24 óra lecke témája a testmozgás szabályozása szívműködés
Az elektrokardiogram (EKG) egy görbe a szív teljes elektromos aktivitásának rögzítésére. Az EKG különbséget tesz a fogak, az intervallumok és a szegmensek között.
Az EKG fogak főbb jellemzői
A fogat a görbe eltérése az izopotenciális (nulla) vonalnak nevezik. Normális esetben a P, R és T fogak pozitívak (eltérés felfelé), Q, S - negatív (eltérés lefelé). Egészséges embernél a legláthatóbban az összes fog a II. Általában bizonyos összefüggések vannak az EKG fogai között.
A P fogak teljes időtartama 0,06-0,1 s, a második ólomban mindig pozitív. Tükrözi a gerjesztési folyamatot a pitvarban.
ZubetsQ - időtartam 0,04 s, mindig negatív (lefelé), a pitvari szívizomsejtek repolarizáció, a depolarizáció a bal kamrai septum felülete szívcsúcstól jobb papilláris izmok és a belső felületén a kamrákba.
Zubets R - definíció szerint mindig pozitív (mindig felfelé irányítva), a gerjesztés terjedése a kamrai falon keresztül az endokardiumból az epicardiumba, a kamrák külső felületének gerjesztése.
ZubetsS mindig negatív (lefelé mutató), a teljes lefedettség a gerjesztés-Dalen területek infarktus és kamrai szívizom subepicardialis rétegek helyett Utolsó hajtott része a jobb kamra alján pulmonalis törzs les
Tine T - az időtartam változó, kb. 0,20 s, pozitív, negatív vagy kétfázisos lehet. A kamrák repolarizációjának folyamata.
Az intervallumok és szegmensek alapvető jellemzői
Az intervallum az EKG hely az egyik fog kezdetétől a következő kezdetéig. Az EKG-tartományt az egyik fogtól a másik elejéig egy szegmensnek nevezik. Általában az EKG szegmensek az izolinon helyezkednek el.
IntervalPQ - 0,12-0,20 s, AV késleltetés - az elején a P hullám elején a komplex QRS, a terjedési ideje gerjesztés a szinusz csomó, hogy a kamrák ajánlatkérő szívizomsejtek. Növekvő ezt az intervallumot jelzi lassulását vezetési az AV-csomó vagy köteg ág blokk.
Komplex QRS - 0,06-0,10 s között. Bővítése az intraventrikuláris vezetés megsértésének jele. A QRS értékét a Q hullám kezdetétől az S hullám végéig mérjük, ez a kamrai depolarizációs idő.
IntervalQT - időtartam 0,35-0,44 s - elektromos kamrai szisztolé.
Az RR intervallum az egyik R csúcs csúcsa és a másik teteje közötti távolság. Az időtartam a szív gyakoriságától függ. Az RR intervallum a szívműködés teljes időtartamát jellemzi.
A szív elektromos tengelyének meghatározása.
Depolarizációs és repolarizációs folyamatok fordulnak elő a myocardium különböző részeiben, nem egyidejűleg, így a potenciális különbség nagysága a szívműködés folyamán változik. A legfontosabb potenciálkülönbséggel rendelkező 2 pontot összekötő feltételes vonal általában a szív elektromos tengelye. A szív fő elektromos tengelye a legnagyobb vektor iránya. A gerjesztés normál terjedésével a szív fő elektromos és anatómiai tengelyeinek irányai egybeesnek, ezért a végtagok szabványos vezetékei alapján meg lehet ítélni a szív helyét. A szív elektromos tengelyének értékelése. Végezze el az R fogak amplitúdóját három szabványos vezetéken:
a szív normális helyzetében RII> RIII> RI;
ha a szív elektromos tengelye balra hajlik, akkor RI> RII> RIII;
ha a tengely eltér a jobb oldali RIII> RII> RI értéktől.
Az emberi szív auszkulációja:
Azok a hangok, amelyek a szív működésében merülnek fel, hangtételnek hívják. Alapvetően ezek a szeleplapok rezgései okozzák, amikor bezárják. A szívelégtelenséget a mellkas melletti szelepcsapok kivetítésének helyén legszembetűnőbben ellenőrizték. Azonban a szelepek szoros elrendezése megnehezíti a különböző hangok közötti különbséget. A jobb hallás minden hang sztetoszkóp szenved ettől a szelep ülés vetítés ellentétes irányban kiálló más szelepeket, hallgatni a hangot lehetett hallani sokkal erősebb, mint a másik. Perception hangok fordulnak elő a szív, nem csak attól függ, hogy a közelség szelepek előrejelzések ahol hanghullámokat, hanem végző ezek az ingadozások a vér áramlását. Ez lehetővé teszi, hogy megtalálja bizonyos pontokat a mellkason, ahol a legtöbb jól figyelt hang jelenségek, amelyek kapcsolatban vannak az egyes szelep. Ezeket a pontokat a 8. ábra mutatja be.
Pont az emberi mellkasra a szívdobozok legjobb hallgatásához:
1 - a szív csúcspontja, i. az apikális impulzus területe vagy a szív bal oldali vége a V interkostális tér szintjén (a mitrális szelep és a bal atrioventricularis nyílás hallatszáma);
2 - II. A térd jobb szélénél lévő interkosztális tér (aortacső és aortabetegség);
3 - a térköz a szegycsont bal szélén közvetlenül (a tüdőartéria szelepének és a szájának meghallgatása);
4 - a xiphoid folyamat alapja (a trikopszis szelep és a jobb atrioventricularis nyílás meghallgatása).
5- az IV borda a szegycsont bal oldalára való rögzítésének helye (a mitrális szeleppel egy további pont, amely anatómiai vetületének felel meg);
6 - Botkin-Erba pont - III a térd bal oldali széle közelében (az aortás szeleppel egy további pont, amely anatómiai vetületének felel meg).
Ábra. 8. Az emberi mellkasra mutató pontok a szívdobozok legjobb hallgatásához
Ellenőrzési kérdések önálló tanórán kívüli munkákhoz:
1. Elektrokardiográfia (ECG) alapelvei. Az intervallumok és fogak eredete az elektrokardiogramon.
2. A szív hangtájékoztatóinak vizsgálata: auszkuláció és fonokardiográfia. A szívhangok eredete.
3. A szívműködés jellemzői: szisztolés és percnyi vér, end szisztolés és terminális diasztolés vér mennyisége. Az ilyen mennyiségek nagyságát befolyásoló tényezők szerepe.
4. A szív visszavezetését meghatározó tényezők.
5. A szív szabályozása.
5.1. Az önszabályozás myogenikus (homo- és heterometrikus) mechanizmusai.
5.2. A szív önszabályozásának reflex mechanizmusa. A szív autonóm beidegzésének funkcionális jellemzői. Az intrakardiális idegi szabályozás szerepe.
A szív humorális szabályozása.
6. Az öntanuló noteszgépben végezze el a következő feladatokat:
1) Húzza az EKG-t a második szabványos vezetékbe, címkézze a fogakat, intervallumokat és szegmenseket, jegyezze fel eredetüket és mennyiségi jellemzőiket.
2) Írja le a fő szívhangok eredetét és jellemzőit.