Hipotóniás vérzés kezelése - stadopedia
A méh normál kontraktilitását vissza kell állítani.
A hipotóniás vérzés leállításának alapelvei:
1) A felhasznált uterotonikus adagok nem haladhatják meg az átlagos terápiás adagokat
2) Az orvosi manipulációk ismételt felhasználása (különösen a méh üreg kézi vizsgálata) nem megengedett,
3) Az alkalmazott beavatkozások köre kicsi legyen, és csak a legmegbízhatóbb és leghatékonyabb módszereket tartalmazhatja a vérzés leállítására
Hosszú távú konzervatív intézkedések tartós használata esetén emelkedik a vérzéses sokk kockázata, melynek feltételei rendkívül kedvezőtlenek a sebészeti beavatkozások elvégzéséhez.
A hipotóniás vérzés megállítása két szakaszban történik:
1) Konzervatív hemosztázis
2) A vérzés sebészi leállítása
A vérzés konzervatív leállítása.
Ennek a szakasznak a végére a maximálisan megengedett vérveszteség nem haladhatja meg a 700-750 ml-t.
Ha egy nő nem lett megelõzve a vérzés, akkor a hypotensio vérzésének megállítása:
1. A hólyag ürítése
- katéterezett
2. A méh külső masszírozása
3. Helyi hipotermia
- jég a has buborék
4. Methylergometrine - 1 ml
- hígítsunk 20% -os glükózban vagy fizben. megoldás
- prostaglandinok 1-2 ml
- Az oxitocin 5-10 egység / 400 ml fiz. megoldás
- hosszú tűvel az alsó szegmens nyálkahártyája alatt
7. A méh üregének falainak kézi vizsgálata és az ökléhez méhmasszázs
A méh üregének falainak vizsgálatának sorrendje:
- a méh bal oldalán.
Az első 4 pont olyan módszer is, amely megakadályozza a vérzés kialakulását a szülés utáni időszakban. Ezeket az intézkedéseket minden veszélyeztetett fél számára ki kell használni. Ha a konzervatív terápia hatástalan, a vérzés folytatódik, és a vérveszteség mennyisége meghaladja a 700-800 ml-t, a vérzés sebészeti beavatkozását jelzi.
A vérzés sebészeti megállása - a méh szupravaginalis amputációját végezték.
A vérveszteséggel szemben, közel 1,5 literre, a méh elzáródása nélkül van.
- Csak a primiparú nőknél alkalmazható, kedvezőtlen kimenetelű munkával.
Ezzel egy időben ligálják őket:
- méh artériák a belső garat térségében
- a méh körkörös szalagjai
- az artéria sacro-uterin ligamentuma.
A vérzés megállításának ez a módja veszélyes, mivel az iszkémiák kialakulnak, méh elhalás léphet fel. Emellett változások vannak az endometriumban, lehet, hogy a menstruációs és a szülési funkciók elvesztését okozzák.
Ideiglenes módszerek a vérzés megállítására az első szakaszból a másodikba történő átmenet során:
1) A hasi aorta megnyomása
- fejleszti a hipoxiát és visszaállítja a méh kontraktilitását
Ha ezt a manipulációt követően a vérzés megállt, akkor egy ilyen munkahelyi nőnek 1 órán keresztül és egy beültetett műtőterem jelenlétében kell lennie.
Ha egy órával később a vérzés nem folytatódott, akkor csak a vérveszteséget fogja fel.
2) Éterrel nedvesített tampon bevezetése a posterior fornixbe - hatása a cervico-hipofízis reflex megjelenésén alapul, amikor az oxytacin felszabadul.
Korábban használt hemostazis céljára, de most nem alkalmazható:
1. A méh laterális részei paramétereinek rögzítése
2. A méh nedvszívója - Ez annak köszönhető, hogy ezek nem vezetnek a vérzés megállításához. de időbe telik. Ezenkívül a rögzítés során a rögzítés is előfordulhat:
- ureter (kettős ureter kereszt a méh artériával)
3. Varrás Lositskaya mentén - a tükrökben a méhnyakra nézünk és a hátsó ajkát varrjuk catguttal