön a endokrinológia részleg, a másik nem keres, mert a politika nem teszi lehetővé, ennek eredményeként a betegség más szervekre haladás és mi marad anélkül, hogy az orvosi ellátást, mert a szervezet - egy egységes egész, és annak szétszórt darabokra. Rendben, 61 éves vagyok: ne szégyellezzen meghalni, de a fiataloknak szenvedniük kell miért? Kérjük, térjen mindegy: elment a kórházba - Ellenőrizzük az egész testet. Kérem, tegye meg, különben nagyon elhanyagolják az embereket, köszönöm!
Ez egy nagyon komoly kérdés. Ha a normáknak megfelelő kezelésről beszélünk, akkor a fő diagnosztikával rendelkező betegnek az orvosi ellátást teljes egészében el kell végezni. Ha a páciens egyidejű kórházi patológiájával jár, amely a kórházi kezelés idején rosszabbodott, akkor az orvosi orvosnak meg kell vizsgálnia ezt a beteget, és orvosi indikációkat kell átadnia szűk szakembereknek. Egy másik kérdés a páciens vágya, aki nem rendelkezik orvosi indikációkkal. Valószínűleg nem helyes azt mondani, hogy a páciens akarata mellett kell dolgoznunk. Számos olyan betegség van, amely krónikus, krónikus formában van. És ha azt mondja, egy beteg azt mondja: tudod, a hátam fáj, ellenőrizze, és ha vannak orvosi jelzések - az orvosok egyszerűen kötelesek elvégezni a megfelelő vizsgálatokat. Annyira biztos vagyok benne, hogy mihelyt mindent eljuttatunk ugyanazon nevezőhöz az orvosi ellátás normái és eljárásai tekintetében, miután elrendeltük az orvosi ellátás megszervezésére szolgáló algoritmust, mindent le fogunk helyezni.
Fizetett egészségügyi szolgáltatások
GZT.RU: Sok kérdés merült fel a fizetett szolgáltatásokkal kapcsolatban: a betegek panaszkodnak, hogy kénytelenek vagyunk fizetni valamit. Milyen döntéseket hoz a fizetett szolgáltatások korlátozása vagy azok helyettesítése? Hol tud egy személy megtudni a garanciáiról, a fizetett, a szabad, a segítségnyújtásról és a jogsértések esetén alkalmazandó esetekről?
Szergej, Moszkva: Amikor tragédiák történnek és az emberek meghalnak, szinte minden alkalommal felmerül a kérdés: milyen gyorsan jött az orvos segítség. Függetlenül attól, hogy ez a "Lame Horse" -re, vagy egy légi balesetre vagy balesetre vonatkozik. És nagyon gyakran utalnak "objektív" okokra, amelyek miatt a mentőautónak sokáig kellett várnia. Mondja meg, van-e orvosi kis repülés hazánkban? Hány helikopter? Mely régiókban? Hány repülőgép és mi? Vagy nem az Ön részlegében, hanem a Sürgősségi Helyzetek Minisztériumában? És mi a terved ezen a területen?
Az orvosok irányítása
A sürgősségi segélyt haladéktalanul és azonnal meg kell adni. Itt nem tudja pontosan meghatározni az időt - 20 perc, 10. A konkrét esetet kezelni kell. Ennek megfelelően egy nőnek nyilatkozatot kell tennie. És készek vagyunk dolgozni ezen a helyzeten.
GZT.RU: Hogyan oldódik meg a rendes poliklinikák sorban álló kérdése?
Valószínűleg mindenki eljött a poliklinikára, megfordult és elment, látta a sorokat. A dolog az akadálymentesség hiányában van. Az orvosok dolgoznak, de mindenki számára nagyon nagy teher. Ha megnézzük az orvos-körzeti terapeuta munkanapjának szerkezetét, akkor a munkanapjának körülbelül 40% -a a bizonyítványkivonat, a kórházi nyilvántartás és egyéb dokumentumok kivonata. A minisztérium tanulmányozza a járóbeteg-ellátás és a poliklinika gondozásának rendjét. Ez egy komoly dokumentum, amely egyértelműen szól az alkalmazottak áramlásának hígításáról. A járóbeteg orvosainak maximálisan részt kell venniük a betegek gondozásában. Azt is javasoljuk, hogy külön-külön lefejtsünk egy bizonyos szolgáltatást, amely egy bizonyos ideig (hat hónapos vagy egy évig) orvos előírja a gyógyszert. A betegáramlás hígítása lehetővé teszi az orvos munkaidejének szabadságát.
GZT.RU: Őszintén hiszi, hogy egy fiatal, egészséges személy, ahelyett, hogy pénzt keresne önmagáért, orvoshoz jön, hogy megakadályozza az intézkedéseket?
A központok látogatói számára nincs területi elv. Egy személy eljöhet a munkája melletti központba, bármelyiknek joga van alkalmazni. Ha rendelkezik házirenddel, ingyenes. Ez nem orvosi vizsgálat, nem diagnózis, hanem minden állampolgár által végzett foglalkozás. És ez a projektünk, a kommunikációs cégünk, még nem mondjuk, hogy a projekt már megkezdődött, hogy a központok készen álljanak. Megértjük, hogy az orvosok mentalitását meg kell változtatni. Ezek speciális orvosok. Amikor elmentünk a régiókba, találkoztunk a szövetségi körzetekben, beszélgettünk azokkal az orvosokkal, akik ezeken a központokban dolgozni fognak. A legfontosabb, hogy az orvos szeme égett, ezért meg akarta csinálni. Ha egy közömbös ember eljön a munkaidejébe, és kénytelen volt dolgozni az Egészségügyi Központban, akkor semmi sem fog származni.
A GZT.RU: Roszdravnadzor, aki igazolja az orvosi vizsgálatot, megállapítja, hogy legfeljebb 40 százalékot regisztrálnak. Nem félsz, hogy az egészségügyi központokban azért, hogy áramot alakítson ki, és fizetni tudjon a szakemberek számára, nem mindig mondja meg az igazságot az egészséges emberek számáról, akik eljöttek hozzájuk. Van ilyen kétsége?
Mindig vannak kockázatok. Speciálisan járóbeteg-klinikákon végeztük el, mert nyilvántartást vezetnek a kötelező egészségbiztosítási járulékfizetésért, így nincsenek kudarcok. Annak érdekében, hogy a kártyát nem sztereotipizált módon vették fel, és a hozzászólások jelennek meg. A helyzet figyelemmel kísérése.