Mi a kriptorchidizmus és hogyan kell jól kezelni?
Barátok, valahogy történt, hogy több mint egy éve nem kaptam egyetlen levelet a kriptorchidizmusról. Még a gyanakvás is beindult - talán ez a patológiai állapot eltűnt az emberekben a folyamatban lévő evolúció során ... De nem! Az elmúlt három hétben tizenkilenc beteget kaptam egymás után, és kérdeztem erről a morbid állapotról.
Helló, doktor! A fiam (aki már 8 éves) nem hagyja abba a bal herélt. Erről a feleségről és én már majdnem a fiunk születéséről tudtunk. Az orvosok valami ilyesmit tettek, néhány injekciót az izmokban ... Úgy tűnt, hogy a tojás a hasüregbe esik. De most, a klinikán végzett vizsgálat során elmondták nekem, hogy a fiam kriptorchidizmus volt.
Mit tegyünk, és mit tegyünk valamit? Mi a prognózisa ennek a betegségnek?
- Konstantin I. Igorevics, Syzran, Samara régió
A herék nem engedéllyel (kriptorchidizmus) ... Mit tegyek?
A gyermekek andrológia, urológia cryptorchidism (undescended here vagy herék), a leggyakoribb veleszületett rendellenességet - úgy találtuk, 4% a teljes idejű és 20% koraszülöttek fiúk. Az élet első félévében a kriptorchidizmussal született gyermekek 75 százaléka a herék független lejtését eredményezi.
Valószínűleg ez a tesztoszteron termelés fokozatos növekedésének tulajdonítható. Az élet első évének végén a kriptorchidizmus a fiúk mindössze 1% -ánál fordul elő. A jövőben, a megfelelő orvosi segítség hiányában, a heréknek a herezacskóban való elhanyagolása valószínűtlen.
A kriptorchidizmus idő előtti sebészeti beavatkozása növeli a jövőbeli férfi meddőség valószínűségét és a rosszindulatú daganatok kialakulását a leeresztett testében (seminoma).
Az orvosok különbséget tesznek a hamis és az igazi kriptorchidizmus között.
A hamis kriptorchidizmus (az ún. Migráló herék) az izomfeszültség vagy a hideg hatása alatt a herék áthelyezhető a hasüregbe vagy a hasüregbe. Ez a fajta kriptorchidizmus az esetek 30-50% -ában minden megfigyelésből következik be. A szarkatum szimmetriája és normális fejlődése jellemzi; a herék lándzsás gyűrűs régióba vagy a lágyítócsatorna alsó harmadába történő migráció; a testcse akadálytalan bejutása a koponyatestbe a tapintás alatt, vagy önellátásának csökkentése hő hatására vagy a gyermek nyugodt nyugalmi állapotában.
A herék migrációja a fiziológiai normák egyik változata, és a herék apró átmérője a külső inguinális gyűrű átmérőjéhez viszonyítva. Ezért az izom összehúzódásával, amely felemeli a testcitust (cremaster), könnyen felhúzódik a hüvelytől. A hamis kriptorchidizmus nem igényel különleges bánásmódot, és önállóan eltűnik pubertáskor (vagyis pubertás korban). Még mindig életkor!
Az igazi kriptorchidizmus akkor szól, amikor nem lehet lecsökkenteni a herétet a herezacskóba. Ebben az esetben a hasnyálmirigy leggyakrabban a lágyékgyűrű (40% -ban), a hasüregben (20% -ban), a hasüregben (10%) található.
Ha az egyik herék nem vesz részt, akkor egyoldalú igazi kriptorchidizmusról beszélnek; abban az esetben, ha mindkettő - vagyis a kétoldalú valódi kriptorchidizmus - elmaradása késik. By the way, az igazi kétoldalú cryptorchidism gyakran kíséri funkcionális here-elégtelenség, csökkenése kíséri a tesztoszteron szintje a vérben, és a jellegzetes klinikai tünetekkel (hypogonadismus), a hipotalamusz-hipofízis elégtelenség, lágyéksérv.
Az igazi kriptorchizmustól meg kell különböztetni egy ilyen állapotot, mint a herék ektopiáját. Abban az esetben, a méhen kívüli here, átadva a inguinalis csatorna, esik nem a herezacskó, és a gát, a mediális (belső) felületét a comb, a hasfal elülső és (ritka) - hátsó felületén a pénisz. Az ektópikus herével, még a megfelelő kezelés után is, a legtöbb férfi továbbra is kopár.
Igaz, a hamis kriptorchidizmus és a herék ektopiaja a veleszületett állapot.
A kriptorchidizmus ritkábban szerez meg karaktert. Például egy széles inguinalis gyűrű vagy súrlódás károsíthatja egy kezdetben normálisan elhelyezkedő herék migrációját a inguinális régióba vagy akár a hasüregbe is.
A kriptorchidizmus fő klinikai megnyilvánulása egy vagy két herék hiánya a haskocskában, amelyet az orvos úgy érzi el, hogy érzi (azaz tapintás). Ebben az esetben a kopottság nyilvánvalóan fejletlen vagy aszimmetrikus.
A kriptorchidizmussal megjegyezhető a fájdalmas és traumás fájdalom a inguinális régióban vagy az alsó hasban. Amikor a helyét a here a has fájdalom általában úgy tűnik csak a pubertás (12 éves és idősebb), és lehet súlyosbítja izomfeszülés (például, amikor súlyemelés), erőlködés, székrekedés, a szexuális izgalmat.
Egy későbbi korban, amikor cryptorchidism jelentősen növeli a hererák (seminoma), csökkenti a spermiumok számát (fertilitáskárosítás), a rossz minőségű sperma és termékenyítő képességét.
Kétoldalú kriptorchidizmus esetén a férfiak mintegy 70% -a továbbra is terméketlen. Ezenkívül a kriptorchidizmus képes meghatározni a nyálkahártya, az idegeket és a vas deferenseket tápláló véredényekből kialakuló spermiumkábel kialakulását.
A kriptorchidizmus kombinációjának inguinalis sérvével való kombinációja esetén nem zárható ki, hogy a hernyó a vékonybélhurokban vagy a nagy omentum szálában van a lágyékgyűrűben. Ezeket a kóros állapotokat éles fájdalom kísérte, melynek következtében a herék vérellátása megszűnik, és az azt követő haláleset következik.
A kriptorchidizmus a koponyastér vizsgálatakor és tapintásakor jelentkezik. A testcukor hiányában a megfelelő oldalon lévő skótvágy úgy néz ki, fejletlen (ahogy mondtam), és lapos. A herék lágyékhelyzetével bizonyos mértékig mozgékony, könnyen eloszlatható. A hamis kriptorchidizmussal a herék könnyedén eltolódnak a hasüregbe. De az igazi kriptorchizmus esetében nem lehet a zsákvégre csökkenteni.
Ha lehetetlen megállapítani a herék palpitató pozíciójának helyzetét, a hasüreg ultrahangját és az ágyék területét végezzük.
A hiányzó informativitást ultrahang vezető kontraszt MRI lehet szükség, vagy CT, és a leginkább komplex diagnosztikai esetekben - a laparoszkópia, hogy erősítse meg a herében található a hasüregben (az úgynevezett hasi megtartását here), vagy létrehozására monorchism vagy anorchia (veleszületett hiánya egy vagy mindkét here).
A hamis kriptorchidizmus egyáltalán nem igényel kezelést. Az igazi kriptorchidizmus korrekcióját gyermekek endokrinológusai, urológusai (vagy andrológusai) végzik.
A kriptorchidizmus kezelése akkor kezdődik, amikor a gyermek eléri a 9 hónapot. És még ebben a korban az orvosok számolnak a herék tetszőleges leereszkedésének valószínűségével a herezacskóban.
A gyógyszert terápiát intramuszkuláris injekcióval végezzük humán endokrinológussal, humán korion gonadotropinnal vagy gonadorelin intranazális adagolásával. A konzervatív terápia eredményeként a testicularis ovuláció a betegek 40-60% -ában érhető el. A kriptorchidizmus hormonális farmakoterápiája a pubertás korban ellenjavallt, amikor saját tesztoszteron és gonadotrop hormonok szintje nő.
Amikor a kriptorchidizmus konzervatív terápiája fél és két évig sikertelen, a műtéti beavatkozás - orchipexia (a herék műtéti eltávolítása a hasvízkópba) látható.
A sebészi beavatkozás során tesztin biopszia szükséges a malignus folyamatok és a gonadis diszkinézia kialakulásának kizárásához.
A műtéti beavatkozást feltétlenül jelzi a spermatopuska csavarodása, a herék megsértése, inguinális hernia jelenlétében, valamint a herék ectopiájában. A herékszövet hipotrófiájának vagy nekrózisának kimutatásakor ennek eltávolítása vagy eltávolítása történik - orchiectomia. Ebben az esetben, csakúgy, mint a testük (anarchizmus) veleszületett elmaradása esetén az idősebb korban, a donor testcse vagy a mesterséges herék beültetése szükséges a hiba kozmetikai korrekciójához.
Gyakran megkérdezik: "Mi a prognózis a kriptorchidizmusra?" Tehát Konstantin Igorevich L. A Syzran-ról is erről kérdezett ...
A herék korai (2 éves kora) csökkenése vagy az egyoldalú kriptorchidizmus esetében a komplikációk kialakulásának kockázata jelentősen csökken.
Az infertilitás az esetek 20% -ában, az egyoldalú kriptorchidizmusban és a bilaterális kriptorchidizmusban szenvedő betegek 70-80% -ánál tovább fejlődik.
És most kérem a különös figyelmet, barátaim!
Legalább egy egyszerű, normálisan működő testcukor hiányában a fiúk kényelmesen kezelik az endokrinológust a normál szexuális és fizikai érés miatt a férfi típusban.
A jövőben a szülők, majd egy tizenéves fiúnak szükségük van a herék tesztelésére a lehetséges tumorfolyamatok kimutatására.
Segített a válasz? Ossza meg barátaival!