Medjideli hasi punkció
Hasi üreg szúrása (laparocentesis).
-A hasüreg tartalmának vizsgálata;
-egy "golyós" katéter bevezetése, egy laparoszkóp;
-az aszeptikus folyadék eltávolítása légzési nehézséggel, szívműködés vagy súlyos diszkomfort és hasi fájdalom megjelenése a feszült ascites jelenlétével kapcsolatban.
-heg a szúrás helyén
Készülékek. A hasi punkció helyi érzéstelenítés, gyakrabban trokár segítségével történik. A hasnyálmirigyekben a hasi punkció általában a középvonalon, a köldöktől a pubisig vagy a bal oldali rectus abdominis izom szélén helyezkedik el.
1) A páciens helyzete (ha az állapota megengedi) ülve.
2) Az eljárás előtt a hólyagot ki kell üríteni. Tegye fel a köpenyt a beteg térdére, és tegye a medencét / vödröt a lábak közé ascitikus folyadékhoz.
3) Az elülső hasfal bőrét fertőtlenítjük iodonáttal és klórhexidin-nagylukonát 0,5% -os alkoholos oldatával, majd száraz, steril ronggyal szárítjuk. és a rétegenként rétegenként 0,25-0,5% p-ro Novocaine-t anesztetizáltak.
4) A lyukasztás helyén a trokár szikével való bevezetésének megkönnyítése érdekében egy 1-2 cm hosszú bőr hosszirányban vagy keresztirányban vágódik, és a hasüreg fehér vonala ki van téve.
5) Két öltést helyezünk el a has fehér vonalára, késleltetés történik a hasfal előtt.
6) A trokár, a kis lendületes próbával együtt, forgó mozgások áthatolják az elülső hasfalat (kudarc érzése). 7) Távolítsa el a trikártyát a trokárból, és hagyja, hogy az ascitikus folyadék kiáramlik a trokárból. Ezután a trokárhoz egy gumi csövet kell csatlakoztatni, amelynek vége a medencébe esik, és lassan, megszakításokkal, a folyadék felszabadításáért, időszakos bilincs alkalmazásával. 8) A folyadék lassan, megszakításokkal (1 liter 5 percig) szabadul fel, hogy megakadályozza az összeomlás kialakulását.
A felszabadulást követően a gyomrot törülközőkkel együtt kell húzni, hogy megakadályozzák az ájulást, mivel a hasnyálmirigy nyomásának éles csökkenése és a vér mozgása a hasüreg edényeiben következett be.
9) Ha a folyadék kiürülését hirtelen megáll (cseplesz vagy bél kiterjedhet a nyitás a trokár vagy az utolsó kijött a hasüregben), akkor kell egy kis moccan trokár gyengíti törölközők nyomás, és ellenőrizze, ha a vége a hasi trokár. A folyadék utolsó részét összegyűjtjük a vizsgálat során: citológiai, bakteriológiai, biokémiai.
10) A folyadék eltávolítása után a trokár eltávolításra kerül, és varrásokat és aszeptikus kötést alkalmaznak a szúrás helyére.
Ehhez egy nagy átmérőjű tűt kell előállítani a hasfal lyukasztásával, majd egy normál intravénás katétert behelyeznek a tűbe. Amikor az aszcites folyadék szabadon áramlik a hasüregből, a tű eltűnik. Ez az ascitek eltávolításának technikája különösen előnyös, ha a laparocentézist vízszintes helyzetben kell elvégezni - hátul fekve.
Ebben az esetben a lyukasztás a hasfalra merőleges szögben történik: 1) a köldök alatti középső vonal mentén; 2) oldalirányban a rectus rectus izmokhoz, vagy 3) a hasi jobb alsó negyedében közvetlenül az elülső csípőgomb fölé
Laparocentézis a "katéter módszerrel"
Ennek lényege a módszer abból áll, hogy a bevezetése a hasüregbe keresztül trokár cső átmérőjű PVC cső-készlet 3-6 mm, hossza 50-60 cm. A nyílások a katéter be a hasüregbe, hogy alkalmazni oldalirányú nyílások 8-10.
A fecskendő a katéter külső vége felé van rögzítve. A trokáron keresztül a katétert a hasi üregbe helyezzük a következő sorrendben:
1) a jobb al-membrános térbe;
2) a jobb oldali csatornába;
3) a bal al-diafragmatikus térbe;
4) a baloldali csatornába;
5) a jobb és a bal mesenterialis sinusokban;
Bemutatjuk tapogatózás katétert a kívánt területre minden egyes alkalommal a hasüregbe, hogy fecskendővel adjuk be körülbelül 20 ml novocain vagy izotoniches-on nátrium-klorid-oldattal. Ezután a tartalom elvonását végezzük, amelyet vizuális értékelés követ.