Az aorta coarctatio
Az aorta coarctatio. Stentálás indikációi
Hogyan értékelik a felnőttek az aorta coarctation hemodinamikai súlyosságát? Tipikusan az aorta coarctatioával a szűkület a leereszkedő aorta proximális részén helyezkedik el, és közvetlenül a bal subclavia artéria szájának mögött kezdődik.
A felnőtt betegek két csoportra oszthatók: azok, akiknél az aorta natív (azaz nem kezelt) coarctatioát és azokat, akiket korábban már kezeltek (néhányuk maradt szűkület). Néhány beteg esetében az aorta coarctatio enyhe, és nem befolyásolja szignifikánsan a hemodinamikát.
A coarctatio hemodinamikai jelentőségére utaló jelek. Ez egy jelentős csökkenését aorta átmérője (10 mm-es vagy 50%, mint a normál átmérőjét a referenciaérték szintjén mérhető a membrán), a jelenléte a fejlett fedezetek és egyre nagyobb a nyomás gradiens 20-30 Hgmm (Defined klinikailag katéterezés vagy echokardiográfiával).
Klinikai meghatározása nyomáskülönbség keletkezik összehasonlításával csúcs szisztolés nyomást a kezében (balra vagy jobbra) és a lábak, amelyek általában mérik tapintással az artéria pulzust a hátsó láb alatt a mandzsetta felfújásával a lábát. Azoknál a betegeknél, hemodinamikailag szignifikáns coarctatio viszonylag nagy a kockázata a különböző komplikációk, különösen refrakter a magas vérnyomás kezelésére, felgyorsult az érelmeszesedés, a cerebrovaszkuláris betegség és aortopatii.
Mikor kell az aorta bevonásával kezelni a betegnek transzkután stentet?
A legtöbb klinikus úgy véli, hogy a beavatkozást hemodinamikailag jelentős anomáliában szenvedő betegeknél kell végrehajtani.
Bár a megfelelő műtét sikeres végrehajtása évtizedek alternatívájaként viszonylag technika chres-kután ballonos tágítással keskenyebb szakasz az aorta nemrégiben fejlesztették, majd-em stenteléssel. Ma a legtöbb központok ballontágításkor és a stentbeültetés tekinthető a választandó kezelés a felnőtt betegeknél reziduális stenosis után fennmaradó sebészi korrekció a hiba, és jelenlétében a natív (nem operált korábban) coarctatio az aorta.
A perkután beavatkozás elvégzésének kötelező feltétele az aorta elfogadható anatómiája (különösen az íj szignifikáns hypoplasia hiánya). A műtét esetében az aorta helyének protézisét általában elvégzik.