A "megelőző töltés"
Ezt a módszert a kompozitok és az üvegionomer cementek (SIC) töltőanyagok megjelenése után alakították ki, amelyek alapvetően új tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek a 16. táblázatban szerepelnek.
E módszer elméleti alapjait R. J. Simonsen, J. McLean, L.DcCroene és mtsai. E.Swift, T. Fusayama, P.Surmont et al. a XX. század 80-90-es években. A tétel módszert a mindennapi fogorvosi kezelés, valamint az alacsony karcsúságú betegek kezelése során alkalmaztuk, és nagy hatékonysággal határoztuk meg.
"A megelőző töltés módszere" feltételezi az egészséges fogszövetek minimális kivágását és az "immun" zónák feltöltését, azaz kombinálja a "sebészeti" fogszuvasodást, az üregtöltést, a repedések (invazív vagy nem invazív) megelőzését és szükség esetén a fogzománc helyi fluorizálását.
Ez figyelembe veszi a felhasznált töltőanyagok sajátosságait és a páciens egyéni kórisme ellenállását. A módszer a SIC alkalmazására irányul. kompozitok, komomerek és egyéb anyagok, amelyek a kívánt tulajdonságokkal és tapadási tulajdonságokkal rendelkeznek.
16. táblázat: A modern töltőanyagok pozitív tulajdonságai
nagy mechanikai szilárdság;
mechanikai tapadás a fogszövetekre;
jó szélesség illik
Üvegionomer cementek (SIC)
elegendő erő; anticaries hatás; kémiai adhézió a fogszövetekhez;
jó széle; magas biológiai kompatibilitás a fogszövetekkel
A kompozitok és az üvegionomer cementek mechanikai tulajdonságai lehetővé teszik számukra, hogy szabálytalan, "nem klasszikus" formájú üregeket tömítsenek - kis mélységben, kerek vagy lépcsős aljjal
A "megelőző töltés" módszere számos lehetséges lehetőséget (megközelítést) nyújt a karies üreg előkészítésére és feltöltésére a klinikai helyzettől függően:
Az első lehetőség egy "korlátozott üreg kontúr" létrehozása.
Ebben az esetben gyengéd előkészítést teszünk a látszólag egészséges területekre, és az üreget egy kompozitral töltjük meg (72. ábra).
Folyamodva ilyen taktika, ha a rágó a fog felületét egy kis szuvas üreget és a „nyitott” nem érinti a repedések (amely alakja miatt a „immunrendszer” zónák - AN és L.TS.). Az eljárás különösen hatásos az alacsony CPI indexű, magas szájhigiéniájú betegek kezelésében. Enyhe fokú fogszuvariás betegekben elfogadható, hogy mély sérülések jelenlétében is használják, karies lézió jelei nélkül. Ebben az esetben azonban aktív megelőző intézkedésekre van szükség.
A második lehetőség az üreg megelőző töltése nem invazív repedés tömítéssel.
Ennek a módszernek az elvégzésénél a karosi üreg a látszólag egészséges szövetekké alakul ki, és a zománcot nem csak az üreg szélén, hanem a hasadási területen is levágják. Ezután egy kompozit pecsétet helyezünk az üregbe, és a hasadást lezáró tömítéssel vagy folyadékkompozícióval (nem invazív repedés tömítéssel) lezárjuk (73.
Ez a megközelítés ajánlott olyan esetekben, amikor a rágófelületnek van egy kis karcsú ürege és "zárt", mély hasadékai karéjos elváltozás jelei nélkül. A célszerűség ilyen taktika abból a tényből, hogy a kapcsolat a „kariesvospriimchivoy” formában repedések ebben a helyzetben, van egy meglehetősen nagy kockázata visszatérő fogszuvasodás szomszédos zárórészt a fogat.
Ezt a módszert különösen az állandó fogak gyermekeiben szenvedő csecsemőinek kezelésére utalják. Lehetővé teszi a kivágott szövetek mennyiségének csökkentését és a "fog fúrásának" folyamatát a gyermek pszichéjére gyakorolt negatív hatás csökkentése érdekében. A jövőben ez a módszer lehetővé teszi a megbízhatóbb és tartósabb kezelési módokra való áttérést (például invazív repedéscsillapítás).
A harmadik lehetőség az üreg megelõzõ töltése az invazív repedés tömítéssel.
Ebben az esetben az üreges üreg a látszólag egészséges szövetekké alakul ki, és a hasadékok gömbszerű vagy kúp alakú fúrólyukak által "nyitottak" a zománcon belül. Ebben az esetben az üreg "nem klasszikus", lépcsős aljjal (74. A töltelék kompozit anyagokból vagy komonomerekből áll, az általánosan elfogadott módszerek szerint, az alkalmazási utasításnak megfelelően. Meg kell jegyeznünk, hogy véleményünk szerint a legmegfelelőbb és leghatékonyabb anyagok az invazív repedés tömítésére folyékony (folyékony) kompozitok.
Ilyen taktika kell használni, ha a rágó felület egy kis szuvas üreget és a „zárt”, mély, kemény, pigmentált hasadások - a kezdeti szuvas.
A negyedik lehetőség az üreg kiterjesztett megelőző töltése.
Ezeket a taktikákat kell alkalmazni, ha a rágófelületen kiterjedt, carious üreg van, amelynek zománc és dentin jelentős sérülése van.
Ebben az esetben a karosi folyamat által érintett szövetek kivágásra kerülnek, az üreg az "immun" zónákra terjeszkedik, és külső kontúrja a Black elveinek megfelelően alakul (75. A különbség abban a tényben rejlik, hogy a kitöltési kompozitok alkalmaznak és stekloiopo- dimenziós cementek, és megteremti a belső üregek áramkörök tulajdonságai alapján (képződését simított Kotur, sima átmenet a az alsó és a falak, a hiánya éles sarkok és egyenes, ha szükséges - az alsó lépés) .
Ahogy a gyakorlati tapasztalatunk azt mutatja, a felnőtteknél a rágófogak karium elváltozásainak kezelésében a leghatékonyabb taktika az invazív hasíték tömítéssel járó üregkárosodás megelőzésének módja.
A kezelés után egyenként ismételt látogatások kell ütemezni, követelmények alapján a beteg „aktivitás” flow fogszuvasodás, a megfelelő minőség-ellenőrzés az egyéni szájhigiéne és felderítése kezdeti szakaszában a fogszuvasodás.
A preventív tömítés módszerének előnyei a következők:
- Először is, a kezelés konzervatív, a sérülés helyére korlátozódik, az egészséges fogszövetek kivágása minimális;
- Másodszor, az üreg kialakulása során könnyen el lehet térni a megtakarítási módtól radikálisabbá, a klinikai helyzettől függően;
- Harmadszor, a módszer lehetővé teszi, hogy rugalmasan közelítsük meg a kezelési taktikák kiválasztását, és a fogorvosnak több lehetősége van arra, hogy értelmesebb döntéseket hozzon,
amely közvetetten hozzájárul a képzettségének növeléséhez;
- Negyedszer, a leírt technikák megfelelő alkalmazása lehetővé teszi nagy valószínűséggel a töltések hosszú távú megőrzését, hogy megakadályozzák a fogszuvasodás kialakulását a szomszédos területeken.
Ugyanakkor a preventív töltés módszere is bizonyos hátránnyal jár:
- Először is a templát megközelítésének elutasítását írja elő az üreg előkészítéséhez és tömítéséhez, ezért a diagnózis meggondolatlan kijelentése és az orvosi taktika megválasztásának ésszerű megközelítése szükséges. Ez további idővel jár, és magas orvosi képzettséget igényel;
- Másodszor, a modern kompozitokkal történő lezárás hosszú folyamat, fáradságos, időigényes. Ezenkívül megköveteli, hogy a fogat teljesen elkülönítsük a nyálból, ami néha nagyon nehéz, különösen a gyermekeknél.
Ennek ellenére a megelőző töltés módszere nagyon hatékonynak és indokoltnak tűnik, különösen a kezelés minőségi követelményeivel szemben.
Először is ez a módszer a közepes súlyosságú fogszuvasodás kezelésére irányul, bár alkalmazása hatásos az enyhe és súlyos "carious disease" betegeknél