Trofoblasztikus betegség
A betegség lehet viszonylag jóindulatú (mola), vagy rosszindulatú (destruirujushchego mola, trofoblaszt tumor placenta helyén, choriocarcinoma).
járványtan
Etiológia és patológiai anatómia
Szövettanilag izolált mola (teljes vagy részleges), destruirujushchego mola, trofoblaszt tumor placenta helyén, és a choriocarcinoma.
- Bubble skip egy gyűjtemény az edematous és a vascularis chorio villi; a trofoblaszt jellegzetes hiperplázia. A roncsoló hólyagképződés megkülönböztető jellemzője a korionikus villi begyulladása a myometriumba.
- A placenta helyének trofoblasztikus daganata főként citotrofoblaszt sejtekből áll. A choriocarcinoma esetében a trofoblaszt anaplázia jellemző; a tumor a cyto- és syncytiotrophoblast elemeit tartalmazza, a chorio-villi nem detektálható.
Amikor teljes mola a kromoszóma kettőződése bekövetkezik spermium (22 autosomes és az X kromoszóma) hiányában a petesejt kromoszómák. Ritkábban (az esetek 5% -a) az ok az "üres" oocita megtermékenyítése két idõs spermiummal; míg a húgyhólyag sodrásának sejtjei 46, XY vagy 46, XX kariotípusúak.
Abban az esetben, részleges moláris terhesség a petesejt a két spermium ugyanabban az időben, de az anyai haploid kromoszómák megmarad, ami triploidia.
diagnosztika
A buborék eltolódásával megfigyelhető a terhesség első harmadában a genitális traktus vérzése és a fenyegető abortusz. Ektopiás terhesség lehetséges. A méh mérete gyorsabb, mint a vemhességi időszak, a szérum és a vizelet szintje a vizeletben magasabb, mint a normál terhességben. A magzati részeket nem határozzák meg, a szívhangokat nem hallgatják meg. A diagnózis megerősítése a módosított villi chorion méhéből való kiválasztás, amely a szőlőfürtöt idézi.
A diagnózis az ultrahang eredményeire épülhet.
A húgyhólyag felhordása
Ha a kaparást roncsoló húgyhólyag-driftel diagnosztizálják, a méh és a kemoterápia kiürülését jelzik.
A choriocarcinoma a vesikálódás (az esetek 50% -a), az abortusz, az ektopiás terhesség, esetenként a normál születés után következik be.
Számos kezelési program hatékony. Például a metotrexátot heti 30 mg / m2-es dózisban adják be, amíg a HG-béta alegység szintje normálizálódik. Egy másik módszer metotrexátot vezet be. 1 mg / kg IM a patkány 1, 3, 5 és 7 napja, valamint kalcium-folinát. 0,1 mg / kg IV a tanfolyam második, negyedik, hatodik és nyolcadik napján; az injekciók közötti intervallumnak 24 órásnak kell lennie, ez utóbbi esetben a betegek több mint 90% -a tér vissza, és a mellékhatás jelentéktelen.
A kemoterápiás tanfolyamokat addig ismételjük, amíg három egymást követő negatív eredményt nem kapunk a szérum HG-béta alegységének meghatározásakor. Ezután a HG béta-alegységének szintjét az év során havonta mérik. A HG béta-alegységének magas szintje a szérumban, a betegség kialakulása 4 hónap után. és később a szülés után, az agy vagy a máj áttételei, valamint a metotrexát mono-kemoterápia hatástalanná válásának hatására polikemoterápiára van szükség.
A metotrexát, a dactinomicin és a ciklofoszfamid kombinációját leggyakrabban használják. A kemoterápiás tanfolyamokat háromhetente, a teljes remisszió eléréséig végzik. Ezenkívül ciszplatint, bleomicint és vinblasztint használnak; ciszplatin, etopozid és bleomicin; valamint az etopozid, a metotrexát és a dactinomicin váltakozása ciklofoszfamiddal és vinkrisztinnel. Az utóbbi rendszer nagymértékben (több mint 80% -os túlélési arány) kevésbé toxikus, mint a metotrexát, daktinomicin és ciklofoszfamid, és tartják jelenleg a választott módszer.
Az agyban és a májban előforduló metasztázisokban a sérülések besugárzását kemoterápiával kombinálva írják elő.
A hosszú távú megfigyelések azt mutatják, hogy a trofoblasztikus betegség kezelése nem növeli az anya és a magzat komplikációinak kockázatát a későbbi terhességekben.
A korikai karcinóma korai stádiumában lévő összes beteg teljesen gyógyítható. A távoli áttételekkel rendelkező betegek túlélése eléri a 85% -ot.
Ingyenes szaktanácsadás
A betegség kezelésére kitöltheti a kérdőívet