A szaruhártya klinikai vizsgálata
Egy kivonat a "Betegségek és szaruhártya-károsodás" című könyvből
(Filippenko I. I. Starchak MI-K: Zdorov'ya, 1987.-160 p.)
A könyv a modern szemészeti betegség aktuális kérdésére - a szaruhártya betegségeire és sérüléseire vonatkozik, amelyek jelentős szerepet töltenek be a látásszerv patológiájában.
A szaruhártya anatómiáját, a vizsgálat módszereit, a klinikumot és a szaruhártya-betegségek és sérülések kezelését írják le. A szaruhártya-betegségekhez felhasznált gyógyászati készítmények receptre vonatkozó előírásait kell megadni.
KLINIKAI TANULMÁNY MÓDSZEREI
A szaruhártyát egy sötét szobában vizsgálják, oldalirányú (fókuszos) megvilágítással mono- vagy binokuláris nagyítóval. A fényforrást (általában 100-150 W teljesítményű lámpát) az elülső és a vizsgált szem szintjén 50-60 cm távolságban kell elhelyezni. A fénysugarakat kúpos rudakká alakítjuk 20 dp-vel rendelkező, kétkomponensű nagyító segítségével, és az ellenőrizendő szaruhártya-területre irányítjuk. A megvilágított szaruhártyát nagyítóval kezelik. A szaruhártya élénk megvilágítású részének és a sötét résznek a kontrasztja miatt apró változások láthatók. Ugyanakkor, akkor a második erő mikroszkóp 12-13 DPT binokuláris nagyító, amelyen keresztül összpontosítja távolság lehet tekinteni részletesebben a szaruhártya és anterior része a szem.
Ábra. 4. Réselt lámpa ЩL-56
A szaruhártya vizsgálatának legtökéletesebb módja a biomikroszkópos vizsgálat, amelyet SHL-56 rést lámpa segítségével végeznek (4.
Összefoglaló a tanulmány, hogy egy keskeny, hasíték alakú fénynyaláb behatol a vastagsága a szaruhártya, így észrevehető optikai szakasz formájában élesen határolt négyszögletes hasáb. Az optikai szakasz vizsgálata lehetővé teszi a patológiai fókusz lokalizációját, a szaruhártya sérülésének mélységét. A szaruhártya biomikroszkópiája diffúz, közvetlen fókuszos, közvetett megvilágítással és átvilágítással foglalkozik.
Megsértése gömbalakú és felületi simaságát a szaruhártya összeolvasztás nyilvánvaló, előfordulása metszettel, keratoconus, könnyen kimutatható, amikor oldalirányú megvilágítását a szaruhártya. A szaruhártya felületének egyenetlensége számos kóros folyamattal fordul elő. Amikor a szaruhártya felületi rétegei beszűrődnek, a hám felemelkedik. A hám integritásának megsértésével erózió következik be, és az infiltrált szöveti fekélyek lebomlása esetén keletkeznek.
A szaruhártya beszivárgásának jelenlétében gyakran megfigyelhető a könnyezés, a fényérzékenység, a fájdalom és a pericorneális injekció. Az infiltrálás határai megkülönböztethetetlenek, a szaruhártya felülete az uretán felett van, és a szaruhártya vágása megvastagodott. Ha azonban a gyulladásos folyamat a szaruhártya mély rétegeiben helyezkedik el, csillogása továbbra is fennállhat. Amikor a cicatikus folyamat véget ér, a szemirritáció jelenségei eltűnnek, világos, átlátszó fehér sarkok és sima felület látható.
Annak érdekében, hogy érzékeli egy hiba a szaruhártya cseppentve kötőhártyazsákjába 1-2 csepp 1% fluoreszcein oldat, majd ezt követő öblítés, hogy izotóniás nátrium-klorid-oldattal. A szaruhártya foltjai, hámfájástól megfosztva, zöldes színt kapnak. Az erek megjelenése a szaruhártyában patológiás folyamatot jelez.
A szaruhártya nagyon érzékeny, és még egy kis érintés is kellemetlen érzést okoz. A szaruhártya egyes patológiai folyamatait a szaruhártya érzékenységének csökkenése, vagy akár teljes hiánya kísérte. Mindazonáltal a fájdalom és a kapcsolódó tünetek - fotofóbia, könnyezés és blepharospasmus - általában a szaruhártya eróziójával és felületes sérüléseivel fordulnak elő.
A szaruhártya érzékenységét alaposan megérintjük egy nedves pamut törlővel, amely különböző részeihez kapcsolódik. Érzékenységi rendellenesség esetén az érintés szinte nem érezhető. A szaruhártya érzékenysége a szaruhártya különböző részein változik. A központi rész a legérzékenyebb. Az alsó fél és az időbeli rész érzékenyebb, mint a felső és az orrrész.
A. Ya Samoilov (1951) azt javasolja, hogy a szaruhártya állapotának 13 pontban történő minőségi meghatározását különféle vastagságú, 0,3 g / mm2, 1 g / mm 2 és 10 g / mm-es nyomás alkalmazásával dolgozzák ki. tartsuk be a szaruhártyára, és nyomjuk meg a hajlításhoz. A szaruhártya központi része nyomást érez a legvékonyabb szőrök érintéséből; a szaruhártya minden pontján a legvastagabb haj érzik. Az érzékenység állapotát a kézzelfogható érintések száma határozza meg.
A szaruhártya érzékenységét egy BL szalagmérő segítségével határoztuk meg. Radzikhovsky a rendszer, beleértve a 9 pont egy érintés.
Keratitisben a szaruhártya érzékenysége csökken. Ez különösen igaz a herpesz, dystrophus, fekélyes és tuberkulózis keratitisre, kisebb mértékben a parenchymalis syphilitic és adenovirus keratitis esetében.
A szemgolyó elülső kamrájának szöge egy réslámpa és egy gonioszkóp segítségével vizsgálódik. Az elülső kamra szögét csak akkor lehet megvizsgálni, ha a szaruhártya átlátszó része, mivel a fénysugár a kamra sarka felé halad és visszatér a szaruhártya középső részéből.