Laboratóriumi adatok
- alacsony a TSH szintje.
A kezelés célja, hogy csökkentse a pajzsmirigyhormonok szintjét, mellékvese-elégtelenség kompenzáció, megszüntetése hemodinamikai változásokat, méregtelenítő, és magában foglalja:
- a válság oka megszüntetése; az egyidejű betegség kezelése;
- a nedvesített oxigén belégzése;
- hipertermikus, hűtési eljárások; paracetamol (az aszpirin ellenjavallt!);
- hidrokortizon hemiszukcinát 50-100 mg intravénásán csepegtetett hidrokortin-acetát vagy DOXA intramuszkuláris beadásával kombinálva;
- Mercazolil vagy tirozol legfeljebb 40-80 mg / nap. (a válság korától és súlyosságától függően);
- jód-nátriumot intravénásán 1 g-ig. (blokkolja a pajzsmirigyhormonok felszabadulását);
- β-blokkolók (Inderal, obzidan, Inderal) intravénásán lassan 5,1 ml 0,1% -os oldat vagy orálisan 10-40 ml alatt EKG ellenőrzése;
- intravénásán nagy dózisú B, C;
- szedatív terápia (fenobarbitál), nyugtatók a pszichomotoros agitáció csökkentésére;
- strofantin, korglikon a szív- és érrendszeri rendellenességek megszüntetésére;
- a gyógyszeres kezelés hatástalansága miatt - plazmapherézis vagy hemoszorpció (a pajzsmirigyhormonok eltávolítása a vérből).
5.5. Átmeneti újszülötti hyperthyreosis (TNT)
Olyan újszülötteknél alakul ki, akiknek anyái hyperthyreosisban szenvednek.
A betegség középpontjában az anyai pajzsmirigy-stimuláló autoantitestek áttelepülése a magzatra, különösen a Lats faktorra. Ez az anyag egy hosszú hatású pajzsmirigy stimuláns, amely 1,5-2% -ban újszülötteknél található, akik diffúz toxikus golyókkal rendelkeznek. A pajzsmirigy-stimuláló antitestek "életének" időtartama 2-3 hónap, ezért a betegség átmeneti jellegű, ezt követően pedig 3 hónapig tartósan megmarad.
Az újszülött átmeneti tireotoxikózis klinikai folyamata akut és súlyos. A gyermekek meghalhatnak a thyrotoxikus válság miatt.
Klinikai megnyilvánulások:
alacsony születési súly; a súly lassú növekedése (annak ellenére, hogy a gyerekek aktívan szopják);
exophthalmus; a szemhéjak puffadása, a hiperémia és a bőr nedvességtartalma;
a gyermek idegi ingerlékenysége, a hiperreakció a fénybe, a hang, a remegés, a nystagmus;
tachycardia (200 vagy annál több darab / perc), esetleges artériás magas vérnyomás, kiterjesztve a szív határait; sinus tachycardia az EKG-n;
Gyakran széklet (néha) napi 6-8 alkalommal, regurgitáció;
lehet a splenomegalia, a bőr sárgasága, petechia, thrombocytopenia, hypoprothrombinemia.
diagnózis:
a T3 és T4 szintek növekedése;
pozitív pajzsmirigy-stimuláló antitestek az anyában és a gyermekben.
a) Lugol oldat 1 csepp naponta háromszor;
b) napi 3-szor 5 ml kálium-jodid 0,5% -os oldatát (7-10 napig folytatják a jódkészítmények kezelését, 1-2 nap elteltével pozitív hatás).
Mercazolilum (jód helyett készítmények) 0,5-1,0 mg / kg testtömeg naponta, vagy gyermek propiltiouracil 5-10 mg / kg mennyiségben naponta, 8 óránként (mellett pozitív hatást 24-36 óra dózisban 50% -kal csökkent, és továbbra is kezelés).
Szedatív és β-blokkoló (1-2 mg / kg / nap anaprilin 2 adagban).
Ha az anya megerősítette a diffúz toxikus tojásgátlót, és tireosztatikus gyógyszerekkel kezelték, a gyermek átkerült az adományozó anyatejbe.